A Dor Crônica e Generalizada Da Fibromialgia

Fibromialgia é uma síndrome de dor generalizada persistente, rigidez, fadiga, sono interrompido e cansaço e dificuldades cognitivas, muitas vezes acompanhadas por vários outros sintomas inexplicáveis, ansiedade e/ou depressão e incapacidade funcional das atividades de vida diária.

Ela normalmente se apresenta em mulheres jovens ou de meia-idade, mas pode afetar pacientes de ambos os sexos e em qualquer idade.

Fibromialgia uma vez frequentemente foi demitida pelos médicos e o público como um distúrbio psicológico ou o diagnóstico de "lixo" por causa de uma ausência de objetivos achados no exame físico e laboratoriais usuais e avaliações de imagem. Muitos médicos ainda não aceitam fibromialgia como uma doença discreta.

No entanto, investigação básica e clínica ter esclarecidas as bases neurofisiológica de fibromialgia e levou à sua classificação atual como uma síndrome de sensibilidade central (CSS). 

Na verdade, fibromialgia agora pode ser considerada um distúrbio marcante em parte caracterizado por anormalidades na dor de processamento pelo sistema nervoso central (SNC), maior compreensão das bases biológicas subjacentes a fibromialgia é rapidamente levando a uma nova era da terapia farmacológica específica para a condição.

Fibromialgia também apresenta relação com outras síndromes de dor regional e transtornos de humor e ansiedade.

Com efeito, o diagnóstico rótulo anexado a um caso particular pode ser determinado em grande parte pelo primeiro especialista que vê o paciente. Por exemplo, um reumatologista pode dar o diagnóstico de fibromialgia, considerando que um gastroenterologista pode diagnosticar a síndrome do intestino irritável ou uma especialista em doenças infecciosas pode diagnosticar a síndrome da fadiga crônica.

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Além disso, fibromialgia coexiste em invulgarmente alta freqüência com determinadas doenças caracterizadas por inflamação sistêmica, tais como a artrite reumatóide, Lúpus eritematoso sistémico, e infecção crônica da hepatite C, entre outros. Em tais casos, ambos os transtornos devem ser reconhecidos e tratados para melhor resultado terapêutico, como tratamento de um não vai necessariamente melhorar o outro.

Mesmo como medicina baseada em evidências fornece uma gama crescente de ferramentas para a gestão da fibromialgia, a arte da medicina mantém um papel central.

Importar-se com sucesso para pacientes com fibromialgia, o médico deve demonstrar compaixão, bem como a habilidade.

Tendo uma história cuidadosa, ouvir as preocupações do paciente e realização de um exame minucioso são a base para o diagnóstico e tratamento da fibromialgia.

Gestão da fibromialgia começa com uma história detalhada e um exame físico minucioso e exame laboratorial. Fazer um diagnóstico correto é fundamental, e os pacientes precisam saber que existe um nome para os sintomas misteriosos que estão experimentando.

O médico deve informar o paciente que a cura não existe para fibromialgia mas que educação, mudanças de estilo de vida e o tratamento adequado podem ajudar o indivíduo a recuperar o controle e a alcançar uma melhoria significativa. A abordagem geral para a dor crônica na fibromialgia envolve um plano de tratamento diferenciado que incorpora vários medicamentos adjuvantes, exercício aeróbico e abordagens psicológicas e comportamentais para reduzir o sofrimento e promover a auto-eficácia e autogestão.

Fibromialgia é uma desordem de dor crônica e generalizada. A fibromialgia normalmente apresenta em mulheres jovens ou de meia-idade, mas pode afetar pacientes de ambos os sexos e em qualquer idade.

Sinais e sintomas da Fibromialgia

Fibromialgia é uma síndrome que consiste dos seguintes sinais e sintomas:

• Persistente (≥ 3 mo) dor generalizada (dor/ternura em ambos os lados do corpo, acima e abaixo da cintura e inclui a coluna axial [geralmente os músculos trapézio, escapulário e paraspinus])
• Rigidez
• Fadiga; sono perturbado 
• Dificuldades cognitivas
• Vários outros sintomas inexplicáveis, ansiedade e/ou depressão e incapacidade funcional das atividades de vida diária 

Diagnóstico Fibromialgia

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É um diagnóstico de exclusão e pacientes devem ser cuidadosamente avaliados para a presença de outras doenças que poderiam ser a causa dos sintomas, antes de um diagnóstico de fibromialgia seja feito. A avaliação clínica pode revelar provas objectivas para uma doença, discreta ou comorbidade, como a seguir:

• Hipotireoidismo
• Artrite reumatóide
• Lúpus eritematoso sistêmico
• Polimialgia reumática
• Outras doenças inflamatórias ou autoimunes
• Condições cardíacas graves naqueles com palpitações, dispnéia e dor torácica

Gerenciamento da Fibromialgia

Não existe cura para a fibromialgia, mas educação, mudanças de estilo de vida e medicação adequada pode ajudar o indivíduo a recuperar o controle e a alcançar uma melhoria significativa.

Modelos de comportamento de dor que se inter-relacionam variáveis biológicas, cognitivas, emocionais e comportamentais formam a base para abordagens cognitivo-comportamental e operante-comportamental para adultos da dor. Fibromialgia em crianças responde a uma combinação de psicoterapia, exercícios, técnicas de relaxamento e educação. Farmacoterapia geralmente não é indicada em crianças.

• Dieta (por exemplo, promover uma boa nutrição, a suplementação de vitamina, saúde óssea, perda de peso)
• Gestão do estresse
• Exercício aeróbio (por exemplo, baixo impacto aeróbica, caminhadas, hidroginástica, bicicleta estacionária)
• Terapia do sono (por exemplo, educação/instrução sobre higiene do sono)
• Terapia comportamental/psicológico (por exemplo, operante-comportamental, cognitivo-comportamental)

Farmacoterapia

Sempre combine a terapia farmacológica e gestão do bem estar físico e emocional no tratamento da fibromialgia.

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