Alergia à Novocaína | Sintomas de alergia aos anestésicos locais

Reações alérgicas aos anestésicos locais

Os anestésicos locais, inicialmente desenvolvidos em 1904, são comumente usados para prevenir a dor em procedimentos odontológicos e cirúrgicos. Eles também são usados em forma de injeção para tratar e prevenir batimentos cardíacos irregulares, em forma tópica para anestesiar a pele (como vários cremes anti-coceira, como Lanacane) e boca (como Orajel), e em colírios para procedimentos cirúrgicos oculares.

Exemplos de anestésicos locais incluem procaína (novocaína), lidocaína (xilocaína), benzocaína e mepivacaína (carbocaína).

Quais sintomas podem ocorrer com reações anestésicas locais?

Muitos sintomas, devido a causas alérgicas e não alérgicas, podem ocorrer como resultado do uso de anestésico local. Esses sintomas podem incluir:

• ansiedade
• A pele ou o rosto de uma pessoa tornam-se vermelhas e quentes, tipicamente como resultado de uma doença ou de uma forte emoção
• Hiperventilação
• Frequência cardíaca acelerada ou palpitações
• Inchaço, comichão ou urticária, tanto no local da injecção como noutras partes do corpo
• Sinais de anafilaxia
• Dermatite de contato no local da injeção ou aplicação

O que causa reações aos anestésicos locais?

Reações aos anestésicos locais são relativamente comuns, embora raramente sejam devidas a uma causa alérgica. Os sintomas que ocorrem após o uso de anestésicos locais podem ser causados por uma variedade de causas, incluindo ansiedade, hiperventilação, efeitos tóxicos da própria droga, reações vaso-vagais, bem como reações à epinefrina, que é freqüentemente adicionada aos anestésicos locais. o efeito de entorpecimento dura mais tempo.

Também é possível que uma pessoa experimente uma reação alérgica a conservantes adicionados aos anestésicos locais. Os metilparabenos são os conservantes mais comuns adicionados aos frascos multiuso dos anestésicos locais. Alergia ao metilparabeno, embora ainda incomum, é muito mais comum do que a verdadeira Alergia aos próprios anestésicos locais.

Embora verdadeiras alergias a anestésicos locais possam ocorrer, elas são extremamente raras, apesar de numerosos estudos de pessoas que tiveram reações adversas após o uso desses medicamentos. O teste cutâneo revelou que quase todas essas pessoas não mostraram evidência de alergia a anestésicos locais e foram capazes de tolerar injeções com esses medicamentos.

A possibilidade de alergia ao látex deve sempre ser considerada quando uma pessoa reage aos anestésicos locais, dado o uso comum de luvas de látex nas indústrias médica e odontológica. Alguns medicamentos usados na raquianestesia contêm sulfitos, outro conservante que pode causar reações alérgicas.

Por fim, é possível sentir dermatite de contato aos anestésicos locais. Uma erupção cutânea com comichão pode ocorrer no local da injeção ou na aplicação do anestésico local.

Como a alergia aos anestésicos locais é diagnosticada?

O teste cutâneo pode ser útil na avaliação de uma reação adversa a esses medicamentos. Os alergologistas têm diferentes maneiras de abordar uma pessoa com histórico de reação adversa aos anestésicos locais. A maioria irá, no entanto, realizar testes de pele com o objetivo final de dar a uma pessoa pelo menos um anestésico local que possa ser usado no futuro.

A maioria dos alergologistas testa a pele com anestésicos locais livres de preservativos (isentos de metilparabeno) e sem epinefrina. Se o teste cutâneo for negativo, as injeções subcutâneas (sob a pele) serão realizadas pelo alergologista usando esse anestésico local específico. Isso é chamado de “desafio”, que é essencialmente dar em uma pessoa uma quantidade típica da droga que eles podem encontrar no dentista ou quando começar uma pequena cirurgia. Se uma pessoa tolerar um desafio medicamente supervisionado usando um determinado anestésico local, presume-se que a pessoa possa usar esse medicamento em particular no futuro.

Outros alergistas farão o teste cutâneo usando o anestésico local mais comum disponível - lidocaína com metilparabeno. A maioria das pessoas tolerará um desafio ao usar este tipo de anestésico local e, portanto, é a maneira mais fácil para uma pessoa superar o rótulo de ser “alérgico a anestésicos locais”.

Na circunstância incomum que um teste cutâneo é positivo para um anestésico local, uma repetição do teste na pele usando uma formulação livre de metilparabeno ou outro anestésico local pode ser realizado. Anestésicos locais alternativos comuns para lidocaína incluem bupivacaína (marcaina), mepivacaína, prilocaína e etidocaína. É muito importante usar sempre anestésicos locais que não contenham epinefrina para o teste cutâneo, uma vez que a presença de epinefrina pode levar a um resultado falso negativo no teste cutâneo.

Algumas pessoas irão notar uma reação no local da injeção horas a dias após o teste ou desafio com um anestésico local. Isso pode sinalizar a presença de dermatite de contato aos anestésicos locais, o que é melhor diagnosticado com o uso de testes de contato. Geralmente, pessoas com dermatite de contato com um anestésico local irá tolerar outro anestésico local.

Como a alergia aos anestésicos locais é tratada?

O tratamento de uma reação aguda a um anestésico local é semelhante ao de uma reação de qualquer outra causa. Se ocorrer anafilaxia, o tratamento pode incluir epinefrina e anti-histamínicos injetáveis, bem como o uso de fluidos intravenosos para pressão arterial baixa e choque.

A prevenção de reações futuras é outro aspecto importante do tratamento. O teste de pele para anestésicos locais deve estar sob a direção de um alergista. Uma vez que um anestésico local alternativo razoável tenha sido tolerado pela pessoa, somente este anestésico local específico deve ser usado no futuro. Ainda é possível que a pessoa experimente uma reação a um anestésico local diferente.