A anafilaxia é uma reação alérgica grave, causada pela libertação de produtos químicos alérgicos, tais como a histamina de células alérgicas, tais como mastócitos.
As causas do anafilaxia incluem alimentos, medicamentações tais como a penicilina e os antiinflamatórios não esteroides, o látex e picadas de inseto, e mordidas.
Os sintomas de anafilaxia podem incluir urticária e angioedema, sintomas de asma, náuseas/vómitos e diarreia, e pressão arterial baixa.
Anafilaxia também pode ocorrer durante a gravidez, especialmente durante o trabalho de parto e entrega, e pode representar um perigo especial para o feto, porque a pressão arterial baixa relacionada com anafilaxia na mãe pode afetar o fluxo sanguíneo para órgãos vitais no feto, como o cérebro e coração.
Sintomas adicionais de anafilaxia durante a gravidez podem incluir coceira vaginal e vulvar, cãibras uterinas, e dor nas costas baixa.
Causas de anafilaxia durante a gravidez
As causas do anafilaxia durante a maioria da gravidez são as mesmas que em uma mulher não-grávida. Entretanto, durante o parto e entrega, existem causas únicas de anafilaxia que precisam ser consideradas.
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Em uma revisão passada de 23 pacientes com anafilaxia durante a gravidez, 8 tiveram o anafilaxia à penicilina e os antibióticos relacionados, 6 tiveram o anafilaxia ao látex, 1 teve anafilaxia a uma picada da abelha, e o restante teve anafilaxia a outros vários medicamentações.
Outro grande estudo de um hospital do Texas avaliou 700.000 mulheres pós-parto liberadas após o parto mostraram 19 casos de anafilaxia (0, 27% das entregas), com mais da metade dos casos sendo causados por penicilina e antibióticos relacionados. A maioria de mulheres que experimentaram anafilaxia neste estudo tinham feito cesárea.
Penicilina e antibióticos relacionados
Durante o trabalho de parto e entrega, estes medicamentos representam a causa mais comum de anafilaxia. Penicilina (e antibióticos relacionados) é a droga de escolha para a prevenção do grupo neonatal B estreptococos (GBS) e outras infecções (como a profilaxia durante a cesariana) e muitas vezes é dada no momento do parto e da entrega.
Enquanto o teste de pele é a melhor maneira de diagnosticar a Alergia à penicilina, isso não é recomendado durante a gravidez, dada a pequena chance de anafilaxia que pode ocorrer como resultado do teste.
Evitar a penicilina é preferível durante a gravidez (com o uso de um antibiótico não-penicilina alternativa), a menos que não haja alternativa, como quando a mãe está infectada com sífilis.
Alergia ao látex
Complemente a sua leitura:
A alergia do látex é igualmente uma razão comum para o anafilaxia durante o trabalho de parto e a entrega do bebê. Mulheres grávidas com uma história de alergia ao látex devem ser avaliadas antes do parto e entrega com o uso de testes séricos de IgE ELISA, em vez de testar a pele em látex, dada a pequena chance de causar anafilaxia com testes cutâneos. As mulheres grávidas alérgicas ao látex podem então ser dadas um ambiente livre de látex para o trabalho de parto e a entrega.
Tratamento da anafilaxia durante a gravidez
Tipicamente, o tratamento para anafilaxia aguda durante a gravidez não é diferente daquele na não-gravidez.
A epinefrina é o tratamento de escolha, e pressão arterial baixa deve ser tratada agressivamente com doses repetidas de epinefrina (conforme necessário), fluidos intravenosos, e outros medicamentos para manter a pressão arterial.
A pressão arterial baixa na mãe pode levar a um baixo fluxo sanguíneo para órgãos vitais no feto, especialmente o cérebro. Lesões cerebrais anóxicas podem ocorrer quando o fluxo sanguíneo é reduzido para o feto por mais de 5 minutos.
O melhor tratamento para o anafilaxia durante a gravidez é a prevenção do anafilaxia em primeiro lugar.
Conseqüentemente, os alérgenos são extremamente importantes no cuidado das mulheres gravidas que têm uma história do anafilaxia aos alimentos, aos medicamentações, ao látex, e à alergia de picada de inseto.
O teste para a maioria de alergias deve ser diferido durante a gravidez ou ser executado usando o teste de sangue, a fim minimizar o potencial para o anafilaxia em conseqüência do teste de pele.
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Redação IS
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