Anormalidades da fibromialgia e do microbioma intestinal

Anormalidades da fibromialgia e do microbioma intestinal

Níveis de bactérias se correlacionam com a gravidade dos sintomas

A fibromialgia está ligada a um microbioma intestinal anormal pela primeira vez, de acordo com uma pesquisa do Canadá publicada na prestigiada revista Pain. Os pesquisadores acreditam que isso poderia levar a um teste de diagnóstico e, dependendo dos achados de pesquisas futuras, poderia eventualmente levar a melhores tratamentos.

O estudo encontrou diferenças significativas em 19 espécies de bactérias intestinais em mulheres com fibromialgia e níveis sanguíneos anormais de duas substâncias adiadas por algumas dessas bactérias. Pesquisadores dizem que quanto mais anormal era o microbioma, mais grave eram os sintomas da fibromialgia. Além disso, a anormalidade do microbioma previu a presença e gravidade da fibromialgia em quase 88% dos participantes do estudo.

A fibromialgia causa não apenas dor generalizada, mas fadiga, disfunção cognitiva e, potencialmente, dezenas de outros sintomas. Atualmente, muitas pessoas levam cinco anos para receber um diagnóstico e pesquisas sugerem que o potencial de diagnóstico errado é alto. Os tratamentos atuais também são inadequados para muitas pessoas.

O que é o Microbioma intestinal?

O microbioma intestinal é a imagem total dos microrganismos que vivem no seu trato gastrointestinal (TGI). Às vezes é referido como microbiota intestinal ou flora intestinal.

Esses microrganismos incluem:

• Bactérias
• Vírus
• Protozoários
• Fungos

Embora você possa associar essas coisas com doenças, elas também são importantes para sua saúde. Ter os certos, no equilíbrio certo, permite que seu sistema digestivo funcione corretamente. Quando as coisas estão desequilibradas, pode levar a todos os tipos de sintomas, digestivos e, além a pesquisa está mostrando.

O Eixo Cérebro-Intestino

Uma área de interesse relativamente nova para os pesquisadores é o eixo cérebro-intestino. Este eixo é composto por um conjunto complexo de sinais que vão da sua flora intestinal para a sua:

• Sistema nervoso central, que inclui seu cérebro e nervos da medula espinhal
• Sistema neuroendócrino, que lida com hormônios e homeostase
• Sistema neuroimune, que protege células cerebrais e nervosas (neurônios) de patógenos
• Eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal (eixo HPA), que é o sistema de resposta ao estresse do seu corpo
• Sistema nervoso autônomo, incluindo os braços simpáticos (luta-ou-fuga) e parassimpáticos (descanso e digerir)

Pesquisas associaram disfunção em cada um desses sistemas à fibromialgia, que às vezes é chamada de doença neuro-endócrina-imune ou uma condição "relacionada ao estresse".

Estudos anteriores têm mostrado um papel para a microbiota intestinal alterada em distúrbios neurológicos, psiquiátricos, metabólicos, cardiovasculares e oncológicos. É porque alguns dos mesmos processos envolvidos em condições psiquiátricas e neurológicas também estão envolvidos em distúrbios crônicos e dor crônica que os pesquisadores se propusam a investigar uma conexão com a fibromialgia.

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Somando-se ao seu interesse estão estudos humanos anteriores mostrando microbiota intestinal alterada em pessoas com síndrome do intestino irritável (IBS), dor pélvica disfuncional crônica, artrite reumatoide e uma classe de doenças de artrite chamadas espondiloarttropias.

O Estudo do Microbioma intestinal

O estudo incluiu 77 mulheres entre 30 e 60 anos que tinham fibromialgia e moravam em Montreal, canadá. Para comparação, os pesquisadores reuniram três grupos de controle com um total de 79 participantes. Os grupos eram compostos de:

1. Parentes do sexo feminino de primeiro grau dos participantes da fibromialgia (para controlar a genética)
2. Familiares dos participantes da fibromialgia (para ajudar no controle de fatores ambientais)
3. Mulheres não relacionadas que eram combinadas com o grupo de fibromialgia

Todos os participantes preencheram um questionário dietético por três dias e os questionários foram analisados. Pesquisadores dizem que não encontraram diferenças significativas entre os grupos quando se tratava de vitaminas e minerais na dieta, bem como açúcar, cafeína, álcool, fibras e ácidos graxos. Dizem que as qualidades gerais da dieta também não eram significativamente diferentes entre os grupos.

Os pesquisadores então analisaram o microbioma intestinal através de amostras de fezes. O que eles encontraram foram níveis significativamente diferentes de 19 espécies de bactérias intestinais nas mulheres com fibromialgia. Alguns estavam em níveis anormalmente baixos, enquanto outros eram anormalmente altos.

Uma das bactérias — Faecalibacterium prausnitzii — produz um ácido graxo chamado butirato que é importante para o bem-estar do trato digestivo. Pesquisas anteriores mostraram que várias doenças intestinais envolvem esgotamento do butirato. Neste estudo, verificou-se que era baixa no grupo de fibromialgia.

Os pesquisadores observam que o esgotamento de Faecalibacterium prausnitzii também é ligado por outras pesquisas à síndrome da fadiga crônica, que é altamente semelhante à fibromialgia, é frequentemente comorbiado com ela, e é considerada por alguns especialistas como parte do mesmo espectro de doenças.

Acredita-se que essa bactéria reduza a dor e inflamação no trato digestivo, bem como melhore a função da barreira intestinal. Este estudo também encontrou anormalidades específicas na microbiota intestinal que já foram ligadas ao IBS e à dolorosa condição da bexiga cistite intersticial, ambas frequentemente se sobrepõem à fibromialgia.

ansiedade, depressão e estresse emocional têm sido associados a anormalidades na microbiota intestinal na população em geral, e essas condições também são comuns em pessoas com fibromialgia.

No entanto, algumas das descobertas foram exclusivas da fibromialgia, razão pela qual este trabalho poderia levar a um novo teste de diagnóstico.

Duas outras espécies bacterianas que eram baixas em fibromialgia — Bacteroides Uniformis e Prevotella copri — foram elevadas em artrite inflamatória e podem estar ligadas tanto à osteoartrite quanto à artrite reumatoide. Isso ressalta as diferenças entre fibromialgia e artrite, embora a fibromialgia tenha sido originalmente considerada uma condição reumatológica.

O grupo fibromialgia tinha baixos níveis de dois outros produtos de bactérias: ácido propiônico e ácido isobutírico.

Duas espécies bacterianas mais abundantes no grupo fibromialgia foram clostridium scindens e bacteroides desmolans. Essas espécies estão envolvidas em como o corpo usa cortisol, um grande hormônio do estresse que está envolvido no eixo HPA.

Anormalidades ligadas à gravidade

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Pesquisadores dizem que altos níveis de bactérias específicas estavam ligados a inúmeras medidas de gravidade da doença no grupo de fibromialgia, incluindo:

• Intensidade da dor
• Índice de dor generalizado
• Disfunção cognitiva
• Fadiga

Enquanto isso, os altos níveis de bactérias não mostraram uma relação consistente com a idade, estilo de vida ou atividade física dos participantes. Isso sugere que eles têm uma relação com os sintomas.

Causalidade ou Correlação?

Uma questão importante colocada por esta pesquisa é: Os níveis anormais causam fibromialgia ou seus sintomas, ou de alguma forma são resultado da condição? Pode ser, por exemplo, que um mecanismo subjacente ainda desconhecido da doença causa alterações que resultam na flora intestinal anormal.

Este estudo não responde a essa pergunta, mas fornece as bases para futuras pesquisas explorá-la. Se as bactérias têm uma relação causal, isso pode levar a melhores tratamentos de fibromialgia do que temos atualmente, e possivelmente até mesmo um meio de preveni-lo ou curá-lo. É muito cedo para dizer, no entanto. É preciso muito mais do que um teste para estabelecer algo cientificamente.

O que pode estar mais perto no horizonte é a tão procurada prova de diagnóstico objetiva. Neste momento, a fibromialgia é diagnosticada com base nos sintomas e no número de pontos de terna ao redor do corpo, medida por um médico colocando uma pequena quantidade de pressão em determinados locais, ou por dois questionários que avaliam o número e a gravidade dos sintomas.

Pesquisas mostraram que ambos os métodos são bastante precisos. No entanto, mesmo com esses dois métodos, nem todos os médicos se sentem confortáveis ou hábeis em fazer um diagnóstico de fibromialgia. Se estudos que mostram altas taxas de diagnóstico estão corretos, isso prova que precisamos de algo melhor.

Além disso, a natureza do processo de diagnóstico da fibromialgia convida ao ceticismo, tanto na comunidade médica quanto na população em geral. Muitas pessoas legitimamente doentes enfrentam perguntas de pessoas em suas vidas, incluindo membros de sua equipe de cuidados médicos, sobre se eles realmente têm fibromialgia, e às vezes se eles estão mesmo doentes em tudo. Uma prova objetiva poderia dar mais credibilidade à condição.

Se os resultados do estudo canadense forem confirmados, e os testes de microbioma puderem identificar a fibromialgia com uma taxa de precisão de 88%, poderíamos finalmente ter esse teste. Outras perguntas que precisarão ser respondidas por pesquisas futuras incluem:

• Se as mesmas anormalidades são encontradas em populações de fibromialgia em outras regiões (já que todos os participantes deste estudo vieram de uma área)
• Se as alterações na flora intestinal são consistentes o suficiente em pessoas com fibromialgia para serem clinicamente significativas
• Se o microbioma intestinal desempenha um papel em outras condições crônicas de dor
• Se tomar medidas para normalizar as bactérias intestinais ajuda a reduzir os sintomas
• Se os achados poderiam ser usados para identificar pessoas que estão em risco de desenvolver fibromialgia e se o tratamento precoce poderia ser preventivo

Embora ainda haja um longo caminho a percorrer em responder às perguntas acima, este é um começo promissor para uma linha de pesquisa que poderia levar a uma maior compreensão de uma condição desconcertante, bem como dor crônica em geral.

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