Doença do Rim Policístico

Doença renal policística é uma desordem multisistêmica e progressiva caracterizada pela formação de cisto e alargamento no rim e outros órgãos (por exemplo, fígado, pâncreas, baço).

Até 50% dos pacientes com doença do rim policístico requerem terapia de reposição renal por 60 anos de idade.

Sinais e Sintomas Rim Policístico

Dor no abdômen, flanco ou costas é a reclamação inicial mais comum, e é quase universalmente presente em pacientes com doença do rim policístico.

Dor maçante e uma sensação desconfortável de peso pode resultar de um grande fígado policístico.

Os sintomas policísticas da doença renal podem incluir:

• Pressão arterial elevada
• Dor nas costas ou dor lateral
• Dor de cabeça
• Um sentimento de plenitude em seu abdômen
• Tamanho aumentado de seu abdômen devido aos rins aumentados
• Sangue em sua urina
• Pedras nos rins
• Falência renal
• Infecções urinárias ou infecções renais

A dor pode ser causada por qualquer um dos seguintes:

• Alargamento de um ou mais cistos
• Sangramento: pode ser confinado dentro do cisto ou levar a hematúria bruta com passagem de coágulos ou um hematoma perinéfrico
• Infecção do trato urinário (por exemplo, pielonefrite aguda, cistos infectados, abscesso perinéfrico)
• Nefrolitíase e cólica renal
• Raramente, um coincidente hipernefroma

Diagnóstico Doença do Rim Policístico

O exame em pacientes com doença do rim policístico pode demonstrar o seguinte:

• Hipertensão: uma das manifestações iniciais mais comuns de doença renal policística em que o aumento da pressão diastólica é a regra; curso clínico em doença do rim policístico é geralmente mais severo no início, em seguida, torna-se menos problemático como a insuficiência renal progride
• Massas de flancos palpáveis, bilaterais: em doença renal policística avançados
• Hepatomegalia nodular: em doença hepática policística grave
• Raramente, os sintomas relacionados com a insuficiência renal (por exemplo, palidez, fedor urêmico, pele seca, edema)

Teste

Os estudos laboratoriais de rotina incluem o seguinte:

• Perfil de química do soro, incluindo cálcio e fósforo
• Contagem de cistos hemograma 
• Urina
• Cultura da urina
• Determinação do ácido úrico
• Ensaio PTH intacto

Os testes genéticos podem ser realizados, em que a indicação principal é para a seleção genética em adultos novos com resultados ultra-sonográficos negativos que estão sendo considerados como doadores potenciais do rim.

Gestão da doença renal policística

Gestão de doença do rim policístico inclui o seguinte:

• Pressão sanguínea no controle: as drogas da escolha são ACEIs (por exemplo, Captopril, Enalapril, Lisinopril) ou ARBs (por exemplo, valsartan, Telmisartan, Losartan, Irbesartan, Candesartan, Olmesartan)
• Anomalias de controle relacionadas com a insuficiência renal: medicamentos para manter os níveis de eletrólitos (por exemplo, carbonato de cálcio, acetato de cálcio, Sevelamer, carbonato de lantânio, calcitriol [possivelmente], diuréticos, medicamentos para a pressão arterial)
• Tratar infecções do trato urinário
• Tratamento infecções cisto: inibidores girase (por exemplo, Ciprofloxacin, cloranfenicol, Clindamicina, Levofloxacin); inibidores ácidos dihydrofolic (TMX/SMP)
• Tratar hematúria: possivelmente analgésico mais abundante hidratação oral
• Reduzir a dor abdominal produzida pelos rins aumentados
• Prevenir a infecção da válvula cardíaca em pacientes com doença valvar intrínseca