Artrite Psoriática | Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Artrite Psoriática

A artrite psoriática é uma forma de artrite que afeta algumas pessoas que têm psoríase - uma condição que apresenta manchas vermelhas da pele cobertas com escamas prateadas. A maioria das pessoas desenvolve psoríase primeiro e depois é diagnosticada com artrite psoriática, mas os problemas articulares podem, às vezes, começar antes que apareçam lesões cutâneas.

Dor nas articulações, rigidez e inchaço são os principais sintomas da artrite psoriática. Eles podem afetar qualquer parte do seu corpo, incluindo as pontas dos dedos e a coluna, e podem variar de leves a graves. Tanto na psoríase como na artrite psoriática, as crises de doença podem alternar com períodos de remissão.

Não existe cura para a artrite psoriática, portanto, o foco está no controle dos sintomas e na prevenção de danos às articulações. Sem tratamento, a artrite psoriática pode ser incapacitante.

Sintomas

Tanto a artrite psoriática como a psoríase são doenças crónicas que se agravam ao longo do tempo, mas poderá haver períodos em que os seus sintomas melhoram ou entram em remissão, alternando-se com momentos em que os sintomas se agravam.

A artrite psoriática pode afetar as articulações em apenas um lado ou em ambos os lados do corpo. Os sinais e sintomas da artrite psoriática frequentemente se assemelham aos da artrite reumatóide. Ambas as doenças causam dor nas articulações, inchadas e quentes ao toque.

No entanto, é mais provável que a artrite psoriática também cause:

• Dedos inchados e dedos dos pés. A artrite psoriática pode causar um inchaço doloroso, semelhante a salsicha, dos dedos das mãos e dos pés. Você também pode desenvolver inchaço e deformidades nas mãos e nos pés antes de ter sintomas articulares significativos.
• Dor no pé. A artrite psoriásica também pode causar dor nos pontos onde os tendões e ligamentos se ligam aos ossos - especialmente na parte de trás do calcanhar (tendinite de Aquiles) ou na sola do pé (fascite plantar).
• Dor na região lombar. Algumas pessoas desenvolvem uma condição chamada espondilite como resultado da artrite psoriática. A espondilite causa principalmente inflamação das articulações entre as vértebras da coluna e nas articulações entre a coluna e a pélvis (sacroileíte).

Quando ver um médico

Se você tem psoríase, não se esqueça de informar o seu médico se você desenvolver dor nas articulações. A artrite psoriática pode danificar gravemente as suas articulações se não for tratada.

Causas

A artrite psoriática ocorre quando o sistema imunológico do seu corpo começa a atacar células e tecidos saudáveis. A resposta imune anormal provoca inflamação nas articulações, bem como superprodução de células da pele.

Não está totalmente claro por que o sistema imunológico se transforma em tecido saudável, mas parece provável que tanto fatores genéticos quanto ambientais tenham um papel importante. Muitas pessoas com artrite psoriática têm uma história familiar de psoríase ou artrite psoriática. Pesquisadores descobriram certos marcadores genéticos que parecem estar associados à artrite psoriática.

Traumas físicos ou algo no ambiente - como uma infecção viral ou bacteriana - podem desencadear artrite psoriásica em pessoas com uma tendência hereditária.

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Fatores de risco

Vários fatores podem aumentar o risco de artrite psoriásica, incluindo:

• Psoríase. Ter psoríase é o maior fator de risco para o desenvolvimento de artrite psoriática. As pessoas que têm lesões na psoríase nas suas unhas são especialmente propensas a desenvolver artrite psoriática.
• Seu histórico familiar. Muitas pessoas com artrite psoriática têm um pai ou um irmão com a doença.
• Sua idade. Embora qualquer um possa desenvolver artrite psoriática, ocorre mais frequentemente em adultos entre as idades de 30 e 50 anos.

Complicações

Uma pequena percentagem de pessoas com artrite psoriática desenvolve artrite mutilante - uma forma grave, dolorosa e incapacitante da doença. Com o passar do tempo, a artrite mutilante destrói os pequenos ossos em suas mãos, especialmente os dedos, levando à deformidade e incapacidade permanentes.

As pessoas que têm artrite psoriática às vezes também desenvolvem problemas oculares, como conjuntivite ou uveíte, que podem causar dor, vermelhidão nos olhos e visão embaçada. Eles também estão em maior risco de doença cardiovascular.

Diagnóstico

Durante o exame, seu médico pode:

• Examine atentamente suas articulações em busca de sinais de inchaço ou sensibilidade
• Verifique suas unhas por corrosão, descamação e outras anormalidades
• Pressione as solas dos pés e os calcanhares para encontrar áreas sensíveis

Nenhum teste único pode confirmar um diagnóstico de artrite psoriática. Mas alguns tipos de testes podem descartar outras causas de dor nas articulações, como artrite reumatóide ou gota.

Testes de imagem

• Raios-x. As radiografias simples podem ajudar a identificar alterações nas articulações que ocorrem na artrite psoriática, mas não em outras condições artríticas.
• Ressonância magnética. A ressonância magnética utiliza ondas de rádio e um forte campo magnético para produzir imagens muito detalhadas de tecidos duros e moles em seu corpo. Este tipo de teste de imagem pode ser usado para verificar problemas com os tendões e ligamentos em seus pés e parte inferior das costas.

Testes laboratoriais

• Fator Reumatóide. O Fator Reumatóide é um anticorpo que está frequentemente presente no sangue de pessoas com artrite reumatóide, mas não é geralmente no sangue de pessoas com artrite psoriática. Por esse motivo, este teste pode ajudar seu médico a distinguir entre as duas condições.
• Teste de fluido comum. Usando uma agulha, seu médico pode remover uma pequena amostra de fluido de uma das articulações afetadas - geralmente o joelho. Cristais de ácido úrico no líquido das articulações podem indicar que você tem gota, em vez de artrite psoriásica.

Tratamento

Não existe cura para a artrite psoriática, por isso o tratamento se concentra no controle da inflamação nas articulações afetadas para prevenir a dor e a incapacidade das articulações.

Medicamentos

Drogas usadas para tratar a artrite psoriática incluem:

• NSAIDs. Os antiinflamatórios não-esteroidais ( AINEs ) podem aliviar a dor e reduzir a inflamação. Os AINEs vendidossem prescrição médicaincluem ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros) e naproxeno sódico (Aleve). AINEs mais fortesestão disponíveis por prescrição. Os efeitos colaterais podem incluir irritação do estômago, problemas cardíacos e danos ao fígado e rins.
• Drogas anti-reumáticas modificadoras da doença ( DMARDs ). Essas drogas podem retardar a progressão da artrite psoriática e salvar as articulações e outros tecidos de danos permanentes. Comuns DMARDs incluem o metotrexato (Trexall), leflunomida (Arava), e sulfasalazina (Azulfidina). Os efeitos colaterais variam, mas podem incluir danos ao fígado, supressão da medula óssea e infecções pulmonares graves.
• Imunossupressores. Estes medicamentos agem para domar o seu sistema imunológico, que está fora de controle na artrite psoriática. Exemplos incluem azatioprina (Imuran, Azasan) e ciclosporina (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Esses medicamentos podem aumentar sua suscetibilidade à infecção.
• Inibidores de TNF- alfa. Fator de necrose tumoral alfa ( TNF- alfa) é uma substância inflamatória produzida pelo seu corpo. Os inibidores do TNF- alfa podem ajudar a reduzir a dor, a rigidez matinal e as articulações doloridas ou inchadas. Exemplos incluem etanercept (Enbrel), infliximabe (Remicade), adalimumabe (Humira), golimumabe (Simponi) e certolizumabe (Cimzia). Efeitos colaterais potenciais incluem náusea, diarréia, perda de cabelo e aumento do risco de infecções graves.
• Medicamentos mais novos. Alguns medicamentos recentemente desenvolvidos para a psoríase em placas também podem reduzir os sinais e sintomas da artrite psoriásica. Os exemplos incluem apremilast (Otezla), ustekinumab (Stelara) e secucinumab (Cosentyx).

Procedimentos cirúrgicos e outros

• Injeções de esteróides. Este tipo de medicamento reduz a inflamação rapidamente e às vezes é injetado em uma articulação afetada.
• Cirurgia de substituição articular. As articulações que foram severamente danificadas pela artrite psoriática podem ser substituídas por próteses artificiais feitas de metal e plástico.

Estilo de vida e remédios caseiros

• Proteja suas articulações. Mudar a maneira de realizar as tarefas diárias pode fazer uma tremenda diferença em como você se sente. Por exemplo, você pode evitar sobrecarregar suas articulações usando gadgets como abridores de jarras para torcer as tampas de potes, levantando panelas pesadas ou outros objetos com ambas as mãos e empurrando as portas com todo o seu corpo, em vez de apenas com os dedos.
• Mantenha um peso saudável. Manter um peso saudável coloca menos tensão nas articulações, levando a uma redução da dor e aumento de energia e mobilidade. A melhor maneira de aumentar os nutrientes, limitando as calorias, é comer mais alimentos à base de vegetais - frutas, verduras e grãos integrais.
• Exercite regularmente. Exercício pode ajudar a manter suas articulações flexíveis e seus músculos fortes. Tipos de exercícios que são menos estressantes nas articulações incluem ciclismo, natação e caminhada.
• Ponha-se no ritmo. Lutar contra a dor e a inflamação pode deixá-lo exausto. Além disso, alguns medicamentos para artrite podem causar fadiga. A chave não é deixar de ser totalmente ativo, mas descansar antes de se cansar demais. Divida o exercício ou atividades de trabalho em segmentos curtos. Encontre tempo para relaxar várias vezes ao longo do dia.

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