Ataques cardíacos e derrames durante o COVID-19

Ataques cardíacos e derrames durante o COVID-19

Se você sentir algum dos seguintes sintomas, ligue imediatamente para os serviços de emergência. Deixe-os avaliar seus sintomas.

Ataque cardíaco

• piorar as dores no peito
• palpitações
• falta de ar
• desmaio

Derrame

• queda facial
• fraqueza do braço
• dificuldades de fala

Lembre-se: Mesmo durante a pandemia, não demore. Cada minuto conta. Os hospitais farão o possível para tratá-lo em um ambiente segregado e seguro.

Tenho um problema cardíaco. Estou em maior risco de obter COVID-19 do que alguém que não tem um problema cardíaco?

Não, a infecção pode ser pega por qualquer um. No entanto, pessoas com condições cardíacas subjacentes podem ser mais propensas a apresentar sintomas da infecção ou a ter uma infecção mais grave do que outras.

Até agora, a maioria das pessoas que recebem COVID-19 tem uma doença viral leve, incluindo dor de garganta, tosse e dores e febre, mas algumas pessoas (até 5%) desenvolver uma infecção torácica/pneumonia. Ainda não temos certeza se pessoas com problemas cardíacos são mais propensas a ter uma infecção torácica com COVID-19, mas é provável que eles tenham infecções torácicas com outros vírus como a gripe.

O risco de desenvolver sintomas graves de COVID-19 é semelhante para todos os pacientes com problema cardíaco ou há diferenças?

A base de contrair a infecção é a mesma para todos os indivíduos. O vírus é transmitido através de gotículas no ar de uma pessoa infectada tossindo, espirrando ou falando; ou através de tocar superfícies contaminadas, pois o vírus pode sobreviver por várias horas ou até dias em superfícies como mesas e maçanetas.

Uma vez que o vírus entra no corpo, causa danos diretos aos pulmões e desencadeia uma resposta inflamatória que coloca o estresse no sistema cardiovascular de duas maneiras. Em primeiro lugar, infectando os pulmões os níveis de oxigênio no sangue caem e, em segundo lugar, os efeitos inflamatórios do próprio vírus fazem com que a pressão sanguínea caia também. Nesses casos, o coração deve bater cada vez mais forte para fornecer oxigênio aos órgãos principais.

Particularmente em risco estão os seguintes grupos:

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• Indivíduos imunossupressores, como pacientes transplantados, pacientes com câncer que estão recebendo quimioterapia ou radioterapia extensiva, pacientes com leucemia concomitante ou linfoma que têm doença cardíaca estão teoricamente em maior risco de contrair e sucumbir aos efeitos do vírus.
• Outros grupos de alto risco incluem idosos e pessoas frágeis, bem como gestantes com doenças cardiovasculares concomitantes.
• Indivíduos com doenças cardíacas, como insuficiência cardíaca, cardiomiopatia dilatada, formas avançadas de cardiomiopatia ventricular direita arritmogênico e pacientes com doença cardíaca cianotica congênita estão em maior risco.
• Pacientes com a forma obstrutiva de cardiomiopatia hipertrófica também podem ser colocados na mesma categoria de alto risco.

Não há evidências de que o vírus infecte dispositivos implantados, como marcapassos e desfibriladores cardioversores ou cause endocardite infecciosa em pessoas com doença cardíaca valvular.

Tenho síndrome de Brugada, há alguma precaução especial que eu deva tomar?

Pacientes com Síndrome de Brugada são particularmente vulneráveis a arritmias fatais em situações em que a temperatura corporal excede 39°C. Esses pacientes devem tratar a febre agressivamente com paracetamol e esponja fria/tépida.

Tenho fibrilação atrial. Tenho maior risco de infecção por Coronavirus?

A fibrilação atrial por si só não aumenta o risco de infecção. No entanto, muitos pacientes com fibrilação atrial são mais velhos e têm outras condições, como insuficiência cardíaca, hipertensão e diabetes, que os tornam mais propensos a ter uma doença mais grave, se infectados. Todos os pacientes são aconselhados a tomar medidas de proteção geral, como o distanciamento social e lavar as mãos com freqüência e adequação para prevenir a infecção.

Eu li que o Coronavirus pode causar problemas cardíacos, como ataque cardíaco ou arritmias, isso é verdade?

• Com base nos efeitos inflamatórios do vírus, há riscos teóricos de que a infecção viral possa causar ruptura de placas ateroscleróticas (depósitos gordurosos) nas artérias coronárias, levando a síndromes coronárias agudas (ataque cardíaco). Indivíduos que experimentam desconforto grave no peito durante os sintomas do coronavírus devem ligar imediatamente para a equipe de orientação médica.
• Condições inflamatórias sistêmicas graves podem agravar arritmias ou até mesmo desencadear fibrilação atrial em alguns indivíduos.
• A inflamação aguda causada pela infecção pelo vírus pode piorar a função cardíaca e renal

No entanto, não há nada que você possa fazer para evitar esses problemas. Você deve seguir rigorosamente as recomendações para evitar se infectar, como distanciamento pessoal ou melhor, auto-isolamento, lavagem frequente das mãos, etc.

Os pacientes cardíacos que também têm diabetes e/ou hipertensão têm maior risco?

Dados da China, onde a doença surgiu, indicam que uma proporção significativa em não sobreviventes e aqueles que desenvolveram doença grave apresentaram comorbidades como diabetes e hipertensão. A razão exata para isso ainda não está clara. É provável que tanto a hipertensão quanto o diabetes sejam prevalentes na população geral, particularmente na faixa etária (acima de 70 anos), onde a mortalidade por infecção por COVID-19 é maior.

Existe um artigo que vincula essa observação ao uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (ACE) e bloqueadores de receptores angiotensin II (A2RB/ARB) que são medicamentos comuns usados para tratar a pressão alta.

É importante ressaltar que esta é uma teoria que ainda não foi comprovada por evidências. Grandes organizações de saúde como a Sociedade Europeia de Cardiologia, a Sociedade Cardíaca Britânica e a Associação Americana do Coração recomendam a continuidade desses medicamentos (uma vez que seus efeitos benéficos são bem conhecidos) enquanto monitoram o progresso da doença de pacientes com hipertensão e diabetes.

Há relatos de que o COVID-19 pode induzir miocardite ou pericardite. Se você já teve miocardite/pericardite anteriormente, você está mais vulnerável a contraí-lo uma segunda vez?

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Não há evidência de que um indivíduo que sofreu de miocardite ou pericardite no passado esteja em maior risco de desenvolver a mesma complicação com o COVID-19. Reconhece-se que alguns casos de miocardite têm um curso recidiva e remessa. Até o momento não há evidências de que o vírus responsável pelo COVID-19 infecte diretamente o coração; no entanto, a resposta inflamatória aguda causada pela infecção pode piorar a função cardíaca e exacerbar sintomas em pacientes com insuficiência cardíaca.

Pessoas com doenças cardíacas são mais propensas a morrer de COVID-19 do que aquelas sem?

Até agora, a idade mais avançada e a presença de condições subjacentes - incluindo doenças cardíacas - têm sido fatores de risco para a morte. No entanto, é importante ressaltar que a maioria dos pacientes, mesmo aqueles com doença cardíaca subjacente, tiveram infecções leves e se recuperaram totalmente.

Eu sei que eu não deveria ir para o hospital se eu acho que estou infectado, mas quando devo procurar atendimento médico se eu tenho um problema cardíaco pré-existente?

Se você acha que tem infecção covid-19, pergunte a si mesmo se você pode gerenciar os sintomas em casa. A febre pode ser administrada com paracetamol. Importante: Se você se sentir desconfortável em gerenciar os sintomas em casa, especialmente se sentir falta de ar, procure ajuda médica.

Há notícias, especialmente nas redes sociais, sugerindo que medicamentos como o ibuprofeno (os chamados anti-inflamatórios não esteróides ou NSAIDs) usados para diminuir a febre e tratar a dor podem piorar o COVID-19. Com base nas informações disponíveis atualmente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Agência Europeia de Medicamentos (EMA) não recomendam contra o uso de ibuprofeno, pois não há, no momento, nenhuma evidência científica estabelecendo uma ligação entre ibuprofeno e piora do COVID 19. Em caso de dúvida, pergunte ao seu médico qual medicamento é seguro para você tomar para tratar febre e/ou dor.

Há alguma medida adicional que eu deva tomar para limitar meu risco de adoecer, já que tenho um problema cardíaco?

Siga o conselho das autoridades de saúde do seu país - isso será ligeiramente diferente em cada país, dependendo de quantos casos existem em seu país.

Há coisas que todos devem fazer para limitar seus riscos. Se você tem um problema cardíaco, o seguinte é importante:

• Evite pessoas doentes.
• Mantenha uma distância de dois metros de outros indivíduos sempre que possível.
• Lave bem as mãos com sabão e água morna por pelo menos 20 segundos.
• Cubra a boca com um tecido quando tossir ou tossir no interior do cotovelo.
• Cubra o nariz com um tecido quando espirrar ou usar o interior do cotovelo.
• Evite tocar seus olhos, nariz e boca.
• Limpar frequentemente superfícies tocadas como maçanetas, maçanetas, volantes ou interruptores de luz, com um desinfetante para remover o vírus.
• Fique em casa o máximo possível, inclusive trabalhando em casa se isso for viável.
• Se você tiver febre (temperatura de 37,8°C ou superior), tosse ou infecção torácica, você deve se autoisolar.
• Em alguns países, você pode ser solicitado a seguir um isolamento mais rigoroso

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