Betabloqueadores para tratar pacientes com angina

Os betabloqueadores têm muitos usos na medicina. Um dos mais importantes é o tratamento de pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e angina.

Usando betabloqueadores para angina

Em pacientes com angina estável causada por doença arterial coronariana (DAC), os betabloqueadores são considerados terapia de primeira linha.

Na angina estável, uma ou mais das artérias coronárias é parcialmente bloqueada por uma placa aterosclerótica. Tipicamente, o músculo cardíaco fornecido pela artéria doente recebe fluxo sanguíneo suficiente durante períodos de descanso. Mas durante o exercício ou períodos de estresse, o bloqueio parcial impede o fluxo sanguíneo de aumentar suficientemente para fornecer oxigênio necessário para o trabalho do músculo do coração, e o músculo torna-se isquêmico (fome de oxigênio). Como resultado, a angina ocorre.

Os betabloqueadores funcionam bloqueando o efeito da adrenalina no coração. Isto tem dois efeitos benéficos principais nos pacientes com angina:

1. Desaceleração da frequência cardíaca, em particular durante períodos de exercício ou estresse.
2. Reduzie a força da contração muscular do coração.

Ambos os efeitos reduzem a quantidade de oxigênio necessário pelo músculo cardíaco, e a isquemia (e angina) são atrasadas ou impedidas como resultado.

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Como funciona

O corpo muitas vezes responde ao aumento do estresse de um coração ou angina instável aumentando a frequência cardíaca e a pressão arterial. Os betabloqueadores diminuem a frequência cardíaca e reduzem a carga de trabalho do coração.

Por que é usado

No hospital. Beta-bloqueadores são dados o mais rapidamente possível a uma pessoa que tem um ataque cardíaco. Os betabloqueadores reduzem a frequência cardíaca, a pressão arterial e a carga de trabalho do coração. Quando o coração não tem que trabalhar tão duramente, exige menos oxigênio. Isso, por sua vez, pode ajudar a aliviar ou prevenir a dor no peito (angina). Beta-bloqueadores são freqüentemente usados com outros medicamentos para tratar um ataque cardíaco em andamento.

Depois de um ataque cardíaco. Se uma pessoa tem um ataque cardíaco, ele ou ela normalmente vai tomar beta-bloqueadores por um longo tempo, talvez para o resto de sua vida.

Qual é o efeito sobre a angina?

Em pacientes com angina, os bloqueadores beta são muitas vezes muito eficazes em melhorar a intensidade ou duração do exercício que pode ser realizado sem desenvolver isquemia ou angina.

Pacientes com angina estável que tomam betabloqueadores geralmente experimentam uma diminuição perceptível de episódios de angina e tem que tomar nitroglicerina menos frequentemente.

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Além disso, em pacientes com angina que tiveram um infarto do miocárdio (ataque cardíaco), os betabloqueadores são os únicos medicamentos antiangina que foram mostrados para reduzir o risco de ter outro infarto do miocárdio.

Além disso, em sobreviventes do infarto do miocárdio, ou nos pacientes que têm a falha de coração além do que a angina estável, os betabloqueadores foram mostrados para melhorar significativamente a sobrevivência total.

Os benefícios proporcionados pelos betabloqueadores faz o medicamento de primeira escolha no tratamento de pacientes com doença arterial coronariana (DAC) e angina estável.

Efeitos colaterais de betabloqueadores 

Os principais efeitos colaterais dos betabloqueadores incluem bradicardia (frequência cardíaca lenta), dificuldades respiratórias em pessoas que têm asma ou doença pulmonar crônica, fadiga, agravamento dos sintomas da doença arterial periférica, depressão e disfunção erétil.

Betabloqueadores também devem ser evitados em pacientes com angina devido a angina de Prinzmetal (espasmo da artéria coronária), uma vez que nestes pacientes beta bloqueadores podem ocasionalmente causar mais espasmo.

Muitos destes efeitos secundários podem ser evitados em pacientes com angina usando betabloqueadores que trabalham principalmente no próprio coração, e que têm relativamente pouco efeito sobre os vasos sanguíneos, pulmões, e sistema nervoso central. Estes "cardiosseletivo" betabloqueadores são Tenormin (Atenolol) e metoprolol (Lopressor, Toprol XL).

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