Você pode ter ouvido falar sobre a colonização bacteriana se você está vivendo com fibrose cística. O que isso significa?
O que é colonização?
A colonização ocorre quando os microrganismos vivem ou em um organismo hospedeiro, mas não invadem os tecidos ou causam danos.
A colonização refere-se à presença de microrganismos que podem causar infecção, mas não à própria infecção. Tendo esses microrganismos presentes, no entanto, aumenta o risco de infecção se o ambiente certo para uma infecção ocorre.
Importância da colonização na fibrose cística
As pessoas com fibrose cística (FC) são frequentemente colonizadas com bactérias, especialmente no muco e nas vias aéreas. Se os organismos começam a invadir os tecidos e causar danos ou fazer a pessoa ficar doente, a colonização torna-se uma infecção.
Alterações do trato respiratório em pessoas com fibrose cística
Em pessoas com fibrose cística, o excesso de secreção de muco e infecção bacteriana crônica resultam em um tipo especial de doença pulmonar obstrutiva crônica.
As pessoas com fibrose cística desenvolvem eventualmente a bronquiectasia onde as vias aéreas se tornam danificadas e mal cicatrizadas.
A bronquiectasia é uma condição na qual os brônquios e bronquíolos (ramos menores das vias aéreas) tornam-se espessados, largos e mal cicatrizados.
O muco se acumula nessas vias aéreas ampliadas predispondo à infecção. A infecção, em seguida, resulta em maior espessamento, alargamento, e cicatrizes das vias aéreas repetindo um ciclo vicioso.
Além dos brônquios e bronquíolos encontram-se os alvéolos, os pequenos sacos de ar através dos quais ocorre a troca de oxigênio e dióxido de carbono.
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Quando os bronquíolos que levam a estes alvéolos menores perderem seu recuo elástico (a partir do espessamento e cicatrizes) e tornam-se entupidos com muco, oxigênio inalado para os pulmões não pode alcançar os alvéolos para esta troca de gás para ter lugar.
Por que os pulmões em pessoas com fibrose cística produzem excesso de muco?
É um pouco incerto se as pessoas com fibrose cística produzem inicialmente excesso de muco viscoso ou fazê-lo por causa da colonização bacteriana.
No entanto, o exame dos pulmões em recém-nascidos com fibrose cística que ainda não foram colonizados com bactérias mostra o excesso de produção de muco. Estes resultados sugerem que o muco predispor povos com fibrose cística à colonização com bactérias.
Que tipos de bactérias colonizam os pulmões de pessoas com fibrose cística?
Muitos tipos de bactérias aeróbias (bactérias que crescem na presença de oxigênio), bactérias anaeróbias (bactérias que crescem sem oxigênio) e patógenos oportunistas como fungos colonizam os pulmões de pessoas com fibrose cística
. O termo patógenos oportunistas são usados para descrever microrganismos que normalmente não causam infecções em pessoas saudáveis, mas podem causar infecções quando a "oportunidade" surge, como quando a doença pulmonar está presente.
Aqui estão alguns organismos que colonizam os pulmões de pessoas com fibrose cística:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (incluindo MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Tipo mais comum de patógenos que colonizam as vias aéreas em pessoas com fibrose cística
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Dos organismos acima, a colonização com Pseudomonas predomina tipicamente e aproximadamente 80% dos adultos com fibrose cística são colonizados com este tipo de bactérias.
Organismos multirresistentes e fibrose cística
Além dos patógenos acima, as pessoas com fibrose cística são mais propensas a ser colonizadas com "superbactérias" ou organismos multirresistentes.
Organismos multirresistentes (organismos que são resistentes a muitos antibióticos) tomam posse nos pulmões de uma pessoa com fibrose cística recebe tratamento antibiótico para infecções pulmonares, como pseudomonas.
A colonização e a infecção com organismos multirresistentes são assustadores porque estes organismos resistem ao tratamento com antibióticos convencionais.
Por que é predominante a colonização com Pseudomonas?
Os especialistas com as hipóteses a respeito de porque os pulmões das pessoas com fibrose cística são colonizados predominante com Pseudomonas, incluindo o seguinte:
- Afastamento mucociliar reduzido combinado com o mau funcionamento de peptídeos antibacterianos
- Defesa prejudicada dos pulmões devido a baixos níveis de glutationa e óxido nitroso
- Ingestão reduzida de bactérias por células pulmonares
- Aumento do número de receptores bacterianos
Não sabemos exatamente qual desses mecanismos é mais importante no estabelecimento da colonização de Pseudomonas. No entanto, é evidente que uma vez que Pseudomonas toma posse, a infecção crônica persiste.
Pessoas com fibrose cística colonizadas com Pseudomonas necessitam de terapia de manutenção diária, bem como antibioticoterapia intravenosa agressiva periódica quando a infecção se configura. Infelizmente, mesmo com esse tratamento, a infecção por Pseudomonas resulta em perda progressiva da função pulmonar e leva a uma eventual morte na maioria das pessoas com fibrose cística.
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Redação IS
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