Comichão na pele e problemas no fígado
Coceira na pele, ou prurido, pode ocorrer com uma grande variedade de condições médicas e pode ser muito angustiante. Doenças do fígado com obstrução biliar comumente apresentam prurido como sintoma, mas o motivo da coceira não é claramente entendido. O tratamento requer a reversão da obstrução biliar ou medicamentos para suprimir a coceira.
Doença Hepática Colestática
O fígado produz continuamente bile, o que ajuda o fígado a remover os resíduos e ajuda o intestino a absorver a gordura da dieta. A bile é produzida nas células do fígado, percorre uma rede de ductos biliares através do pâncreas e deságua no intestino delgado.
Um bloqueio em qualquer lugar ao longo deste caminho pode retardar ou interromper o fluxo de bile, uma condição conhecida como colestase (qualquer condição em que o fluxo de bile do fígado diminui ou para), e pode levar a níveis aumentados de bile em sua corrente sanguínea.
O amarelecimento da pele e dos olhos, urina escura e fezes claras aparecem à medida que os níveis de bílis sobem, muitas vezes acompanhados de coceira generalizada.
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A obstrução do fluxo biliar pode ocorrer dentro do fígado, por exemplo, devido a hepatite, cirrose, uso de drogas ou gravidez; ou pode ocorrer fora do fígado, devido a cálculos biliares, tumores ou inflamação do pâncreas.
Prurido e Doença Hepática
A doença generalizada, ou comichão na pele por causa da doença do fígado pode aparecer antes de se desenvolverem outros sinais ou sintomas de colestase.
Prurido é tipicamente mais grave nas palmas das mãos e solas dos pés, e pior no final da tarde e noite. Nenhuma erupção cutânea ou outras lesões estão presentes, exceto quando o ato de coçar danifica a pele. A menos que a doença hepática seja obviamente a causa da coceira, o médico fará testes para confirmar o diagnóstico, incluindo um nível de bilirrubina no sangue, testes de função hepática e, possivelmente, uma ultrassonografia do fígado para procurar alterações no ducto biliar.
Explicação para coceira colestática
O motivo do prurido generalizado com doença hepática não é bem compreendido, a não ser a ligação aparente com o fluxo biliar obstruído. Os sais biliares, substâncias químicas intimamente relacionadas à bile, são depositados em sua pele quando os níveis de bilirrubina aumentam e foram pensados para ser a principal causa da coceira.
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Pesquisa publicada em 2012 na revista "Hepatology" tem se concentrado em uma proteína chamada autotaxina como a causa potencial de coceira colestática, o que pode levar a novas opções de tratamento.
Pesquisa detalhada e explicações são difíceis quando um sintoma semelhante a coceira ocorre com várias doenças diferentes, é experimentado de forma um pouco diferente por cada indivíduo e responde a diferentes tratamentos em diferentes casos.
Tratamento do Comichão na pele com colestase
Resolver a causa da obstrução do fluxo biliar é o melhor tratamento para a coceira com doença hepática, mas quando isso não é imediatamente possível, vários medicamentos podem ajudar a aliviar a coceira.
A colestiramina é usada com mais frequência e atua ligando os sais biliares aos intestinos, para que sejam excretados e não reabsorvidos na corrente sanguínea.
A rifampicina, um antibiótico, causa um aumento no metabolismo hepático da bílis e outros produtos químicos, e alivia a coceira em algumas pessoas.
Drogas que bloqueiam os receptores opioides no corpo às vezes também ajudam, sugerindo que as próprias endorfinas do seu corpo podem desempenhar um papel no prurido. É recomendado parar de usar qualquer droga que possa prejudicar ainda mais o fígado, como o álcool.
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Redação IS
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