Como é feita a coleta de óvulos?

O que você pode esperar da Fertilização in vitro 

Fertilização in vitro (FIV) envolve vários passos, indução da ovulação, recuperação de óvulos, recuperação de esperma, fertilização e transferência de embriões. Um ciclo de fertilização in vitro (FIV) pode levar cerca de duas semanas, e mais de um ciclo pode ser exigido.

Indução da ovulação

Se você estiver usando seus próprios ovos durante a fertilização in vitro, no início de um ciclo você vai começar o tratamento com hormônios sintéticos para estimular seus ovários para produzir vários ovos, em vez do único ovo que normalmente se desenvolve a cada mês. Os ovos múltiplos são necessários porque alguns ovos não fertilizam ou se desenvolvem normalmente após a fertilização.

Você pode precisar de vários medicamentos diferentes, como

• Medicamentos para a estimulação ovariana. Para estimular seus ovários, você pode receber uma medicação injetável contendo um hormônio folículo-estimulante (FSH), um hormônio luteína (HL) ou uma combinação de ambos. Estes medicamentos estimulam mais de um ovo para desenvolver de cada vez.
• Medicamentos para a maturação oócito. Quando os folículos estão prontos para a recuperação de ovos, geralmente após 8 a 14 dias, você vai tomar gonadotrofina coriônica humana (HCG) ou outros medicamentos para ajudar os ovos maduros.
• Medicamentos para prevenir a ovulação prematura. Estas medicamentações impedem que seu corpo libere os ovos rapidamente.
• Medicamentos para preparar o forro do seu útero. No dia da recuperação de ovos ou no momento da transferência de embriões, o seu médico pode recomendar que você comece a tomar suplementos de progesterona para fazer o forro do seu útero mais receptivo à implantação.

Seu médico irá trabalhar com você para determinar quais medicamentos para usar e quando usá-los.

Tipicamente, você precisará de uma a duas semanas da estimulação do ovário antes que seus ovos estejam prontos para a recuperação. Para determinar quando os ovos estão prontos para a coleta, o seu médico provavelmente irá realizar:

• Ultra-som vaginal, um exame de imagem de seus ovários para monitorar o desenvolvimento de folículos — sacos de ovário cheios de fluidos onde os ovos amadurecem 
• Exames de sangue, para medir a sua resposta a medicamentos de estímulo ovariano-níveis de estrogênio tipicamente aumentar como folículos desenvolver e níveis de progesterona permanecem baixos até depois da ovulação

Às vezes, os ciclos de fertilização in vitro precisam ser cancelados antes da recuperação de ovos para uma dessas razões:

• Número inadequado de folículos em desenvolvimento
• Ovulação prematura
• Muitos folículos em desenvolvimento, criando um risco de síndrome de hiperestimulação ovariana
• Outras questões médicas

Se o seu ciclo for cancelado, o seu médico pode recomendar a mudança de medicamentos ou as suas doses para promover uma melhor resposta durante os futuros ciclos de fertilização in vitro (FIV). Ou pode ser avisado que precisa de um doador de óvulos.

Recuperação do ovo

A recuperação do ovo pode ser feita no consultório do seu médico ou em uma clínica 34 a 36 horas após a injeção final e antes da ovulação.

• Durante a recuperação do ovo, você será sedada e dado medicação para a dor.
• Aspiração de ultra-som transvaginal é o método de recuperação usual. Uma sonda de ultra-som é inserida em sua vagina para identificar folículos. Em seguida, uma agulha fina é inserida em um guia de ultra-som para passar pela vagina e para os folículos para recuperar os ovos.
• Se os seus ovários não são acessíveis através de ultra-som transvaginal, uma cirurgia abdominal ou laparoscopia, um procedimento em que uma pequena incisão é feita perto de seu umbigo e um instrumento de visualização Delgado (laparoscópio) é inserido, pode ser usado para orientar a agulha.
• Os ovos são removidos dos folículos através de uma agulha ligada a um dispositivo de sucção. Vários ovos podem ser removidos em cerca de 20 minutos.
• Após a recuperação do ovo, você pode sentir cólicas e sentimentos de plenitude ou pressão.
• Os ovos maduros são colocados num líquido nutritivo (meio de cultura) e incubados. Os ovos que parecem saudáveis e maduros serão misturados com esperma para tentar criar embriões. No entanto, nem todos os ovos podem ser fertilizados com sucesso.

Recuperação de esperma

Se você estiver usando o esperma do seu parceiro, ele vai fornecer uma amostra de sêmen no consultório do seu médico ou uma clínica através de masturbação na manhã de recuperação de ovos.

Outros métodos, tais como a aspiração testicular, o uso de uma agulha ou um procedimento cirúrgico para extrair o esperma diretamente do testículo-são exigidos às vezes. O esperma do dador também pode ser usado. O esperma está separado do fluido de sêmen no laboratório.

Fertilização

A fertilização pode ser tentada usando dois métodos comuns:

• Inseminação. Durante a inseminação, esperma saudável e ovos maduros são misturados e incubados durante a noite.
• Intracitoplasmática injeção de esperma (ICSI). Em ICSI, um único esperma saudável é injetado diretamente em cada ovo maduro. ICSI é usado frequentemente quando a qualidade ou o número do sémen são um problema ou se as tentativas da fertilização durante ciclos anteriores de fertilização in vitro (FIV) falharam.

Em determinadas situações, o seu médico pode recomendar outros procedimentos antes da transferência de embriões.

• Escotilha assistida. Aproximadamente cinco a seis dias após a fertilização, um embrião "choca" de sua membrana circunvizinha (zona pelúcida), permitindo que implante no forro do útero. Se você é uma mulher mais velha, ou se você teve várias tentativas de fertilizacão in vitro (FIV) que falharam, o seu médico pode recomendar a eclosão assistida, uma técnica em que um buraco é feito na zona pelúcida pouco antes da transferência para ajudar a escotilha do embrião e implante.
• Teste genético de pré-implantação. Os embriões podem se desenvolver na incubadora até chegar a um estágio onde uma pequena amostra possa ser removida e testada para doenças genéticas específicas ou o número correto de cromossomos, tipicamente após cinco a seis dias de desenvolvimento. Embriões que não contêm genes afetados ou cromossomos podem ser transferidos para o seu útero. Enquanto o teste genético de pré-implantação pode reduzir a probabilidade de um pai passar por um problema genético, não pode eliminar o risco. Testes pré-natais ainda podem ser recomendados.

Transferência de embriões

A transferência de embriões é feita no consultório do seu médico ou clínica e geralmente ocorre de dois a seis dias após a recuperação do óvulo.

• Você pode receber um sedativo leve. O procedimento é geralmente indolor, embora você possa experimentar cólicas leves.
• O médico ou enfermeiro vai inserir um tubo longo, fino e flexível chamado um cateter em sua vagina, através de seu cérvix e em seu útero.
• Uma seringa que contenha um ou mais embriões suspensos numa pequena quantidade de fluido é anexada à extremidade do cateter.
• Usando a seringa, o médico ou enfermeiro coloca o embrião ou embriões em seu útero.

Se for bem sucedida, um embrião irá implantar no forro do seu útero cerca de seis a dez dias após a recuperação do óvulo.

Após o procedimento

Após a transferência do embrião, você pode retomar suas atividades diárias normais. No entanto, seus ovários ainda podem ser ampliados. Considere evitar a atividade vigorosa, que poderia causar desconforto.

Os efeitos secundários típicos incluem:

• Ter uma pequena quantidade de fluido claro ou sangramento leve logo após o procedimento, devido à limpeza do colo do útero antes da transferência do embrião
• Sensibildade nos seios devido a altos níveis de estrogênio
• Inchaço suave
• Cólicas leves
• Constipação

Se você desenvolver dor moderada ou severa após a transferência de embriões, fale com o seu médico. Ele ou ela irá avaliar para complicações como a infecção, torção de um ovário (torção ovariana) e síndrome de hiperestimulação ovariana grave.