Defeito septal atrial (DSA)
O que é Comunicação interatrial, DSA?
Defeito congênito que causa um "buraco" na parede que separa as duas câmaras superiores do coração. Esse defeito permite que o sangue rico em oxigênio vaze para as câmaras de sangue pobres em oxigênio no coração. Defeito do septo atrial é um defeito no septo entre as duas câmaras superiores do coração (átrios). O septo é uma parede que separa os lados esquerdo e direito do coração.
Mais informações para pais de crianças com Comunicação interatrial
O que causa isso?
Toda criança nasce com uma abertura entre as câmaras cardíacas superiores. É uma abertura fetal normal que permite que o sangue se desvie dos pulmões antes do nascimento. Após o nascimento, a abertura não é mais necessária e geralmente fecha ou fica muito pequena dentro de várias semanas ou meses.
Às vezes a abertura é maior que o normal e não fecha após o nascimento. Na maioria das crianças, a causa não é conhecida. Algumas crianças podem ter outros defeitos cardíacos juntamente com defeito do septo atrial.
Como isso afeta o coração?
Normalmente, o lado esquerdo do coração apenas bombeia sangue para o corpo, e o lado direito do coração bombeia o sangue para os pulmões. Em uma criança com comunicação interatrial, o sangue pode viajar através do orifício da câmara cardíaca superior esquerda (átrio esquerdo) para a câmara superior direita (átrio direito) e para as artérias pulmonares.
Se o defeito do septo atrial for grande, o sangue extra bombeado para as artérias pulmonares faz com que o coração e os pulmões trabalhem mais e as artérias pulmonares possam se tornar gradualmente danificadas.
Se o buraco for pequeno, pode não causar sintomas ou problemas. Muitos adultos saudáveis ainda têm uma pequena abertura na parede entre os átrios, às vezes chamada de Forame Oval Patenteado.
Como o defeito do septo atrial afeta meu filho?
Crianças com um comunicação interatrial geralmente não apresentam sintomas. Se a abertura é pequena, não causará sintomas porque o coração e os pulmões não precisam trabalhar mais. Se a abertura for grande, o único achado anormal pode ser um sopro (ruído ouvido com um estetoscópio) e outros sons cardíacos anormais.
Em crianças com uma grande comunicação interatrial, o principal risco é para os vasos sanguíneos nos pulmões, porque mais sangue do que o normal está sendo bombeado lá. Com o tempo, geralmente muitos anos, isso pode causar danos permanentes aos vasos sanguíneos do pulmão.
O defeito do septo atrial pode ser reparado?
Se a abertura é pequena, não faz o coração e os pulmões trabalharem mais. Cirurgia e outros tratamentos podem não ser necessários. Defeitos do septo atrial (DSAs) pequenos que são descobertos em bebês geralmente fecham ou se estreitam por conta própria. Não existe nenhum remédio que faça com que o defeitos do septo atrial (DSAs) fiquem menores ou mais próximos do que poderia acontecer naturalmente.
Se o defeito congênito for grande, ele pode ser fechado com cirurgia de coração aberto ou por cateterismo cardíaco usando um dispositivo inserido na abertura para conectá-lo. Às vezes, se o defeito do septo atrial (DSA) é uma posição incomum dentro do coração, ou se existem outros defeitos cardíacos, como conexões anormais das veias que trazem o sangue dos pulmões de volta para o coração (veias pulmonares), o defeito congênito não pode ser fechado com a técnica de cateter. Então a cirurgia é necessária.
Fechar um grande defeito do septo atrial (DSA) por cirurgia de coração aberto geralmente é feito na primeira infância, mesmo em pacientes com poucos sintomas, para evitar complicações mais tarde. Muitos defeitos podem ser costurados sem usar um patch.
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Que atividades meu filho pode fazer?
Seu filho pode não precisar de precauções especiais e pode participar de atividades normais sem risco aumentado. Após a cirurgia ou o fechamento do cateter, o cardiologista pediátrico do seu filho pode aconselhar algumas mudanças de atividades por um curto período de tempo. Mas após a cura bem-sucedida da cirurgia ou do fechamento do cateter, geralmente não são necessárias restrições. Às vezes, medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos e infecções são usados por alguns meses após o fechamento do defeito do septo atrial.
O que meu filho precisará no futuro?
Dependendo do tipo de defeito do septo atrial, o cardiologista pediátrico do seu filho pode examinar seu filho periodicamente para procurar problemas incomuns. Por um curto período após a cirurgia, fechar um defeito congênito, um cardiologista pediátrico deve examinar regularmente a criança. A perspectiva de longo prazo é excelente e, geralmente, não são necessários medicamentos, nem cirurgia adicional ou cateterismo.
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O que causa isso?
A causa geralmente é desconhecida. Fatores genéticos podem às vezes desempenhar um papel.
Como isso afeta o coração?
Se o buraco é pequeno, pode ter um efeito mínimo na função cardíaca. Quando existe um grande defeito entre os átrios, uma grande quantidade de sangue rico em oxigênio (vermelho) vaza do lado esquerdo do coração para o lado direito. Então esse sangue é bombeado de volta para os pulmões, apesar de já ter sido refrescado com oxigênio. Infelizmente isso cria mais trabalho para o lado direito do coração.
Essa quantidade extra de fluxo sangüíneo nas artérias pulmonares também pode causar danos graduais.
Como a Comunicação interatrial me afeta?
Alguns pacientes com comunicação interatrial não apresentam sintomas. Se a abertura é pequena, não causará sintomas porque o trabalho adicional feito pelo coração e pelos pulmões é mínimo. Se a abertura for grande, pode causar falta de ar leve, especialmente com o exercício. O aumento do sangue no pulmão pode aumentar a suscetibilidade do paciente a pneumonia e bronquite.
No exame físico, o único achado anormal pode ser um sopro (ruído ouvido com um estetoscópio) e outros sons cardíacos anormais. Entretanto, com danos progressivos aos vasos pulmonares, as pressões nos pulmões podem aumentar, e o paciente pode ficar mais severamente limitado, eventualmente desenvolvendo a síndrome de Eisenmenger.
Se eu tivesse uma cirurgia para fechar um defeito congênito no coração na infância, o que posso esperar?
Um grande defeito congênito geralmente é fechado na primeira infância, mesmo em pacientes com poucos sintomas, para evitar complicações posteriores. Alguns defeitos foram fechados com um remendo de pericárdio (o revestimento normal fora do coração) ou material sintético como o Dacron.
No entanto, muitos defeitos que necessitaram de cirurgia podem ter sido costurados sem o uso de um adesivo. O prognóstico após o fechamento do defeito do septo atrial durante a infância é excelente e as complicações tardias são incomuns.
E se o defeito ainda estiver presente? Deve ser reparado na idade adulta?
Se a abertura for pequena, a cirurgia ou outros tratamentos podem não ser necessários.
A maioria dos grandes defeitos do septo atrial agora pode ser fechada com cirurgia de coração aberto ou durante um cateterismo cardíaco usando um dispositivo inserido na abertura para conectá-lo (referido como cateterismo intervencionista ou terapêutico). No entanto, se o defeito do septo atrial estiver em uma posição incomum dentro do coração, ou se houver outros defeitos cardíacos, como conexões anormais das veias que trazem o sangue dos pulmões de volta ao coração (veias pulmonares), o defeito do septo atrial não pode ser fechado com o cateter técnica. Então a cirurgia é necessária. Mesmo quando o defeito é descobertos na idade adulta, os pacientes se beneficiam do fechamento de grandes defeitos.
Problemas que você pode ter
Complemente a sua leitura:
Pessoas com pequenos defeitos do septo atrial não reparados ou reparados raramente apresentam problemas tardios. Aqueles que têm palpitações ou que desmaiam precisam ser avaliados por seu cardiologista e podem precisar de tratamento médico.
Além disso, se o defeito do septo atrial for diagnosticado tardiamente, a capacidade do coração de bombear pode ter sido afetada, levando à insuficiência cardíaca.
Esta condição pode exigir diuréticos, medicamentos para ajudar o coração a bombear melhor e medicamentos para controlar a pressão arterial. Se a hipertensão pulmonar se desenvolver (o que é incomum), algumas pessoas podem precisar de medicamentos extras.
Pacientes que tiveram um ataque isquêmico transitório (AIT) ou um acidente vascular cerebral e são encontrados para ter um forame oval patente podem ser tratados com aspirina ou outro sangue mais fino. Se outro acidente vascular cerebral (AVC) recorrer em medicamentos, os pacientes podem ser encaminhados para ter um forame oval patente ou um pequeno defeito do septo atrail fechado.
Existem agora estudos especiais em andamento para determinar se os medicamentos ou o fechamento do forame oval patente é melhor na prevenção do derrame. É importante enfatizar que a grande maioria das pessoas com pequenos forames ovais patente e defeitos do septo atrial não tem derrames e não precisam ter seus defeitos fechados.
Cuidados Continuados
O que eu preciso no futuro?
Pacientes com história de defeito do septo atrial devem ser vistos periodicamente por um cardiologista para procurar problemas incomuns. Por um curto período de tempo após a cirurgia para fechar um defeito do septo atrial, um cardiologista deve examiná-lo regularmente. A perspectiva de longo prazo é excelente e, geralmente, não são necessários medicamentos, nem cirurgia adicional ou cateterismo.
Acompanhamento Médico
Às vezes, medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos e infecções são usados por alguns meses após o fechamento do defeito do septo atrial. Apenas raramente os pacientes precisam tomar remédios após seis meses. Seu cardiologista pode monitorar você com testes não invasivos, se necessário. Estes incluem eletrocardiogramas, monitores Holter, testes de esforço e ecocardiogramas. Eles ajudarão a mostrar se são necessários mais procedimentos, como um cateterismo cardíaco.
Restrições de atividade
A maioria dos pacientes com defeitos do septo atrial pequenos e não reparados e defeitos do septo atrial reparados não precisa de nenhuma precaução especial e pode ser capaz de participar de atividades normais sem aumentar o risco. Após cirurgia recente ou fechamento de cateter, seu cardiologista pode recomendar alguns limites em sua atividade física por um curto período de tempo, mesmo quando não há hipertensão pulmonar. Após a cura bem sucedida da cirurgia ou do fechamento do cateter, geralmente não são necessárias restrições. A exceção é que pacientes que desenvolveram altas pressões nos pulmões (hipertensão pulmonar) devem abster-se de esportes de alto nível.
Prevenção de endocardite
Isso não é necessário além seis meses após o reparo, por cirurgia ou dispositivo.
Gravidez
Uma vez que o defeito do septo atrial é fechado e não há sobras de abertura, o risco com a gravidez é muito baixo. O risco de uma gravidez aumenta se houver um defeito do septo atrial não reparado, mas a gravidez geralmente é segura, a menos que haja hipertensão pulmonar. Um grande defeito do septo atrial não reparado pode levar a insuficiência cardíaca durante a gravidez, mas isso geralmente é bem controlado com medicação se for detectado precocemente. Existe um pequeno risco de acidente vascular cerebral durante a gravidez, pelo que podem ser recomendadas precauções contra coágulos sanguíneos.
Você precisará de mais cirurgia?
Uma vez que um defeito do septo atrial foi fechado, é improvável que mais cirurgias sejam necessárias. Raramente, um paciente pode ter um buraco residual. Se precisa ser fechado depende do seu tamanho.
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Sobre o Autor
Redação IS
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Aviso Saudável
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