Depressão diurna | Causas, Sintomas e Tratamento

Uma visão geral da variação do humor diurno

Embora tecnicamente não seja uma forma separada de depressão, a variação do humor diurno é por vezes referida como "depressão matinal". A variação do humor diurno não aparece como uma entrada única no manual diagnóstico e estatístico (DSM-5), embora seja considerada um sintoma marcante da depressão clínica grave (especificamente o subtipo melancólico).

As pessoas que experimentam a variação do humor diurno tipicamente sentem os sintomas da depressão melancólica mais intensamente na parte da manhã e percebem uma melhoria gradual à medida que o dia passa.

Para aqueles que têm depressão leve e outros transtornos do humor, não é incomum experimentar o oposto: uma pessoa pode ter mais energia e um humor melhor no início do dia, com sintomas de depressão sendo pior à noite.

Estudos também mostraram que as pessoas que não têm depressão também podem experimentar flutuações semelhantes no humor, no entanto, elas costumam relatar que essas flutuações são em resposta a certas situações ou influências. 

As pessoas que estão deprimidas podem sentir que não há nenhuma razão clara para as mudanças de humor que experimentam em determinados momentos do dia, e ao contrário das pessoas que não têm depressão, normalmente sentem que são incapazes de alterá-los.

Embora existam algumas semelhanças, a variação do humor diurno difere das mudanças de humor que ocorrem com a mudança das estações. Também não é o mesmo que o transtorno afetivo sazonal, que é tipicamente influenciado pela época do ano, em vez da hora do dia.

Sintomas

As pessoas que têm depressão com variação de humor diurno têm um humor baixo e sentem que seus sintomas de depressão são piores na parte da manhã, mas eles parecem melhorar ao longo do dia.

Além dos sintomas característicos de depressão clínica como tristeza profunda e humor baixo, as pessoas com variação de humor diurno também podem:

• Dormir mais do que o normal (hipersonia)
• Ter problemas para acordar ou sair da cama
• Sentir extremamente cansado e letárgico ao acordar, criando dificuldade em completar tarefas diárias ou uma rotina matinal (regar, vestir, fazer café da manhã)
• Ter problemas com foco e baixa concentração
• Ficar irritado ou facilmente frustrado
• Ter pouco ou nenhum entusiasmo ou interesse no dia adiante (mesmo se as atividades prazerosa são planejadas)

Causas

Como com as causas da depressão, a força motriz atrás da variação diurna do humor não é compreendida completamente. Uma teoria que os pesquisadores estão explorando que parece provável é que as variações ocorrem em resposta a ritmos circadianos.

Seu ritmo circadiano é o padrão natural de variações na vigília, temperatura corporal, pressão arterial e níveis hormonais que seu corpo atravessa durante um dia de 24 horas.

Mesmo as pessoas que não têm um transtorno de humor podem experimentar problemas de sono com base em mudanças no seu ritmo circadiano, por isso faz sentido que essas irregularidades poderiam contribuir para os sintomas da depressão.

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Os pesquisadores sabem que as pessoas que têm depressão são especialmente vulneráveis a irregularidades em seu relógio interno e padrões de sono. O humor de uma pessoa pode ser afetado mesmo quando elas conscientemente alteram seus padrões de sono, como por ficar mais tarde ou subir mais cedo para acomodar atividades sociais ou de trabalho.

As oscilações de humor podem ser instigadas por mudanças na luz externa e pistas escuras, como o tempo de nascer e pôr do sol. Esses fatores também podem influenciar outros transtornos depressivos, como o transtorno afetivo sazonal.

Em uma nota positiva, a pesquisa sugere também que fazer mudanças para tentar estabilizar as relações entre tais atividades como o sono, vigília, comer, exercício, épocas da refeição, e o sincronismo da medicamentação pode ajudar a diminuir o impacto da variação diurna do modo.

Diagnóstico

A variação do humor diurno não tem seus próprios critérios diagnósticos específicos. As pessoas que a experimentam são geralmente diagnosticadas com depressão maior ou uma condição semelhante. Por exemplo, algumas pessoas com transtorno bipolar experimentam sintomas semelhantes e podem ser inicialmente mal diagnosticadas com depressão unipolar. 

Uma avaliação minuciosa por um profissional treinado é vital para fazer a distinção, pois essas condições requerem diferentes tratamentos. 

Enquanto o seu médico ou psiquiatra está avaliando você para a depressão ou outro transtorno de saúde mental, muitas vezes eles vão fazer perguntas sobre seus hábitos de sono, bem como como o seu humor muda ao longo do dia.

Por exemplo, eles podem perguntar se você está dormindo mais ou menos do que o habitual, o quão bem você está dormindo, e se você se sentir melhor na manhã do que na tarde ou à noite.

Tratamento

Se você experimentar a variação do humor diurno, começar por falar com seu médico ou profissional de saúde mental sobre suas opções para tratar o tipo específico de depressão que você tem, incluindo diferentes formas de terapia, medicamentos, ou uma combinação de intervenções.

Não está claro se a depressão provoca distúrbios do ritmo circadiano ou se a ruptura do ritmo circadiano contribui para a depressão. Em ambos os casos, você também pode achar útil tentar fazer algumas mudanças de estilo de vida para ver se seus sintomas melhoram.

• Manter o mesmo horário de sono. Vá para a cama ao mesmo tempo todas as noites e acorde ao mesmo tempo todas as manhãs.
• Não tome cochilos. Se você não pode fazer sem, tente manter cochilos curtos. Evite tomar um atrasado no dia, porque pode afetar seu sono na noite.
• Espaço do sono. Faça o seu quarto propício para descansar e relaxar. Manter o quarto quieto, fresco e escuro. Não faça nenhuma atividade em sua cama à exceção do sono ou do sexo. Seu cérebro associa sua cama com o que você faz lá. Se você assistir TV, trabalhar em seu laptop, ou jogar jogos em seu telefone na cama, torna-se associado com essas atividades.
• Escurecer as luzes. A luz do seu computador, TV e tela do telefone pode enganar o seu cérebro em pensar que é de manhã, tornando-se mais difícil de cair no sono e ficar dormindo. Desligue as telas pelo menos uma hora antes de ir para a cama.
• Evite estimulantes. Não beba álcool, café ou bebidas contendo cafeína, chá ou chocolate quente muito perto de deitar. O tabaco também pode contribuir para a má qualidade do sono — outro motivo para tentar parar de fumar.
• Praticar atividade física. O exercício regular ajuda a regular o humor e pode melhorar o seu sono, mas o tempo é fundamental. Um bom exercício pode ser estimulante, assim que alguns pessoas preferem exercitar na manhã. Se você não é um riser cedo ou a sua agenda só deixa tempo para atividade física mais tarde no dia, basta tentar encerrar o seu treino, pelo menos, quatro horas antes que seja hora de dobrar dentro
• Otimize sua energia mental. Se você tiver alguma flexibilidade para sua programação, tente evitar fazer compromissos, fazer reuniões ou trabalhar em grandes projetos no início do dia. Os estudos sugeriram mesmo ir à terapia mais tarde no dia (quando você pode sentir mentalmente mais disposto para uma sessão) pode ser benéfico.

Terapia de luz

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A fototerapia também pode ajudar as pessoas com depressão matinal. Também conhecida como terapia de luz ou terapia lightbox, a fototerapia envolve a luz brilhante de espectro completo que imita a luz natural ao ar livre diretamente em seus olhos. Durante a fotografia, você quer sentar-se em uma lightbox ou ser equipado com viseira projetada para expor seus olhos à luz artificial que imita luz natural.

Terapia de luz é usada para tratar uma variedade de condições médicas e mentais, incluindo transtorno bipolar, transtorno esquioafetivo, síndrome pré-menstrual, e distúrbios do sono como insônia.

Medicamentos e suplementos

Existem várias classes diferentes de medicamentos antidepressivos que podem ser prescritos para a depressão. A pesquisa sugeriu que alguns medicamentos podem ser mais eficazes em abordar a depressão matinal do que outros. 

A melatonina é um hormônio que ajuda a regular o ritmo circadiano do seu corpo. Algumas pessoas acham que tomar um suplemento de melatonina melhora seus padrões de sono e pode ajudá-los a lidar com os sintomas da depressão matinal. 

A pesquisa sugeriu que um antidepressivo atípico específico chamado agomelatina, uma forma sintética de melatonina, poderia ser um tratamento eficaz para a depressão com variação de humor diurno. 

No entanto, a partir de 2019 agomelatina não está disponível nos Estados Unidos. A droga está disponível no Reino Unido, onde é vendido a marca Valdoxian.

Se você tem depressão, você pode notar seus sintomas parecem piores em certos momentos do dia. Quando os sintomas são piores na manhã e gradualmente melhoram à medida que o dia progride, é referido como variação de humor diurno.

Embora não seja um diagnóstico por si só, pode ser um sintoma de depressão maior (especificamente depressão melancólica), embora também pode ser confundido com transtorno bipolar.

É importante que você converse com seu médico ou um profissional de saúde mental se você tiver quaisquer sintomas que estão afetando sua vida diária.

Embora a relação entre transtornos do humor e variação do humor diurno não seja totalmente compreendida, provavelmente está relacionada ao seu ritmo circadiano.

Certos medicamentos, terapias e mudanças de estilo de vida podem ser capazes de ajudá-lo a lidar com as flutuações no seu humor durante todo o dia.

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