Os médicos sabem há muito tempo que a obesidade aumenta o risco de doença cardíaca, mas nos últimos anos, a imagem tornou-se mais complicada.
Índice de massa corporal e doenças cardíacas
Diversos estudos demonstraram que um elevado índice de massa corporal está associado com um risco menor de morrer de doenças cardíacas e outras doenças crônicas, um fenômeno misterioso, que veio a ser conhecido como o "paradoxo da obesidade". (índice de massa corporal, ou IMC, é uma relação entre peso e altura para definir obesidade.)
De acordo com uma nova análise no Journal of American College of Cardiology, o paradoxo parece ser explicado pelo simples fato de que o índice de massa corporal é uma medida muito falha de risco cardíaco.
O tamanho da cintura oferece uma maneira muito mais acurada para predizer as chances de um paciente cardíaco de morrer numa idade precoce de um ataque cardíaco ou outras causas, segundo o estudo.
Como em estudos anteriores, um índice de massa corporal elevado foi associado com um menor risco de morte. Mas os pesquisadores descobriram que pacientes cardíacos com uma alta proporção da circunferência da cintura-quadril ou uma grande tamanho da cintura maior que 35 cm para mulheres, ou 40 centímetros para os homens foram 70% de ter mais probabilidades de morrer durante o período de estudo do que aqueles com cinturas menores. A combinação de uma grande cintura e índice de massa corporal elevado aumentou o risco de morte ainda mais.
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"O que importa, provavelmente, a maioria é a distribuição de gordura, mais do que qualquer outra coisa", diz o pesquisador-chefe, Francisco Lopez-Jimenez, MD, cardiologista da Clínica Mayo, em Rochester, Minnesota
O novo estudo fornece mais evidência de falhas da BMI na avaliação do risco cardíaco, diz Jean-Pierre Després, PhD, diretor de pesquisa do Instituto do Coração e Pulmão Quebec na Universidade Laval, em Québec.
"Se você medir o índice de massa corporal, não é avaliar a forma do corpo, não é avaliar a distribuição de gordura corporal", diz Després, que escreveu um editorial que acompanha o estudo.
"Eu não estou dizendo que o IMC é inútil. É que precisamos ir além disso. O IMC é o colesterol total de lipídios: Sabemos que existe o colesterol bom e ruim, e há gorduras boas e ruins ". Nem o índide de massa corporal distingui a diferença entre gordura e músculo, Després acrescenta.
Os pacientes de coração que levam uma vida sedentária pode ver uma queda no índice de massa corporal como eles perdem massa muscular, explica ele, enquanto pacientes com doenças cardíacas se tornam mais ativos podem realmente ganhar peso e aumentar o seu índice de massa corporal porque eles estão ganhando massa muscular magra.
As descobertas também acrescentam combustível para o debate em torno do tipo de corpo e o risco de desenvolver doenças cardíacas. Vários estudos têm sugerido que as pessoas com um corpo em forma de maçã que acumulam gordura em sua barriga são mais propensos a desenvolver doenças cardíacas do que os seus homólogos em forma de pêra, mas essa teoria foi posta em questão pela recente pesquisa.
Complemente a sua leitura:
Dr. Lopez-Jimenez e seus colegas analisaram dados de quase 16 mil pacientes cardíacos que participaram de um dos quatro estudos realizados anteriormente ao Programa de Reabilitação Cardiovascular. Mais de um terço dos pacientes morreram durante os estudos, que variaram em duração de seis meses a mais de sete anos.
Um índice de massa corporal elevado foi associado com um risco 35% menor de morte, mas com uma cintura larga, além de um índice de massa corporal elevado quase dobrou o risco de morrer, segundo os pesquisadores. (Para o zero do tamanho na cintura, foram controlados por idade, hipertensão, diabetes e outros fatores de risco para doenças cardíacas.)
Mesmo os doentes do coração com corpos em forma de maçã e índice de massa corporal na faixa normal estavam em maior risco de morrer mais cedo, o que leva para casa o fato de que pacientes cardíacos com peso normal pode precisar perder algum peso em sua barriga também, diz Després.
"É por isso que é tão importante para os cardiologistas clínicos fazer a medição da circunferência da cintura." Porque é que a gordura da barriga é tão ruim? Ela tende a ser um sinal de gordura visceral ou gordura que reúne em torno dos órgãos no abdômen, diz o estudo.
Esta gordura parece promover a resistência à insulina e os números de mau colesterol, e pode também aumentar a inflamação. A genética desempenha um papel "muito forte" se uma pessoa ganha peso na cintura, diz Després. Ele estima que cerca de 30% da população tem tendência a engordar nestes "sites indesejáveis."
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Redação IS
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