Divertículo uretral | Causas, Sintomas e Tratamento

Sua uretra é um tubo através do qual a urina de sua bexiga flui para deixar o corpo quando você urinar. Um divertículo uretral (UD) é um bolso ou bolsa que se forma ao longo do comprimento da sua uretra. Este bolso, por causa de onde ele está posicionado, fica continuamente preenchido com urina quando você urinar, e isso às vezes leva à dor, problemas para urinar, infecções freqüentes, e incontinência urinária. As partes do corpo as influências uretral do divertículo são limitadas à uretra, ao vagina, e à área pélvica.

Embora raro, o divertículo uretral pode igualmente conduzir à formação do cálculo uretral, uma pedra dura dada forma na uretra em conseqüência do acúmulo de depósitos estagnados da urina e de sal no divertículo.

Não obstante o fato de que o número de diagnósticos para ele está aumentando, o divertículo uretral não é geralmente uma condição comum. A comunidade médica especula que sua crescente prevalência é simplesmente por causa da existência de técnicas de imagem mais sofisticadas que levam a mais diagnósticos do que no passado. O divertículo uretral é geralmente mais comum em mulheres do que em homens.

Sintomas

Os sintomas do divertículo uretral são variados, e sua presença e gravidade geralmente não estão relacionadas ao tamanho se a bolsa/saco. Na verdade, você pode ter um divertículo uretral e ser assintomático (não experimentar quaisquer sintomas).

Alguns dos sintomas comuns desta condição são:

• Dor durante a urinação (disúria)
• Sangue na urina (hematúria)
• Vazamento ou drible após urinar
• Cistite recorrente
• Infecções unitárias freqüentes do trato 
• Relações sexuais dolorosas
• Área de concurso ou massa na parede vaginal
• Infecções da bexiga
• Dor pélvica

Os sintomas do trato urinário inferior, como a necessidade de urinar urgentemente sem muito aviso, precisar urinar com bastante frequência, precisar urinar várias vezes no meio da noite, redução da força do fluxo urinário, e não ser capaz de urinar imediatamente

Você só pode experimentar alguns, mas não todos esses sintomas. Além disso, eles podem não ser constantes — eles podem desaparecer por longos períodos de tempo apenas para retornar mais tarde.

Causas

Você pode nascer com um divertículo uretral ou você pode adquirir a condição. O divertículo uretral congenital (atual do nascimento) origina geralmente dos quistos do duto de Gartner e dos quistos do duto de müllerian.

A causa de divertículos uretral adquiridos não é conhecida sempre mas foi ligada à obstrução das glândulas uretral e das infecções múltiplas da bexiga que são pensadas para enfraquecer as paredes da uretra.

O trauma durante um parto vaginal também foi identificado como um contribuinte para a formação de divertículo uretral.

Diagnóstico

Os sintomas do divertículo uretral não são específicos — ele compartilha os sintomas de muitas outras condições relacionadas à bexiga ou uretra.

Algumas pessoas são mal diagnosticadas e tratadas por outras condições como cistite e vulvodinia por muitos anos. É também por vezes diagnosticado completamente por acidente, como quando os testes de imagem por razões inteiramente diferentes são realizados.

As maneiras mais confiáveis de divertículo uretral pode ser diagnosticada pelo seu médico são:

• Exame físico: nas mulheres, as paredes da vagina podem ser examinadas e sentida para massas ou áreas macias. Também, seu doutor pode tentar expressar o pus ou a urina do espaço uretral do divertículo.
• Ultrassonografia: Este método envolverá o uso de ondas sonoras ultra (de alta frequência) para obter fotos de sua uretra. É um dos métodos mais comuns de diagnóstico.
• Cistoscopia: uma cistoscopia é um procedimento em consultório que envolverá a inserção de um cistoscópio em sua bexiga para tentar obter um Visual de se existir um divertículo uretral.
• Imagem latente de ressonância magnética (MRI): MRI usa ondas de rádio e um campo magnético para produzir imagens desobstruídas super do corpo. Neste caso, ele será usado para obter imagens claras e precisas de sua área pélvica e vagina para detectar se há um presente em massa. Atualmente, isso é aceito como o melhor teste para diagnosticar divertículo uretral.
• Cistouretrograma Miccional (VCUG): isso envolve um raio-X de sua bexiga e trato urinário tomado enquanto você está urinando.
• Uretrografia/Cistografia: Este método particular do diagnóstico é um tanto similar a cistouretrograma miccional mas usa um tipo especial de cateter com balões. É declaradamente 90% exato em detectar divertículos uretral. Porque é um método diagnóstico mais invasor e incômodo que exige a anestesia, não é usado geralmente, especial não como uma primeira escolha de ferramenta diagnóstica.

Tratamento

A excisão cirúrgica é a principal maneira de tratar divertículo uretral.

Por causa de sua natureza altamente técnica, se você optar por ter a cirurgia, ele terá que ser realizada por um urologista especializado e experiente. A experiência e a habilidade do urologista são particularmente importantes, porque uma cirurgia mal feita pode piorar seriamente sua circunstância e seus sintomas.

As opções cirúrgicas que você tem incluem:

• Uma remoção completa ou o bolso/saco. Esta é a rota mais provável que o seu médico irá recomendar.
• Cortando no pescoço do bolso/saco e drenando seu conteúdo completamente.
• Procedimento de Spence, que envolve fazer uma abertura do divertículo uretral na vagina. Ou seja, uma abertura será feita para o conteúdo do saco/bolso para ser capaz de fluir para fora através da vagina.

Qualquer infecção que você pode ter deve primeiro ser resolvida antes da cirurgia pode ser realizada. A opção cirúrgica escolhida depende do tamanho e localização do divertículo uretral, bem como outros fatores identificados pelo seu médico.

Durante a sua cirurgia, seu urologista também pode corrigir quaisquer problemas de incontinência que você pode ter experimentado.

Após a cirurgia, você provavelmente será administrado com alguns antibióticos por pelo menos 24 horas para prevenir infecções.

Você pode ter que colocar um cateter que permaneça no lugar por certas semanas para a melhor cura. Você será instruído a aparecer para testes de acompanhamento nas semanas subsequentes para verificar o sucesso da cirurgia, o status de sua cura, e para remover o cateter.

Há alguns efeitos secundários que você pode ter destes procedimentos cirúrgicos, tais como o sangramento sério, o retorno do divertículo uretral, a infecção, a fístula pós-traumática, e o scarring uretral. Você deve discutir todos estes efeitos com seu médico antes de fazer a cirurgia.

Alternativamente, você pode querer esperar para ver se seus sintomas pioram ou o divertículo uretral fica maior antes de considerar a cirurgia. Também é possível você não querer se submeter a cirurgia. Nesse caso, o seu médico irá ajudar a elaborar um plano de gestão com você.

No entanto, você deve saber que, como está, não se sabe muito sobre a saída de divertículo uretral não tratada, não há nenhuma maneira de saber se os bolsos vão ficar maiores ou se seus sintomas vão piorar.

Você também deve saber que, embora seja muito raro, houve casos de pessoas com divertículo uretral que desenvolveram carcinoma (um tipo de câncer).

Lidar com a condição

Se você decidiu não ter a cirurgia para tratar o seu divertículo uretral, você deve consultar seu urologista para monitorá-lo continuamente. Você também vai precisar adotar algumas medidas para gerenciar e lidar com seus sintomas (se você tiver algum). Por exemplo, você pode ter que:

• Tome antibióticos regularmente para lidar com infecções urinárias recorrentes
• Tome medicação para a dor para ajudar com a dor pélvica e qualquer outro tipo de dor que você pode estar experimentando
• Tome medicamentos anticolinérgicos para lidar com os sintomas de uma bexiga hiperativa como micção freqüente e urgente

Você deve considerar frequentar sessões de aconselhamento para ajudá-lo a lidar melhor com a condição.

Se você optar por ter uma cirurgia, você pode esperar ter um cateter em sua bexiga por pelo menos duas a três semanas. O seu médico deve instruí-lo sobre o autocateterismo ou os métodos adequados para gerir e manter limpo o já colocado no lugar. Durante a sua recuperação após a cirurgia, você pode experimentar espasmos da bexiga. Se você fizer isso, não se esqueça de mencionar isso para o seu médico, como ele pode ser administrado por medicação.

Se você foi diagnosticado com divertículo uretral, é importante que você discuta suas opções extensivamente com seu médico. Você não tem que ir completamente para cirurgia se você não quer e seu médico concorda que não é medicamente necessário.

Se você optou por ter a cirurgia, é natural você se sentir ansioso ou preocupado com o procedimento e os possíveis resultados. O seu médico deve dar os detalhes do que você deve esperar antes, durante e após a cirurgia. É aconselhável que você tenha expectativas positivas contudo realísticas de seus resultados cirúrgicos, e prepare-se para a possibilidade do divertículo uretral que recorrente.

Você deve considerar falar com sua família e entes queridos sobre qualquer ansiedade ou medos que você pode ter sobre a cirurgia. Você também pode considerar ver um conselheiro/terapeuta para uma abordagem mais profissional, alguns hospitais fornecem sessões de aconselhamento pré-cirurgia.