Doença de Graves - Causas, Sintomas e Tratamento

A doença de graves é um distúrbio do sistema imunológico que resulta na superprodução de hormônios da tireóide (hipertireoidismo).

Embora uma série de distúrbios possam resultar em hipertireoidismo, a doença de graves é uma causa comum.

Porque os hormônios da tireóide afetam um número de diferentes sistemas corporais, sinais e sintomas associados com a doença de graves pode ser grandes e influenciar significativamente o seu bem-estar geral.

Embora a doença de graves pode afetar alguém, é mais comum entre as mulheres e antes da idade de 40 anos.

As metas de tratamento primário são para inibir a superprodução de hormônios da tireóide e diminuir a severidade dos sintomas.

Sintomas da Doença de Graves

Os sinais e sintomas comuns da doença de graves incluem:

• ansiedade e irritabilidade
• Um tremor fino de suas mãos ou dedos
• Sensibilidade do calor e um aumento na transpiração ou na pele morna, húmida
• Perda de peso, apesar dos hábitos alimentares normais
• Ampliação da glândula tireóide (bócio)
• Mudança nos ciclos menstruais
• Disfunção erétil ou libido reduzida
• Frequentes movimentos intestinais
• Olhos salientes (oftalmopatia graves)
• Fadiga
• Pele grossa, vermelha geralmente nas canelas ou no topo dos pés (Dermopatia)
• Batimento cardíaco rápido ou irregular (palpitações)

Cerca de 30% das pessoas com doença de graves mostram alguns sinais e sintomas de uma condição conhecida como oftalmopatia graves. Em oftalmopatia graves, inflamação e outros eventos do sistema imunológico afetam os músculos e outros tecidos em torno de seus olhos.

Os sinais e sintomas resultantes podem incluir:

• Olhos salientes (exoftalmia)
• Sensação pegajosa nos olhos
• Pressão ou dor nos olhos
• Pálpebras inchadas ou retraídas
• Olhos avermelhados ou inflamados
• Sensibilidade à luz
• Visão dupla
• Perda de visão
• Dermopatia

Uma manifestação incomum da doença de graves, chamada Dermopatia, é a vermelhidão e espessamento da pele, na maioria das vezes em suas canelas ou no topo dos seus pés.

Quando consultar um médico

Uma série de condições médicas podem causar os sinais e sintomas associados à doença de graves. Consulte o seu médico se você experimentar quaisquer problemas potenciais relacionados com a doença de graves para obter um diagnóstico rápido e preciso.

Procure cuidados de emergência se você estiver enfrentando sinais e sintomas relacionados com o coração, como um batimento cardíaco rápido ou irregular, ou se você desenvolver perda de visão.

Causas da Doença de Basedow Graves

A doença de graves é causada por uma avaria no sistema imunológico da doença do corpo, embora a razão exata pela qual isso acontece ainda é desconhecida.

Uma resposta normal do sistema imunológico é a produção de anticorpos projetados para atingir um vírus específico, bactéria ou outra substância estranha.

Na doença de graves, por razões que não são bem compreendidas, o corpo produz um anticorpo para uma parte das células da glândula tireóide, uma glândula produção hormonal no pescoço.

Normalmente, a função da tireóide é regulada por um hormônio liberado por uma glândula minúscula na base do cérebro (glândula pituitária).

O anticorpo associado com a doença dos graves, anticorpo tirotropina do receptor (TRAb), age como o hormônio regulador da hipófise. Isso significa que TRAb substitui a regulação normal da tireóide, causando uma superprodução de hormônios da tireóide (hipertireoidismo).

Causa da oftalmopatia

Esta circunstância resulta de um acúmulo de determinados hidratos de carbono nos músculos e nos tecidos atrás dos olhos-a causa de que igualmente não é sabido.

Parece que o mesmo anticorpo que pode causar disfunção da tireóide também pode ter uma "atração" para tecidos em torno dos olhos.

Oftalmopatia graves muitas vezes aparece ao mesmo tempo que o hipertireoidismo ou vários meses mais tarde.

Mas sinais e sintomas de oftalmopatia podem aparecer anos antes ou após o início do hipertireoidismo.

Oftalmopatia graves também pode ocorrer, mesmo se não houver hipertireoidismo.

Fatores de risco

Embora qualquer um pode desenvolver a doença de graves, uma série de fatores podem aumentar o risco de doença. Estes fatores de risco incluem o seguinte:

• História da família. Porque uma história na família da doença de graves é um fator de risco conhecido, há provavelmente um gene ou genes que podem fazer uma pessoa mais suscetível à desordem.
• Gênero. As mulheres são muito mais propenaos a desenvolver a doença de graves do que os homens.
• Idade. A doença de graves geralmente se desenvolve em pessoas mais jovens do que 40.
• Outros distúrbios auto-imunes. Pessoas com outros distúrbios do sistema imunológico, tais como diabetes tipo 1 ou artrite reumatóide, têm um risco aumentado.
• Estresse emocional ou físico. Eventos estressantes da vida ou doença pode atuar como um gatilho para o aparecimento de doenças graves entre as pessoas que são geneticamente suscetíveis.
• Gravidez. Gravidez ou parto recente pode aumentar o risco da desordem, particularmente entre as mulheres que são geneticamente suscetíveis.
• Fumar. O tabagismo, que pode afetar o sistema imunológico, aumenta o risco de doença de graves. Os fumantes que têm a doença de graves também estão em maior risco de desenvolver oftalmopatia graves.

Complicações

Complicações da doença de graves podem incluir:

• Problemas de gravidez. Possíveis complicações da doença de graves durante a gravidez incluem aborto espontâneo, parto prematuro, disfunção da tireóide fetal, crescimento fetal pobre, insuficiência cardíaca materna e pré-eclâmpsia. Pré-eclâmpsia é uma condição materna que resulta em alta pressão arterial e outros sinais e sintomas graves.
• Distúrbios cardíacos. Se não tratada, a doença de graves pode levar a distúrbios do ritmo cardíaco, mudanças na estrutura e função dos músculos do coração, e a incapacidade do coração para bombear sangue suficiente para o corpo (insuficiência cardíaca congestiva).
• Problemas da tireóide. Uma complicação rara, mas de risco de vida da doença de graves é a tempestade da tireóide, também conhecido como hipertireoidismo acelerado ou crise paralisia. É mais provável quando o hipertireoidismo severo não é tratado ou tratado de forma inadequada. O aumento repentino e drástico em hormônios da tireóide podem produzir um número de efeitos, incluindo febre, sudorese profusa, vômitos, diarréia, delírio, fraqueza grave, convulsões, batimento cardíaco irregular, pele amarela e olhos (icterícia), pressão arterial baixa grave, e coma. A tempestade da tireóide requer cuidados emergenciais imediatos.
• Ossos frágeis. O hipertireoidismo não tratado também pode levar a ossos fracos, ossos quebradiços (osteoporose). A força de seus ossos depende, em parte, da quantidade de cálcio e outros minerais que eles contêm. Demasiada hormônio da tiróide interfere com a capacidade do seu corpo para incorporar o cálcio em seus ossos.

Tratamento da Doença de Graves

Todos os pacientes hipertireoidismo devem ser tratados inicialmente com beta-bloqueadores.

As opções de tratamento para controlar a doença de graves hipertireoidismo incluem drogas antitireóide (geralmente metimazol), embora propiltiouracil [PTU] pode ser usado em casos raros, como o primeiro trimestre de gravidez), iodo radioativo e cirurgia.

Medicamentos antitiróide são tipicamente preferidos em pacientes que têm uma alta probabilidade de remissão (mulheres, doenças leves, bócio pequeno, negativo ou baixo grau de anticorpos).

Estes medicamentos não curam o hipertireoidismo de graves, mas quando dado em doses adequadas são eficazes no controle do hipertireoidismo.

Se metimazol é escolhido, pode ser continuado por 12-18 meses e então descontinuado se os níveis do TSH e do TRAb são normais naquele tempo.

Se os níveis TRAb permanecem elevados, as chances de remissão são muito mais baixos e prolongamento do tratamento com drogas antitireóide é seguro e pode aumentar as chances de remissão.

O tratamento a longo prazo do hipertireoidismo com medicamentos antitiróide pode ser considerado em casos selecionados. Se o seu hipertireoidismo devido à doença de graves persistir após 6 meses, então o seu médico pode recomendar um tratamento definitivo com iodo radioativo ou cirurgia.

Se a cirurgia (tireoidectomia) é selecionada como a modalidade do tratamento, a cirurgia deve ser executada por um cirurgião hábil com perícia na cirurgia da tireóide para reduzir o risco de complicações.

Seu médico deve discutir cada uma das opções de tratamento com você, incluindo a logística, benefícios e potenciais efeitos colaterais, a velocidade prevista de recuperação e custos.

Embora cada tratamento tem suas vantagens e desvantagens, a maioria dos pacientes vão encontrar um plano de tratamento que é certo para eles.

Hipertireoidismo devido à doença de graves é, em geral, controlável e seguramente tratado e tratamento é quase sempre bem sucedido.