Dor na Clavícula | Causas, Sintomas e Opções de Tratamento

Tudo o que você precisa saber sobre a dor na clavícula

A clavícula faz parte da cintura escapular. A dor na clavícula pode ser percebida como dor no ombro e, às vezes, dor no pescoço. As causas mais comuns de dor na clavícula são causadas por ferimentos.

No entanto, a dor na clavícula pode ocorrer com ou sem lesão, de forma gradual ou repentina. As descrições mais comuns para dor na clavícula são sensibilidade, latejamento, dor, opacificação ou esfaqueamento.

Causas de dor na clavícula

Dor na calvícula pode ser uma verdadeira dor proveniente da clavícula ou pode ser de tecidos circundantes. A dor também pode ser referida desde as condições no abdômen até a área do ombro e a parte distal da clavícula.

Causas comuns para dor na clavícula

As causas mais comuns de quase todas as dores ósseas são traumatismo indireto. Forças externas são transferidas para o osso através de mecanismos de lesão. Causas menos comuns podem ser de infecções ou inflamações do osso.

Causas traumáticas são geralmente sentidas imediatamente com dor súbita e intensa no momento da lesão. Causas não-traumáticas podem surgir gradualmente e nem sempre parecerem dores intensas. Às vezes, causas não traumáticas podem não ser dolorosas, a menos que o paciente tente mover o braço ou o ombro.

• Clavícula Fraturada: A estrutura e localização da clavícula a colocam em um local privilegiado para lesão direta. Como as extremidades da clavícula são os únicos lugares onde ela está conectada a outras estruturas ósseas e porque essas estruturas ósseas também são fortes, a clavícula está em risco de fratura e luxação. Fratura ou luxação podem ocorrer juntos ou separadamente. Clavículas quebradas representam cerca de 5% de todas as fraturas em adultos.

O mecanismo mais comum de uma lesão na clavícula é cair e acertar o ombro ou cair em um braço esticado e transferir essa energia para o ombro. Outro mecanismo comum é um acidente de carro. Uma alça de ombro do cinto de segurança bem colocada fica bem na clavícula, mas o cinto de segurança não é responsável pela maioria das clavículas quebradas em colisões de veículos motorizados. É mais provável que a energia transferida do volante pelo braço cause uma fratura da clavícula do que o cinto de segurança.

• Separação da articulação acromioclavicular (AC): A articulação acromioclavicular é um pouco de cartilagem que liga a clavícula à escápula (osso triangular na parte de trás do ombro). O impacto direto no ombro ou transferido para o ombro através do braço pode separar a clavícula da escápula na articulação acromioclavicular.
• Artrite: A inflamação conjunta do uso excessivo pode ocorrer particularmente na articulação acromioclavicular. Praticamente qualquer levantamento repetitivo de braço ou rotação pode levar a inflamação na parte da estrutura do ombro chamada manguito rotador. Geralmente, esse tipo de dor parece vir da parte lateral do ombro, e não da clavícula. No entanto, a artrite pode causar dor na clavícula também.

Causas Mais Raras de Dor na Clavícula

Menos provável que o trauma, essas causas de dor na clavícula podem ocorrer com muito menos frequência.

Dor referida (sinal de Kehr): A irritação no abdômen pode provocar dor em outras partes do corpo. Um dos tipos mais comuns de dor referida faz com que o paciente sinta uma dor constante na parte superior do ombro, perto da extremidade distal da clavícula.

O sinal de Kehr é dor no ombro esquerdo causada por sangramento do baço na cavidade abdominal. A dor pode piorar com a palpação do quadrante superior esquerdo do abdômen, onde o baço está localizado. Uma dor referida semelhante pode ocorrer se houver sangramento do outro lado do abdômen, o que aparecerá como dor o ombro ou clavícula direita.

A dor referida é uma consideração importante se o paciente teve trauma recente no abdômen seguido de dor na clavícula ou dor no ombro, especialmente se não houve uma lesão no ombro ou na clavícula que dói.

Síndrome do Desfiladeiro Torácico: A síndrome do desfiladeiro torácico refere-se ao impacto de uma área da estrutura do ombro onde os vasos sanguíneos e os nervos fazem a transição do tórax para a área axilar perto da axila. Esta não é uma causa comum de dor na clavícula, mas pode ocorrer em casos raros, particularmente quando veias ou artérias são bloqueadas.

Essa causa aparece regularmente na internet como causa de dor na clavícula ou no ombro, mas é mais provável que a dor seja sentida distalmente ao bloqueio, como no braço ou na mão. Na maioria dos casos de síndrome do desfiladeiro torácico, o bloqueio é iminente nos nervos. Em casos extremamente raros, ocorre nas veias e, ainda mais raramente, nas artérias.

Osteíte condensadora: Esta é a condição mais rara que é específica para a clavícula e pode levar à dor na clavícula. A osteite condensada é extremamente dolorosa, mas benigna. É uma inflamação do interior da extremidade medial da clavícula, a parte anexada ao esterno (osso do peito), e geralmente é tratável com drogas antiinflamatórias. Em alguns casos, a osteite requer cirurgia para reduzir a inflamação e possivelmente remover uma porção da clavícula.

Quando ver um médico para dor na clavícula

O tratamento da dor da clavícula depende da causa e, em quase todos os casos, é importante consultar um médico. Se você pode ou não esperar para marcar uma consulta depende de alguns fatores.

Traumatismo Clavicular

No caso de trauma, o fator mais importante é se a dor é tolerável ou não. Se você esteve envolvido em uma colisão de veículo a motor, por exemplo, e agora você tem uma dor debilitante no ombro ou especificamente na clavícula, ligue para o serviço de emergência ou vá para um pronto-socorro. Dor súbita e intensa como resultado de uma lesão pode significar que a clavícula está quebrada ou deslocada (separada) dos outros ossos em torno dela.

Se a dor é tolerável após um Se você tiver essa opção disponível através de seu seguro, você pode optar por marcar uma consulta com seu médico principal ou com um médico ortopedista. De qualquer forma, o seu médico vai precisar de um raio-x e, às vezes, é mais fácil ir ao departamento de emergência e deixar a equipe guiá-lo.

A qualquer momento após uma lesão significativa, se você estiver tonto, confuso ou com falta de ar, ligue para o serviço de emergência imediatamente. A quantidade de força necessária para causar uma fratura da clavícula também é suficiente para causar sangramento significativo ou perfurar um pulmão.

Dor de Clavícula Não-Traumática

A dor que se desenvolve gradualmente ao longo do tempo pode geralmente esperar que você marque uma consulta com seu médico de cuidados primários. No caso de sua dor se desenvolver repentinamente, é perfeitamente aceitável ir ao pronto-socorro para tratamento.

Se a dor não-traumática da clavícula estiver associada a dor abdominal ou se piorar quando você se deitar e dobrar os joelhos, ligue para emergência. O sinal de Kehr é dor no ombro que piora quando a paciente está deitada de costas e dobra os joelhos. Sinal de Kehr pode significar que há sangramento no abdômen e que é uma verdadeira emergência médica.

Além de piorar enquanto está deitado, se houver algum hematoma no abdômen ou dor no abdômen, juntamente com dor no ombro ou clavícula, ligue para emergência. Se você se sentir fraco ou confuso, ligue para emergência.

Dor no peito cardíaco

Embora raramente seja descrito como dor na clavícula, a dor no peito proveniente do coração pode muitas vezes parecer um desconforto no pescoço ou no ombro. Dependendo de onde ela está localizada, pode parecer que a dor está centrada na clavícula. Geralmente, a dor torácica cardíaca não aumenta com a pressão ou com o movimento do braço e do ombro. Se houver alguma preocupação de que a dor na clavícula possa ser do coração, ligue para a emergência imediatamente.

Diagnóstico

A dor na clavícula é um sintoma de outra condição. Diagnosticar a causa da dor da clavícula sempre será iniciado com um histórico médico detalhado e exame físico focalizado. A história e o exame físico podem guiar a decisão do médico sobre quais testes devem ser realizados depois disso.

Imaging

O teste diagnóstico mais comum será todos os estudos de imagem, especialmente se houver qualquer possibilidade de trauma. O médico quase sempre começa por descartar se a causa da dor é a clavícula em si ou onde a clavícula se conecta em cada extremidade. O médico seguirá as causas mais comuns primeiro e trabalhará para causas mais raras. Opções de estudo de imagem incluem:

• Raios X: A maneira mais simples e econômica de ver se a clavícula é a causa da dor é olhar para ela. Raios-X fornecem a opção mais fácil, rápida e barata. Espere obter um raio-x se você for ao médico por dor na clavícula. O raio-x é, pelo menos, uma visão frontal direta do lado do peito que dói.
• Tomografia computadorizada (TC): Em alguns casos, especialmente se a causa da dor na clavícula não é traumática e não é óbvia, o médico pedirá uma tomografia computadorizada. Quase sempre seguirá uma radiografia simples e poderá não ser necessária se o médico tiver uma boa visão de uma lesão ou anormalidade óbvia no raio X.
• Ressonância magnética (MRI): Um tomógrafo computadorizado usa tecnologia de raios X para criar imagens. A ressonância magnética usa um campo magnético. A TC é capaz de ver a diferença entre o tecido duro e o tecido mole muito claramente. Uma ressonância magnética, por outro lado, pode diferenciar entre diferentes tecidos moles. No caso de uma clavícula potencialmente quebrada, o uso de uma ressonância magnética será raro.
• Exame ósseo: Se houver alguma dúvida sobre a integridade da clavícula ou de outras estruturas no ombro, seu médico pode solicitar uma varredura óssea para verificar se há pontos fracos.

Tratamento

O tratamento para dor na clavícula é específico para a causa. Nos casos mais comuns de lesões traumáticas, o tratamento será alguma forma de imobilização, cirúrgica ou não cirúrgica.

Tratamento em casa e primeiros socorros

O tratamento imediato pode ser feito antes de ir ao médico ou antes que a ambulância chegue se for chamada. Em casos traumáticos de dor na clavícula, especialmente se houver suspeita de uma clavícula quebrada, o braço afetado deve ser imobilizado da melhor forma possível, colocando o braço em uma tipoia.

Um sling pode ser feito de uma toalha ou de uma bandagem triangular, também conhecida como gravata. Se o paciente estiver usando uma camisa de botão, a cauda da camisa pode ser desabotoada e dobrada para segurar o peso do braço. Prenda a camisa ou abotoe um botão superior em uma das casas de botão inferiores para mantê-la no lugar.

Tratar o Inchaço

Colocar uma compressa de gelo na clavícula para reduzir o inchaço. Não coloque gelo diretamente sobre a pele e não deixe gelo no lugar por mais de 20 minutos de cada vez. Após 20 minutos, remova o gelo por pelo menos mais 20 minutos. Continue repetindo o ciclo de 20 minutos com gelo e 20 minutos sem. Não deixe o paciente mover o braço afetado.

Tratamento Médico

Dependendo do tipo e da gravidade da lesão, o médico pedirá uma tipóia ou cinta externa para manter o braço imobilizado, ou o médico consultará um cirurgião ortopédico para operar a lesão e consertá-la por dentro. De qualquer maneira, o tratamento real é o mesmo: imobilização.

Os tratamentos não-traumáticos serão muito específicos para a causa da dor da clavícula.

Medicamentos

O paciente geralmente receberá medicamentos para dor, seja um opioide ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE). No caso de uma infecção, o médico também pode pedir um antibiótico.

A dor na clavícula é esmagadoramente causada por trauma e o tratamento é muito simples. Mesmo se a dor aparecesse aparentemente sem lesão, muitos pacientes aprendem que a lesão original era simplesmente antiga. A boa notícia é que, mesmo nos casos mais raros, a dor na clavícula geralmente não ameaça a vida.