Dor nas articulações (artralgia) em juntas simples ou múltiplas

O que é Artralgia?

Artralgia é o termo para dor nas articulações. Não deve ser confundido com artrite que é inflamação das articulações. A artrite também apresenta os outros sinais de inflamação, como inchaço, vermelhidão e calor.

A dor nas articulações quase sempre é vista na artrite, uma vez que a dor é outra característica da inflamação. No entanto, nem todos os casos de dores nas articulações serão acompanhados por inflamação das articulações e características associadas como inchaço, vermelhidão ou calor podem não estar presentes.

Sinais e sintomas de artralgia

A dor comum é um sintoma e não é uma condição por conta própria. Identificando o caráter da dor; outros sinais e sintomas que apresentam; fatores de desencadeamento, exacerbação e alívio; e o local da dor ajudará a isolar uma possível causa.

Dor e movimento

A mobilidade da articulação afetada pode ser limitada, às vezes por inchaço e alterações degenerativas, ou restrita como resultado da exacerbação da dor.

Na artralgia sem inchaço, ou envolvimento de estruturas circundantes, como a bursa, músculos, tendões, ligamentos ou osso, a amplitude de movimento ainda pode ser normal.

A dor nas articulações pode ser inflamatória ou não inflamatória. Em condições inflamatórias, a dor está presente tanto no repouso quanto no movimento, enquanto com causas não-inflamatórias de artralgia, a dor pode diminuir e exacerbar o movimento. A rigidez das articulações também deve ser observada, pois é muitas vezes um sinal de uma resposta inflamatória e, muitas vezes, facilita o movimento como é observado na artrite reumatoide.

Dor dentro ou ao redor da articulação

Também é importante tomar em consideração se a dor está dentro da própria articulação (intra-articular) e localizada, ou difusa, possivelmente, originando-se de estruturas circundantes, como nos músculos (por articular). A dor recomendada é quando a dor se origina em outro local, mas irradia para a articulação.

Dor em uma ou mais juntas

A artralgia pode afetar apenas uma articulação (monoarticular), 2 a 4 articulações (oligoarticular / pauciarticular) ou 5 articulações e mais (poliarticular). A dor pode se mover de uma articulação para outra e os sinais concomitantes como a febre e a erupção cutânea também pode estar presente.

Tipos de dor nas articulações

A dor articular (artralgia) pode ser categorizada como:

• Inflamatório ou não inflamatório

O inchaço da articulação, juntamente com a vermelhidão da pele subjacente e o calor da área, são sinais de uma articulação inflamada (artrite). A ausência de inchaço, vermelhidão e calor da articulação afetada, apesar da dor, é uma indicação de dor nas articulações não inflamatórias.

• Monoarticular, oligoarticular, poliarticular

Monoarticular refere-se a uma articulação, enquanto oligoarticular refere-se a duas a quatro articulações e poliarticular é mais de quatro articulações (cinco ou mais). Esta abordagem é frequentemente adotada para a artrite.

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• Generalizada ou localizada

Dor nas articulações generalizada refere-se a dor difusa, muitas vezes com uma mudança regular na localização da dor das articulações e pode afetar simultaneamento múltiplas juntas. A dor nas articulações localizada refere-se a dor dentro de uma articulação ou articulações específicas.

Causas da dor articular

Trauma e tensão

Isso geralmente resulta em dor nas articulações localizadas, que muitas vezes é inflamatória e é devido a lesão ou tensão de um local específico. No entanto, a dor nas articulações generalizada pode ser vista após o trauma, como colisões de alto impacto (acidentes de trânsito). O ganho de peso, que causa uma mudança no centro de gravidade, bem como uma marcha alterada devido a uma lesão, também pode causar dor nas articulações, pois essas áreas são tensas devido à mudança na postura.

A dor geralmente se deve à inflamação de:

• Tendões - tendinite como tendinite de Aquiles, manguito rotador (ombro), tendinite supra-espinhal
• Bursa - bursite
• Endosso (onde os músculos se prendem em um osso) - entesopatias como tenis ou cotovelo do jogador
• Nervo - aprisionamento como na síndrome do túnel do carpo

Infecções

Infecções sistêmicas

A dor nas articulações é um sintoma comum de certas infecções sistêmicas, geralmente não é inflamatória e afeta múltiplas articulações. A artrite reativa também pode ocorrer como resultado de uma infecção em outro lugar do corpo ou após uma infecção (pós-infecciosa como na febre reumática), mas geralmente é inflamatória na natureza e afeta múltiplas articulações.

• Infecções virais como varicela, hepatite (especialmente B e C), febre glandular, caxumba, rubéola.
• Infecções bacterianas como tuberculose, endocardite bacteriana subaguda, doença de Lyme, septicemia.
• Infeções por fungos

Infecções Localizadas

Isso geralmente é inflamatório, uma vez que os microrganismos podem invadir a articulação após um trauma, de um local vizinho ou menos freqüentemente através da disseminação de um local distante. Isso é conhecido como artrite séptica. Geralmente, apenas uma articulação é afetada a menos que haja trauma de múltiplas articulações e os patógenos invasores tiveram a oportunidade de infectar várias áreas.

Enquanto bactérias, micobactérias, vírus e fungos podem causar artrite séptica, as bactérias são mais comumente envolvidas. Neisseria gonorrhoeae, Staphylococcus aureus e estreptococos são as bactérias mais comuns responsáveis.

Autoimune

As causas auto-imunes geralmente resultam em dor inflamatória das articulações (artrite), geralmente afetando mais de uma articulação, embora possa inicialmente apresentar inflamação de uma única articulação.

Exemplos de causas auto-imunes podem incluir:

• Artrite reumatoide
• Lúpus eritematoso sistêmico 
• Espondilite anquilosante
• Esclerose sistêmica
• Síndrome de Sjogren

Degenerativo

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Isso geralmente resulta em dores nas articulações não inflamatórias que muitas vezes afetam duas ou mais articulações, embora às vezes a dor só possa estar presente em uma única articulação. Normalmente, a dor é pior após o movimento e alivia com o descanso.

A osteoartrite é uma das principais causas degenerativas da dor nas articulações. Embora seja referida como artrite, as características típicas da inflamação são muitas vezes ausentes, exceto pela dor.

Tumor

Os tumores de osso e cartilagem geralmente causam dor nas articulações não inflamatórias, embora alguns tipos de câncer musculoesquelético em rápido crescimento possam resultar em inflamação das articulações juntamente com a dor.

Geralmente, apenas uma articulação é afetada, embora as metástases possam afetar múltiplas juntas simultaneamente. Os efeitos sistêmicos de um tumor em um local distante também podem resultar em dor nas articulações e muitas vezes afetam mais do que uma articulação.

• Primário - osteossarcoma, condrossarcoma.
• Secundário (metastático) - espalhado de locais distantes como o pulmão, mama ou próstata.

Acumulação de cristal

Acumulação de cristais ao redor ou em uma articulação que causa inflamação e dor. Isso é visto com gota onde há uma acumulação de cristais de urato ao redor a junção ou em pseudogota onde os cristais de dióxido de pirofosfato de cálcio afetam o revestimento das juntas. Apenas uma articulação é afetada.

Medicação

Uma dor nas articulações de rebote é frequentemente observada quando os corticosteroides crônicos são interrompidos (retirada). Certos medicamentos como inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA), glibenclamida, metildopa, ciclosporina, isoniazida e barbitúricos podem causar artralgia ou artrite. Pode ser inflamatório ou não inflamatório na natureza, geralmente afeta mais de uma articulação, embora às vezes dor em apenas uma única articulação esteja presente.

Outras causas

• Síndromes de hipermobabilidade, onde as articulações são hipermóveis (que se estendem para além da amplitude de movimento normal) e geralmente resulta em dor nas articulações (artralgia) e dor muscular (mialgia). Mais de uma articulação pode ser hipermóvel e a dor geralmente é vista em uma juntas de cada vez, embora pessoas mais ativas com síndromes de hipermobilidade possam se queixar de dor em múltiplas articulações.
• A síndrome da fibromialgia geralmente resulta em dor nas articulações generalizada e tipicamente não inflamatória. Embora infecções, estresse emocional e fatores genéticos tenham sido implicados, a causa exata é desconhecida. Mais de uma articulação geralmente é afetada e a localização geralmente muda .
• A hemartrose é resultado de transtornos de coagulação (coagulação / sangramento no sangue) em que há sangramento nas articulações. Normalmente, apenas uma articulação é afetada de cada vez.
• A hemacromatose é uma condição hereditária em que há uma sobrecarga de ferro e um dos sintomas é dor nas articulações. Muitas vezes mais de uma articulação é afetada e as deformidades da articulação também podem estar presentes.

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