Dor no quadril em crianças | Sintomas e Causas

Sintomas de dor no quadril em crianças

A dor no quadril é surpreendentemente comum em crianças e, na maioria das vezes, é causada por ferimentos. Essas lesões, embora bastante fáceis de detectar em crianças e adolescentes mais velhos, são muito mais difíceis de detectar quando bebês, crianças pequenas ou pré-escolares quando e machucam. Essas crianças mais novas podem não ser capazes de explicar que ficaram feridas, e podem demorar um pouco antes de reclamar de dor no quadril, podem não querer andar ou podem ficar moles.

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Algumas causas de dor no quadril em crianças

• Lesões - fraturas e entorses musculares e entorses perto da articulação do quadril são geralmente óbvias, exceto em crianças pequenas.
• Doença de Legg-Calve-Perthes e epífise femoral de cabeça escorregadia (ver abaixo)
• Sinovite transitória - A palavra "sinóvia" refere-se à articulação, e "itis" - inflamação, portanto sinovite se traduz em inflamação da articulação. A sinovite transitória em crianças é uma causa muito comum de dor no quadril em crianças em idade pré-escolar e mais novas, em que as crianças frequentemente apresentam sintomas de claudicação, dor no quadril, recusa em andar, mas sem febre ou outros sintomas. Embora muitas vezes ocorra uma infecção viral, a causa real é desconhecida e os sintomas desaparecem em poucos dias sem qualquer tratamento.
• Artrite séptica - Uma das causas mais comuns e ainda mais raras de dor no quadril em crianças é a artrite séptica (relacionada à infecção). A artrite séptica em crianças refere-se a uma infecção na articulação do quadril, que pode causar dor no quadril, que muitas vezes acontece de repente, uma recusa de andar, e muitas vezes uma febre e outros sintomas que sugerem uma infecção. A causa bacteriana mais comum de artrite séptica dos quadris em crianças é uma bactéria chamada estreptococo do Grupo B.
• Osteomielite (infecções ósseas) - Além da artrite séptica, infecções dos ossos e músculos próximos à articulação do quadril podem causar dor no quadril. Como os ossos das crianças têm maior suprimento de sangue do que os dos adultos, as bactérias presentes no sangue (como o Staphylococcus aureus) podem se espalhar mais facilmente pelos ossos das crianças do que pelos adultos.
• Outras causas - As causas adicionais de dor no quadril em crianças podem incluir artrite reumatoide juvenil, cistos ósseos e cânceres, como osteossarcoma e sarcoma de Ewings.

Dor no quadril em crianças mais velhas também pode incluir algumas das causas de dor no quadril em adultos.

Doença de Legg-Calvé-Perthes

A doença de Legg-Calvé-Perthes, às vezes chamada apenas de doença de Perthes, ocorre tipicamente em crianças entre quatro e oito anos de idade e é mais comum em meninos, especialmente aqueles que são muito ativos e têm pouca idade. Essas crianças geralmente apresentam um relaxamento indolor, mas depois desenvolvem outros sintomas, incluindo dor no quadril e diminuição da amplitude de movimento ou rigidez da articulação do quadril. Eles também podem ter dor na virilha ou no joelho.

A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma forma de osteonecrose ou necrose avascular da cabeça do fêmur, que é a parte superior do osso da perna que se encaixa na articulação do quadril e que geralmente pode ser vista em um raio-x de rotina. Ocorre quando o fluxo sanguíneo para a articulação do quadril e osso adjacente é temporariamente interrompido por algum motivo ainda desconhecido.

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O tratamento pode incluir fisioterapia para casos leves, restrição de atividades vigorosas e cirurgia para casos mais graves.

Escorregamento Epifisário Proximal do Fêmur (EEPF)

Escorregamento epifisário proximal do fêmur (EEPF) geralmente afeta meninos entre 10 e 16 anos, tipicamente aqueles com excesso de peso. Ocorre quando o colo do fêmur desliza ao longo da placa de crescimento para longe da cabeça femoral que ainda está na articulação do quadril. Isso geralmente pode ser visto em um raio-x, que é a maneira típica de diagnosticar essa condição.

Os sintomas de epifisiólise femoral elevada podem incluir dor no joelho, virilha, coxa ou quadril, rigidez do quadril, claudicação e, à medida que piora, a criança pode não conseguir andar.

Escorregamento epifisário proximal do fêmur (EEPF) é tratada com cirurgia, que mantém o fêmur no lugar e evita que ele escorregue mais.

Testes para dor no quadril

Quando uma criança tem dor no quadril, embora haja muitas causas benignas que não são prejudiciais, outras podem ser muito mais graves, especialmente se não forem diagnosticadas rapidamente.

Para ajudar no diagnóstico, os testes podem incluir:

• Raios-X de quadril (pelve)
• Hemograma completo (CBC) com diferencial
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)
• Proteína C-reativa (PCR)
• Painel reumatoide (fator reumatoide, ANA)
• Cultura de sangue

Outros exames para dor no quadril podem incluir ultrassonografia, ressonância magnética (RM) ou tomografia computadorizada (TC) do quadril ou escaneamento ósseo. Estudos estão em andamento procurando maneiras de diagnosticar com precisão a dor no quadril em crianças sem exposição desnecessária à radiação.

Quando há suspeita de artrite séptica, a aspiração do quadril também pode ser feita para verificar se o médico pode tirar o pus da infecção para fora da articulação do quadril com uma agulha.

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