Encoprese em Crianças | Diagnóstico e Tratamento

O seu filho já teve algum acidente de fezes (sujeira fecal)?

Os pais costumam pensar que esses tipos de acidentes são feitos de propósito, mas, mais frequentemente, são causados pela encoprese.

Estes tipos de acidentes ocorrem quando as crianças vazam fezes, geralmente involuntariamente, em suas roupas íntimas, depois de terem sido treinadas com o uso do penico. Embora a sujidade possa ser secundária a um problema anatômico, tal como uma malformação anal, meningomielocele, doenças musculares ou após cirurgia anal, é mais comum que ocorra encoprese.

Encoprese

A encoprese é uma complicação da constipação crônica, e é a sujeira fecal com a perda de fezes semiformadas ou geralmente líquidas, que podem estar com mau cheiro, na roupa íntima de uma criança. Quando a criança fica constipada e tem fezes duras e doloridas, ela pode começar a segurar os movimentos intestinais para evitar que ele volte a doer. Isso cria um ciclo que faz a constipação continuar e piorar, eventualmente levando a uma grande impactação fecal e distensão retal (o que pode tornar o reto menos sensível e incapaz de conter até mesmo pequenas quantidades de fezes). O tamborete atrás da impactação começa a vazar em torno dele e, eventualmente, vaza para fora do reto, sem que a criança perceba ou ser capaz de segurá-lo.

Seu filho também pode ter movimentos intestinais muito grandes, infrequentes e duros que são dolorosos ou podem até mesmo obstruir o vaso sanitário. Após uma evacuação muito grande, a sujidade pode melhorar até que o tempo passe e a impactação se acumule novamente. As crianças com encoprese também podem ter movimentos intestinais pequenos, duros e semelhantes a uma bola, o que pode levar os pais a não pensar em constipação se estiverem ocorrendo a cada dia.

Embora a encoprese ocorra igualmente em meninos e meninas em crianças menores, em idade escolar, é muito mais comum em meninos.

Tratamentos

Os tratamentos para a encoprese devem incluir o tratamento da constipação subjacente. Isso provavelmente incluirá um regime de "limpeza" de enemas, supositórios ou óleo mineral para remover as fezes que sofreram backup ou impacto.

Outros tratamentos visam melhorar a dieta do seu filho.

A dieta clássica que pode constipar uma criança pode incluir uma grande quantidade de junk food e pode ser pobre em fibras, rica em gordura e com poucos líquidos. Tendo isso em mente, alguns passos para melhorar a dieta do seu filho incluem:

• Aumento de líquidos: Aumente a quantidade de água que seu filho bebe todos os dias.
• Consumir mais fibras: Aumente as quantidades de alimentos ricos em fibras que seu filho come, como frutas e legumes.
• Frutas e vegetais crus, não pelados (especialmente feijão, batata-doce, ervilha, nabo, tomate cru e milho) têm mais fibra. Pipoca também tem muita fibra. As crianças devem comer cerca de 14g de fibra por cada 1.000 calorias que consomem. Aprenda a verificar o rótulo nutricional de alimentos ricos em fibras e lanches com pelo menos 3-4g de fibra por porção. Sopas de vegetais são especialmente ricas em fibras e também adicionam mais fluido à dieta do seu filho.
• Aumentar o farelo na dieta do seu filho, oferecendo cereais de farelo integral, bolachas ou pão de trigo integral.
• Diminuir alimentos constipantes: Estes incluem leite integral, iogurte, queijo, cenoura cozida e Banana. Para algumas crianças, mudar para leite de soja ou arroz, pode amolecer as fezes. Se o seu filho não conseguir ingerir leite, ofereça um multivitamínico diário ou outras fontes de cálcio.

Até que a constipação do seu filho tenha melhorado com uma dieta sem constipação, o seu filho provavelmente também estará usando amaciadores de fezes. A maioria destes medicamentos está disponível na farmácia sem receita médica e não requer receita médica. Eles incluem leite de magnésia e óleo mineral. Ao contrário dos laxantes em adultos, eles geralmente não são considerados formadores de hábito. Você deve usá-los todos os dias, com o objetivo de seu filho ter uma movimentação intestinal suave todos os dias. Se o seu filho começar a ter diarreia, então você está dando demais e você deve reduzir a dose.

Horários de ir ao banheiro

Outro tratamento importante para a encoprese e a constipação é o manejo do comportamento, para que seu filho aprenda a ter uma evacuação diária. Você deve incentivar seu filho a ter padrões intestinais regulares. Deixe seu filho sentar no banheiro por cerca de cinco a dez minutos após as refeições, 2 a 3 vezes por dia.

O uso de recompensas simples ou um calendário diário com estrelas ou adesivos por dias em que seu filho toma o remédio e evacua pode ser útil. Seu filho não precisa necessariamente evacuar em cada uma dessas vezes, e você não deve punir se ele não evacuar. É mais importante que ele tenha um hábito regular de tentar evacuar.

E lembre-se que o vazamento de fezes é involuntário. Seu filho não está fazendo isso de propósito e ele não deve ser punido ou envergonhado quando isso acontecer. A distensão e alongamento do reto da impactação fecal pode levar muito tempo para voltar ao normal e, até que isso aconteça, ele pode não ser capaz de sentir ou manter voluntariamente todos os movimentos intestinais, e assim o vazamento pode continuar mesmo com tratamento adequado.

Às vezes, a encoprese pode ser difícil de tratar, e seu pediatra pode considerar encaminhar você a um gastroenterologista pediátrico para tratamento adicional, caso ele não esteja melhorando com o seu regime médico atual.