Endometriose aumenta o risco de câncer de ovário

Endometriose e risco de câncer de ovário

A endometriose é uma doença comum em mulheres em idade reprodutiva com uma incidência de cerca de 10%, dependendo da definição e das características da coorte. O diagnóstico patológico é benigno, mas a doença geralmente se repete e pode, em casos raros, metastatizar como um câncer. A endometriose apresenta desafios cirúrgicos únicos e pode resultar em procedimentos cirúrgicos que são tecnicamente mais difíceis do que aqueles para doença maligna.

Mulheres com endometriose têm um risco maior de câncer de ovário seroso, células claras e endometrioides de baixo grau. Novos desenvolvimentos ou exacerbação dos sintomas relacionados à endometriose existentes, como dismenorreia, dispareunia e infertilidade, devem levantar um alerta para a possibilidade de câncer de ovário relacionado à endometriose, especialmente na presença de uma massa sólida acompanhante e elevada HE4 sérica.

O que é endometriose?

A endometriose é uma condição comum em mulheres onde o tecido que se comporta como o revestimento do útero (endométrio) é encontrado em outras partes do corpo. Os lugares que podem aparecer incluem os ovários, trompas de Falópio, dentro da barriga e ao redor da bexiga ou do intestino.

Mais comumente visto em mulheres mais jovens e em idade fértil, os sintomas da doença incluem:

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• Dor na parte inferior da barriga ou nas costas (dor pélvica), geralmente pior durante o período menstrual
• Dor no período que impede você de realizar suas atividades normais
• Dor durante ou depois do sexo
• Dor ao urinar ou evacuações dolorosas durante o período menstrual
• Sentir-se doente, com prisão de ventre, com diarreia ou ver sangue na urina durante seu período
• Dificuldade em engravidar

Ter endometriose aumenta o risco de câncer de ovário?

As mulheres com endometriose têm um pequeno aumento do risco de desenvolver câncer de ovário em comparação com a população em geral. 1,3% da população feminina em geral desenvolverá câncer de ovário, em comparação com menos de 2% das mulheres que têm endometriose, portanto a diferença é insignificante.

A maioria das mulheres que têm endometriose não vai ter câncer de ovário, e a maioria das mulheres geralmente é diagnosticada em um estágio anterior e, portanto, tem resultados muito melhores.

Os médicos devem encorajar seus pacientes a estarem cientes, mas não se preocuparem com o risco de câncer de ovário, porque a probabilidade de desenvolvê-los é baixo. Intervenções como exames de sangue CA125, ultra-sonografia e cirurgia de redução de risco devem ser evitadas.

Embora raro, um outro tipo de câncer, adenocarcinoma associada a endometriose, pode desenvolver mais tarde na vida em mulheres que tiveram a endometriose.

Em contrapartida, para as mulheres que têm certas mutações genéticas, mais comumente, a mutação BRCA1 ou BRCA2, que também está associada com risco aumentado de câncer de mama, o risco de vida de câncer de ovário é tão alto quanto 46%.

Endometriose não é uma razão para ter uma histerectomia, a menos que você tenha sintomas significativos que não respondem a terapias menos invasivas. Mas a endometriose pode ser dolorosa em mulheres pré-menopausa e deve ser tratada.

• Terapias hormonais, como pílulas anticoncepcionais, que ajudam a controlar os hormônios que causam um acúmulo de tecido endometrial, e anticoncepcionais são associados com uma diminuição no risco de câncer de ovário.
• Cirurgia conservadora para remover tumores endometriais de órgãos pélvicos sem remover seus órgãos reprodutivos, com laparoscopia, fazendo apenas algumas pequenas incisões no abdômen, ou uma cirurgia abdominal tradicional em casos mais extensos.
• Total de histerectomia com salpingo-ooforectomia, que remove o útero e colo do útero juntamente com ambos os ovários e trompas de Falópio, reservado para mulheres com alto risco de câncer de ovário, tais como aqueles que têm a mutação BRCA1 ou BRCA2.

O que devo fazer se estiver preocupada com o risco de câncer de ovário associado à minha endometriose?

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O mais importante é ter consciência dos sintomas e agir rapidamente sobre algo incomum. Alguns dos sintomas da endometriose são semelhantes aos do câncer de ovário.

Os principais sintomas do câncer de ovário são:

• Dor de estômago persistente
• Inchaço persistente
• Precisando evacuar com mais frequência ou com urgência
• Dificuldade em comer / sentir-se cheio mais rapidamente

Outras coisas a serem observadas incluem uma mudança nos hábitos intestinais (ir mais frequentemente, ou com menos frequência), cansaço extremo por nenhuma razão óbvia e perda de peso inexplicável.

É importante saber quais são os sintomas normais para você e sua endometriose, e para garantir consulte o seu médico se eles mudarem ou se tornarem mais graves.

Se você está preocupada sobre como a endometriose pode afetar sua fertilidade, que é uma questão diferente. Endometriose causa problemas de fertilidade para algumas mulheres. Entrega, gravidez e concepção normal é possível após o tratamento conservador da endometriose. Mas se você está tendo problemas para conceber, pode ser necessário consultar um especialista de fertilidade para explorar suas opções para engravidar.

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