Enxaqueca Hemiplégica | Sintomas, Causas e Tratamento

A enxaqueca hemiplégica é uma forma rara de enxaqueca, muitas vezes confundido com um derrame.

Neste tipo de enxaqueca, uma pessoa pode desenvolver sintomas neurológicos, incluindo a fraqueza de um lado do corpo.

Enxaqueca hemiplégica vêm em duas categorias: enxaqueca hemiplégica familiar e enxaqueca hemiplégica esporádica.

Tipos de enxaqueca hemiplégica

Os dois tipos distintos de enxaqueca hemiplégica têm causas ligeiramente diferentes, sintomas e fatores de risco.

Enxaqueca hemiplégica familiar 

Esta forma de enxaqueca hemiplégica ocorre em famílias em que pode haver uma anormalidade genética ou mutação que afetam certos genes no cérebro.

Estes genes afetam a comunicação entre partes do cérebro chamado neurônios e neurotransmissores químicos.

Quando uma pessoa é afetada pela enxaqueca hemiplégica familiar devido a uma anormalidade genética, há uma chance de 50% de que seus filhos também serão afetados.

Tipicamente, os sintomas da enxaqueca hemiplégica familiar são observados primeiramente durante a infância e a adolescência e a diminuição com idade.

Enxaqueca hemiplégica esporádica 

Muitas vezes, os afetados por enxaqueca hemiplégica esporádica não têm uma história familiar de enxaqueca hemiplégica.

No entanto, eles ainda podem ser afetados por uma anormalidade genética.

Isso também é verdade para aqueles com enxaqueca hemiplégica esporádica.

Alguém com enxaqueca hemiplégica esporádica pode ser a primeira pessoa em uma família a ser diagnosticada.

No entanto, isso não exclui a possibilidade de que eles têm um pai com o gene anormal que nunca experimentou sintomas de enxaqueca hemiplégica esporádica.

Sintomas

Embora os sintomas de enxaqueca hemiplégica variam de pessoa para pessoa, eles podem incluir:

• enxaqueca
• fraqueza unilateral do corpo no rosto, braços ou pernas
• distúrbios visuais, tais como pontos cegos, flashes de luz, ziguezague, ou visão dupla
• dormência ou formigamento do rosto ou em uma extremidade, como um braço ou uma perna
• dificuldade de fala 
• dor de cabeça
• sintomas semelhantes a meningite ou inflamação associada a ele
• fraqueza do motor
• ficar esajeitado ou com falta de coordenação
• confusão
• sonolência
• mudança na consciência
• perda de memória
• náuseas e ômitos
• sensibilidade à luz ou ao som
• psicose

Algumas pessoas são afetadas mais severamente. Se este for o caso, os sintomas podem incluir:

• coma
• febre
• convulsões

Em casos extremamente severos, mas raros, enxaqueca hemiplégica pode ser fatal. No entanto, é normalmente muito tratável.

Sintomas de curto prazo vs. sintomas a longo prazo

A maioria dos que sofrem de enxaqueca hemiplégica vão experimentar sintomas neurológicos, variando de 1 hora a vários dias.

No entanto, há algumas pessoas que têm sintomas de perda de memória e dificuldades de atenção que persistem por semanas ou meses.

Os sintomas associados a enxaqueca hemiplégica são normalmente temporários, mas em casos raros pode haver efeitos permanentes, incluindo:

• dificuldades de coordenação
• mudanças sensoriais
• alterações de idioma
• movimentos oculares involuntários

Causas

Ambos os tipos de enxaqueca hemiplégica podem ser causados por anomalias genéticas.

Para enxaqueca hemiplégica familiar, certos alimentos, estresse, ou um traumatismo craniano menor também pode ser um gatilho.

12 a 60% daqueles que têm enxaquecas relatam que certos alimentos são um gatilho. Os alimentos que muitas vezes causam um problema incluem:

• álcool
• queijo
• chocolate

O álcool é pensado para contribuir para enxaquecas pelas seguintes razões:

• aumento do risco de desidratação
• mais sangue indo para a cabeça
• potencial para preservar sulfitos

Disparadores de álcool variam, mas enxaquecas são comumente relatadas após consumir:

• vinho tinto
• cerveja
• champanhe
• uísque

Devido aos altos níveis do tiramina químico, certos queijos e outros alimentos foram relatados para desencadear enxaqueca. Os alimentos com altos níveis de tiramina incluem:

• queijos envelhecidos, como gouda ou parmesão
• carnes processadas
• azeitonas
• picles
• chocolate
• nozes

O teor de cafeína em chocolate também pode contribuir para dores de cabeça.

Da mesma forma, estresse e alterações hormonais que induz desejos por chocolate pode ser fatores.

A presença de sinais cerebrais químicos e elétricos anormais são possibilidades adicionais.

Estes afetam como o cérebro processa os produtos químicos conhecidos como neurotransmissores.

Diagnóstico

A fim de diagnosticar a presença de enxaqueca hemiplégica, um médico vai olhar para os sintomas, além do exame físico. O médico também vai olhar para a história da família.

O centro de informação sobre doenças genéticas e raras explica os critérios de diagnóstico como tendo pelo menos dois ataques enxaqueca hemiplégica.

Um ataque de enxaqueca hemiplégica tem uma definição de duas partes. Em primeiro lugar, para ser considerado um ataque de enxaqueca hemiplégica, uma pessoa deve estar experimentando uma enxaqueca. Isso será acompanhado por sintomas temporários que afetam a fraqueza do motor, visão, sentidos e fala.

Além disso, uma pessoa terá pelo menos duas destas quatro características:

• pelo menos um sintoma neurológico que se espalha gradualmente mais de 5 minutos ou mais
• dois ou mais sintomas que ocorrem em sucessão
• cada sintoma individual não-motor dura 5 a 60 minutos, e os sintomas do motor duram até 72 horas
• pelo menos um sintoma de um lado apenas
• o sintoma visual, sensorial ou motor acompanhado ou seguido por uma dor de cabeça dentro de 1 hora

Para um diagnóstico correto de enxqueca hemiplégica, todas as outras razões potenciais para os sintomas devem ser excluídas.

Outras causas potenciais incluem algo chamado de ataque isquêmico transitório, e um derrame.

Tratamento e prevenção

O objetivo do tratamento de enxaqueca hemiplégica é a prevenção e a gerência do sintoma. Incluirá o uso de medicamentos, tais como:

• anti-náuseas/vômitos medicamentos (antieméticos)
• medicamentos para a dor, incluindo narcóticos e não-esteróides anti-inflamatórios (AINEs)
• bloqueadores de canal de cálcio
• bloqueadores beta
• medicamentos anti-apreensão
• Ketamina nasal
• via intravenosa Verapamil
• anti-depressivos tricíclicos

Devido ao risco de acidente vascular cerebral (AVC), certos medicamentos não são recomendados para pessoas com enxaqueca hemiplégica. Estes incluem drogas que vão contrair os vasos sanguíneos, tais como triptanos e ergotaminas.

Para ajudar os médicos, é recomendável que as pessoas que são afetadas por enxaqueca hemiplégica tenham que usar uma pulseira de identificação médica, devido ao risco de ter a fala prejudicada e falta de consciência durante um ataque.