Espasmo da Pálpebra: Causas, Tratamento e Prevenção

Os espasmos da pálpebra podem ser incômodos e causam irritação, no entanto, quando os espasmos da pálpebra acontecem sem quaisquer outros sintomas, eles são raramente perigosos.

Por que acontece espasmo da pálpebra?

Às vezes, atividade elétrica no cérebro faz com que as células nervosas piscam sinais para os músculos, o que provoca espasmos.

Estes espasmos não resultam de qualquer estímulo interno ou externo, e eles não duram muito tempo.

Um espasmo de pálpebras de uma só vez é susceptível de ser um resultado deste fenômeno.

Se um espasmo da pálpebra durar por alguns minutos a alguns dias, pode ser causado pela super estimulação ou pela fadiga do músculo devido a:

• consumo excessivo de cafeína
• padrões de sono interrompidos ou insuficientes
• estresse
• olhos secos

Melhorar os padrões de sono, beber menos café, ou usar gotas de lubrificação ocular geralmente pode resolver um simples espasmo da pálpebra sem atenção médica.

Se um espasmo da pálpebra persistir, uma pessoa deve visitar um oftalmologista, porque elas podem ter uma condição mais grave que requer tratamento.

Condições relacionadas

As formas mais comuns de espasmos da pálpebra crônica são blefaroespasmo essencial benigno e espasmo hemifacial.

Blefaroespasmo essencial benigno é um distúrbio neurológico raro que provoca espasmos e contrações musculares ao redor dos olhos.

Pode inicialmente parecer semelhante a um espasmo de pálpebra básica, mas pode deteriorar se não tratado. Em alguns casos, os espasmos tornam-se graves o suficiente para espremer as pálpebras fechadas por horas de cada vez.

Os investigadores ainda estão inseguros quanto às causas do blefaroespasmo essencial. A maioria acredita que é uma combinação de fatores ambientais e genéticos.

Uma teoria comum é que estes fatores causam o mau funcionamento nos gânglios basais do cérebro. Os gânglios basais estão envolvidos na regulação da função motora, e desempenham um papel significativo na inibição de movimentos erráticos.

De acordo com a organização nacional de doenças raras, blefaroespasmo essencial tem vários sintomas iniciais que podem ajudar a distingui-lo de um espasmo básico da pálpebra:

• ambos os olhos estão envolvidos
• o indivíduo pisca com frequência
• outros músculos no rosto tem espasmos 
• os olhos ficam irritados com luz brilhante e situações estressantes
• espasmos geralmente duram uma hora

Espasmo hemifacial pode inicialmente ser confundido com um simples olho piscando como a condição geralmente começa por afetar os músculos em torno do olho.

Entretanto, estes espasmos podem se espalhar eventualmente a outros músculos no mesmo lado do rosto, fazendo com que o maxilar, a boca, a bochecha, e os músculos do pescoço possam se contrair espontaneamente.

Espasmo hemifacial é também uma condição rara, mas não é causada por mau funcionamento de qualquer estrutura do cérebro profundo. Em vez disso, os pesquisadores acreditam que hemifacial espasmo é causada por irritação do nervo facial.

Esta irritação pode acontecer se um vaso sanguíneo vizinho coloca muita pressão sobre o nervo.

Algumas outras diferenças que podem ser úteis em dizer espasmo hemifacial além de blefaroespasmo e espasmos oculares básicos são:

• a condição geralmente afetará um olho
• uma pessoa pode experimentar fraqueza muscular facial entre contrações
• espasmos hemifacial tendem a ser consistentes na intensidade
• algumas pessoas vão ouvir um som clicando na orelha no lado afetado da cabeça
• espasmos hemifacial podem durar em qualquer lugar de vários dias a alguns meses

Outras condições

Outras transtornos motoras que compartilham características com blefaroespasmo benigno e espasmo hemifacial incluem:

• Paralisia de Bell: esta desordem causa paralisia temporária em um lado do rosto devido à inflamação ou trauma dos nervos faciais. A maioria dos cientistas acreditam que seja causada por uma infecção viral.
• Síndrome de Meige: Este é um transtorno neurológico raro que envolve espasmos simultâneos nas bochechas, boca, língua e pescoço.
• Discinesia tardia: Este é um distúrbio de movimento caracterizado por contorção involuntária da língua, boca, ou lábios, bem como aumento da taxa de intermitência. A maioria dos casos se desenvolvem como um efeito colateral do uso de medicação antipsicótico a longo prazo.

Pessoas com doenças neurodegenerativas, como esclerose múltipla ou doença de Parkinson, também podem ter espasmos na pálpebra.

No entanto, uma pessoa afetada por um desses distúrbios também experimentam muitos outros sintomas, tais como dificuldades cognitivas, tremores, ou dificuldade em movimento.

Síndrome de Tourette também pode envolver um espasmo mais repetitivo, padronizado da pálpebra que provavelmente será acompanhado por pelo menos um outro sinal motor ou tique vocal.

Em alguns casos, um espasmo da pálpebra é causado por lesão física ou irritação para o olho em si, ao invés de irritação nervosa ou disfunção neurológica. Alguns exemplos típicos são:

• córnea riscada
• cílios encravados, ou triquíase
• pálpebra inflamada, ou blefarite
• pálpebra interna dobrada, ou Entrópio

Diagnóstico e tratamento

Ambos blefaroespasmo e hemifacial espasmo requerem diagnóstico e tratamento de um especialista.

Blefaroespasmo

Não existem testes laboratoriais específicos para diagnosticar blefaroespasmo, por isso é importante consultar um oftalmologista.

Um oftalmologista também irá realizar uma avaliação clínica completa, tendo em conta a história médica da pessoa com um tique no olho.

Se diagnosticado com blefaroespasmo, existem várias opções de tratamento. Estes incluem:

• Injeção de Botox (toxina botulínica): esta é considerada a melhor forma de tratamento. As injeções enfraquecem os músculos que controlam a pálpebra, ajudando a aliviar qualquer espasmo. Os efeitos do Botox geralmente duram cerca de 3 meses, por isso deve ser repetido.
• Medicamentos orais: se as injecções de Botox não aliviam os sintomas, os médicos podem prescrever medicamentos que ajudam a inibir os sinais do motor excessivo do cérebro.
• Cirurgia: isso pode ser necessário se nenhum outro tratamento for bem-sucedido. De acordo com Pesquisa e Fundação do blefaroespasmo essencial benigno, o remédio cirúrgico mais eficaz para blefaroespasmo é um miectomia. Este procedimento envolve a remoção de alguns ou todos os músculos que estão envolvidos no fechamento da pálpebra. Esta opção é um último recurso e os médicos só vão fazer a cirurgia se blefaroespasmo está causando perda de visão.

Outro tratamento investigação é chamado de estimulação cerebral profunda.

Neste método, um eletrodo é implantado no cérebro para ajudar a regular as áreas motoras avariadas. Estudos têm mostrado que isso pode tratar blefaroespasmo.

Espasmo Hemifacial 

Espamso hemifacial não pode ser diagnosticado com um único teste e requer uma avaliação completa de um especialista.

Os tratamentos para o espasmo hemifacial são similares àqueles de blefaroespasmo. As duas opções mais comuns são:

• Injeções de Botox: Este é o método de tratamento mais comum para espasmo hemifacial.
• Cirurgia: a cirurgia mais eficaz para espasmo hemifacial é chamado de descompressão microvascular. Neste procedimento, uma pequena esponja é implantada ao lado do nervo facial para amortecimento da irritação que está causando no vaso sanguíneo.

Lesões físicas ou irritações na pálpebra ou olho geralmente não são graves. O tratamento pode envolver pomada antibiótica e esteróides para diminuir a inflamação ou cirurgia menor para corrigir a dobra da pálpebra.

Você deve se preocupar?

Embora permaneça importante ter um espasmo da pálpebra avaliado se dura mais de uma semana, não há nenhuma razão para o alarme. Um espasmo da pálpebra por si só raramente é um sinal de qualquer desordem neurológica grave, e geralmente melhora por conta própria.

Nas apresentações raras de blefaroespasmo essencial ou espasmo hemifacial, é importante notar que nem a desordem é de risco de vida e que ambos podem ser facilmente geridos.