O que é Estenose espinhal?

O que é Estenose espinhal?

Estenose espinhal é um estreitamento de uma ou mais áreas da coluna vertebral. Esse estreitamento, que ocorre mais frequentemente na região lombar ou no pescoço, pode pressionar a medula espinhal ou os nervos que se ramificam das áreas comprimidas.

Normalmente, uma pessoa com esta condição se queixa de dor severa nas pernas, panturrilhass ou parte inferior das costas quando em está pé ou andando. A dor pode surgir mais rapidamente ao subir ou descer uma colina, uma rampa ou degraus. Geralmente, ela fica aliviada ao se sentar ou se inclinar.

No entanto, nem todos os pacientes com estreitamento da coluna vertebral desenvolvem sintomas - e ainda não entendemos o porquê. Por causa disso, o termo “estenose espinhal” na verdade se refere aos sintomas da dor e não ao estreitamento em si.

Em pessoas com estenose espinhal, a espinha é reduzida em um ou mais de três partes:

• O espaço no centro da coluna vertebral
• As áreas onde os nervos ramificam da medula espinhal para outras áreas do corpo
• O espaço entre os ossos da coluna vertebral

Causas da estenose espinhal

Algumas pessoas nascem com um pequeno canal espinhal. Isso é chamado de "estenose congênita". No entanto, o estreitamento da coluna vertebral é mais frequentemente devido a alterações relacionadas com a idade que ocorrem ao longo do tempo. Isso é chamado de “estenose espinhal adquirida”.

O risco de desenvolver estenose espinal aumenta se:

• Você nasceu com um canal espinhal estreito
• Você é do sexo feminino
• Você tem 50 anos ou mais
• Você já teve uma lesão anterior ou cirurgia na espinha

Algumas condições médicas podem causar estenose espinhal. Essas incluem:

• Osteoartrite e esporões ósseos que se formam à medida que envelhecemos
• Espondiloartrite inflamatória (por exemplo, espondilite anquilosante)
• Tumores da coluna vertebral
• Doença de Paget

Sintomas da estenose espinhal

• Os sintomas mais comuns são:
• Dor no pescoço ou costas
• Dormência, fraqueza, cólicas ou dor nos braços ou pernas
• Dor descendo para a perna
• Problemas do pé

Algumas pessoas podem ter um tipo muito sério de estenose espinal, chamado de síndrome da cauda eqüina. Com esta condição, pessoas podem ter uma perda de controle do intestino ou da bexiga e problemas tendo sexo, bem como os sintomas descritos acima.

Diagnóstico de estenose espinhal

Um reumatologista perguntará sobre seus sintomas e histórico médico. Se ele suspeitar de estenose espinhal, ele fará um exame físico. Alguns sintomas que ele irá procurar incluem:

• Dormência, fraqueza, cãibras ou dor nas pernas, coxas ou pés que dificultam a caminhada
• Dor que desce pela perna
• Função anormal do intestino e/ou da bexiga
• Perda da função sexual
• Em casos graves, paralisia parcial ou completa das pernas. Isto é considerado uma emergência médica e você deve chegar a uma sala de emergência o mais rápido possível.

Um reumatologista também irá considerar outras condições que podem causar sintomas semelhantes, como artrite dos quadris ou joelhos; distúrbios do sistema nervoso; ou distúrbios do coração e veias de sangue. Um reumatologista também pode solicitar outros exames para confirmar o diagnóstico e determinar a gravidade de sua condição. Esses incluem:

• Um raio-X da coluna vertebral para verificar osteoartrite, esporões ósseos e estreitamento do canal vertebral
• Uma tomografia computadorizada (TC), que leva imagens mais detalhadas das costas e do canal vertebral
• Uma ressonância magnética (MRI) da coluna vertebral para tirar fotos da medula espinhal e nervos
• Um EMG (eletromiograma) para verificar os nervos que vão para as pernas
• Raios-X dos quadris ou joelhos, exames de sangue, bem como testes para verificar a circulação em suas pernas e descartar outras doenças com sintomas semelhantes

Tratamentos da estenose espinhal

Embora não exista cura para a estenose espinhal, o exercício regular, a medicação e, em alguns casos, a cirurgia podem proporcionar alívio.

Exercício

O exercício regular pode ajudá-lo a construir e manter a força nos músculos dos braços e da parte superior das pernas (adutores e abdutores do quadril, quadríceps e isquiotibiais). Isto irá melhorar o seu equilíbrio, capacidade de andar, dobrar e se movimentar, bem como controlar a dor. Um fisioterapeuta pode mostrar quais exercícios são certos para você.

Medicamentos

Medicamentos de venda livre, como o acetaminofeno (Tylenol), ou antiinflamatórios não esteroides (comumente chamados de AINEs), como ibuprofeno (Advil, Motrin) ou naproxeno (Aleve, Anaprox), também podem aliviar a dor. Além disso, um O reumatologista pode prescrever outros medicamentos para ajudar na dor e / ou espasmos musculares.

Injeções de cortisona (injeções de corticosteroides)

As injeções diretamente na área ao redor da medula espinhal (conhecidas como injeções epidurais) podem fornecer uma grande quantidade de alívio permanente temporário e ocasional. Há poucos dados objetivos, no entanto, para apoiar o uso de injeções de cortisona para a estenose espinhal e muitos estudos incluem outras causas para dor nas costas. Essas injeções geralmente são administradas em nível ambulatorial em um ambiente hospitalar ou clínico.

Cirurgia

Alguns pacientes com sintomas graves ou agravantes (mas saudáveis) podem ser candidatos a uma “laminectomia descompressiva”. Esporões ósseos e o acúmulo de osso no canal espinal, liberando espaço para os nervos e a medula espinhal. Depois, os médicos geralmente realizam uma fusão espinhal para conectar duas ou mais vértebras e melhor suporte para a coluna.

Vários estudos recentes descobriram que a cirurgia produz melhores resultados do que o tratamento não cirúrgico a curto prazo. No entanto, os resultados variam e, como todas as cirurgias, esta também traz riscos. Alguns destes riscos incluem coágulos sanguíneos no cérebro e/ou nas pernas; lágrimas no tecido ao redor da medula espinhal; infecção; e lesão na raiz nervosa. Embora a cirurgia possa trazer algum alívio, ela não irá curar a estenose espinhal ou a osteoartrite e os sintomas podem recorrer.

Estenose da coluna vertebral e o auto-cuidado

Existem diferentes maneiras de reduzir a dor nas costas. Estes incluem a terapia física ou exercícios terapêuticos como ioga ou tai chi. no entanto, é muito importante falar com um médico ou fisioterapeuta antes de iniciar um programa de exercícios. Limitar a atividade e usar dispositivos de apoio tais como cintas e bastões também podem ajudar com a dor nas costas.

Vivendo com estenose espinhal

Estenose espinhal pode levar à perda lenta, mas constante de força nas pernas. A dor severa causada por essa condição pode ser bastante incapacitante, mesmo se você não tiver fraqueza muscular, uma vez que afeta muito sua capacidade de trabalhar e aproveitar a vida. O curso natural da doença é de lenta progressão ao longo do tempo. Não há cura para esta condição, mas existem passos que você pode tomar para se sentir melhor. Por exemplo:

• Mexa-se. O exercício regular é muito importante, por isso, muitas vezes - pelo menos três vezes por semana durante cerca de 30 minutos. Comece devagar com exercícios baseados na flexão (inclinação para frente). Quando começar a sentir-se mais forte, acrescente um pouco de caminhada ou natação ao seu plano.
• Modifique seu atividade. Não faça nada que possa provocar ou piorar a dor e a incapacidade, como levantar objetos pesados ou caminhar longas distâncias.
• Converse com seu médico sobre medicamentos para a dor, bem como terapias alternativas, como acupuntura ou massagem, que podem aliviar a dor.
• Explore as opções não cirúrgicas primeiro, exceto em casos raros, quando a dor, a fraqueza e a dormência aparecem rapidamente.

O papel do reumatologista no tratamento da estenose espinhal

Estenose espinhal pode afetar seriamente a vida de uma pessoa. O reumatologista é frequentemente aquele que faz o diagnóstico e exclui outras formas de doenças reumáticas. Ele ou ela também ajudará os pacientes a criar uma estratégia de tratamento, que pode incluir medicamentos, exercícios e fisioterapia, ou encaminhamento para consulta cirúrgica.