Fasceite Plantar | O que é fascite plantar?

Fasceíte plantar é a dor causada pela irritação degenerativa na inserção da fáscia plantar no processo medial da tuberosidade do calcâneo. A dor pode ser substancial, tendo por resultado a alteração das atividades diárias. Vários termos têm sido usados para descrever a fascite plantar, incluindo calcanhar do corredor. Apesar de um nome impróprio, esta condição é algumas vezes referida como esporão de calcanhar pelo público em geral.

Existem muitos diagnósticos dentro do diferencial de dor no calcanhar; no entanto, a fasceíte plantar é a causa mais comum de dor no calcanhar solicitem assistência profissional, a etiologia desta condição é multifatorial, e a condição pode ocorrer traumaticamente; no entanto, a maioria dos casos são de uso excessivo que provoca tensão.

A apresentação típica é uma dor aguda localizada na face anterior do calcâneo.

Fascite plantar tem uma associação parcial com um esporão (exostose); no entanto, muitos indivíduos assintomáticos têm esporão ósseo de calcanhar, considerando que muitos pacientes com fascite plantar não tem um esporão.

Fascite plantar pode ser um problema difícil para tratar, com nenhuma panacéia disponível. Felizmente, a maioria dos pacientes com esta condição eventualmente vão ter resultados satisfatórios com tratamento não-cirúrgico. Portanto, a gestão das expectativas do pacientes minimiza frustração tanto para o paciente e o profissional da saúde.

Causa da fascite plantar

A causa da fascite plantar muitas vezes é pouco clara e pode ser multifatorial. Por causa da alta incidência em corredores, melhor postula a ser causada por microtraumas repetitivos.

Possíveis fatores de risco incluem obesidade, ocupações que exigem prolongada de pé e do peso-rolamento e esporão de calcanhar, outros fatores de risco podem ser classificados como extrínsecos (formação erros e equipamento) ou intrínseca (funcionais, estruturais ou degenerativa).

Fatores de risco extrínsecos

Erros de treinamento estão entre as principais causas de fascite plantar. Atletas geralmente têm uma história de aumento da distância, intensidade ou duração da atividade. A adição de exercícios de velocidade, pliometria e exercícios de colina são comportamentos particularmente de risco para o desenvolvimento de fasceíte plantar. Correndo dentro de casa em superfícies que causam grande impacto é também um fator de risco.

Equipamento adequado é importante. Atletas e outros que gastam tempo prolongado em seus pés devem usar um tipo de sapato adequado para seu tipo de pé e atividade, tênis rapidamente perdem o poder de absorção do impacto. Propriedades de amortecimento, os atletas que usam materiais de reparação de solados estão especialmente em risco se não mudarem de tênis, muitas vezes. Atletas que treinam com tênis leves e minimamente amortecidos (em vez de planos de formação mais pesados) também estão em maior risco de desenvolver fascite plantar.

Fatores de risco para fascite plantar

Fatores de risco estruturais incluem pes planus, pronação excessiva, cavos, discrepância de comprimento da perna, torção tibial lateral excessiva e anteversão femoral excessiva. 

Atletas com pes planus (baixo-arqueado) ou pés de pes cavus (alto arqueado) aumentaram o estresse colocado sobre a fáscia plantar com batida do pé, a pronação é um movimento normal durante a caminhada e corrida, proporcionando o contato do pé com a superfície absorção alojamento e impacto, permitindo que o pé para desbloquear e tornar-se uma estrutura flexível. Pronação excessiva, por outro lado, pode levar a aumento da tensão na fáscia plantar.

Discrepância do comprimento da perna, torção tibial lateral excessiva e anteversão femoral excessiva podem levar a uma alteração da execução biomecânica, podendo aumentar a tensão da fáscia plantar.

No que se refere a fatores de risco funcionais, aperto nos isquiotibiais, sóleo gastrocnêmio e o tendão de Aquiles são considerados fatores de risco para a fascite plantar, reduzida dorsiflexão tem demonstrado ser um importante fator de risco para essa condição, a fraqueza do gastrocnêmio, sóleo e músculos intrínsecos do pé também é considerada fator de risco para a fascite plantar.

Envelhecimento e atrofia do tecido do calcanhar são motivos para a degeneração e fatores de risco para a fascite plantar.

Epidemiologia

Um levantamento dos E.U., mostrou que profissional de futebol, beisebol e basquete encontrou que a fascite plantar estava entre as 5 lesões mais comuns pé e tornozelo observadas em atletas profissionais. Estima-se que aproximadamente 1 milhão das visitas de pacientes por ano são devido a fascite plantar.

Fascite plantar é responsável por cerca de 10% das lesões relacionadas com o corredor e 11-15% de todos os sintomas do pé, que requer cuidados profissionais. É pensado para ocorrer em 10% da população geral também. Pode apresentar bilateralmente em um terço dos casos.

Idade, sexo e demografia racial

A exata incidência e prevalência por idade da fascite plantar é desconhecido, mas a condição é vista em adultos essencialmente de todas as idades. Uma incidência de pico pode ocorrer em mulheres com idade entre 40-60 anos. Um aumento da incidência existe em pacientes com certas espondiloartropatias (por exemplo, espondilite anquilosante), que freqüentemente presente em pacientes com idades entre 20-40 anos.

As mulheres são afetadas por fascite plantar duas vezes mais do que os homens. Nos jovens, a condição ocorre igualmente em ambos os sexos. Raça e etnia nenhum papel na incidência de fascite plantar.

Prognóstico

Cerca de 80% dos casos de fascite plantar podem se resolver espontaneamente por 12 meses; 5% dos pacientes acabam submetidos a cirurgia para liberação da fáscia plantar, porque todas as medidas conservadoras falharam.

Para os atletas, em particular, a resolução lenta da fascite plantar pode ser um problema altamente frustrante. Estes indivíduos devem ser advertidos para não esperar a resolução durante a noite, especialmente se eles têm dor crônica mais ou se eles continuarem suas atividades. Geralmente, a dor se resolve com tratamento conservador. 

Embora nenhuma mortalidade está associada com esta condição, morbidade significativa pode ocorrer. Pacientes podem experimentar dor plantar progressiva, levando a mancar (marcha de antalgic) e a restrição das atividades como caminhada e corrida. Além disso, mudanças nos padrões do excesso de peso resultante da dor do pé podem levar à lesão secundária associada para as articulações do quadril e do joelho.

Educação do paciente

Os pacientes devem ser informados que melhora frequentemente leva muitas semanas ou meses e requer um esforço considerável para manter um programa de alongamento, fortalecimento e usar uma tala a noite. Eles também devem ser ensinados a boa execução de um programa de exercícios em casa envolvendo alongamento da fáscia plantar.

As seguintes recomendações são apropriadas:

• Use sapatos com arco de apoio adequado e saltos amortecidos; descartar o velhos tênis de corrida e usar novos; sapatos de trabalho trocar diariamente
• Evitar longos períodos de pé
• Perder peso
• Estiramento da fáscia plantar e aquecer a extremidade inferior antes de participar no exercício
• Para aumentar a flexibilidade, alongar a fáscia plantar e da panturrilha após o exercício
• Não se exercitar em superfícies duras
• Evite andar descalço em superfícies duras
• Evitar esportes de alto impacto que requerem uma grande quantidade de salto (por exemplo, aeróbica e voleibol)
• Aplicar gelo por 20 minutos, depois de atividades repetitivas do carregamento de impacto e no final do dia
• Limitar as atividades repetitivas de carregamento de impacto como a corrida de todos os outros dias e considerar o descanso ou cruz-treinamento para não correr esses dias