Hemorragias Nasais | Por que meu nariz começa a sangrar?

Epistaxe, ou uma hemorragia nasal, geralmente é causada por um vaso sanguíneo rompido no nariz ou nos seios da face. Sangramento do nariz, especialmente quando assoar, é muito comum e geralmente não é motivo de preocupação.

Estima-se que 60% das pessoas experimentam hemorragias nasais, mas apenas cerca de 6 por cento dos casos requerem atenção médica.

Pode ser difícil determinar o que causa a ruptura dos vasos sangüíneos no nariz. No entanto, existem vários fatores que podem contribuir ou causar sangramento no nariz ao soprá-lo.

O nariz é uma parte do corpo rica em vasos sanguíneos (vascular) e está situado numa posição vulnerável em que se projeta sobre o rosto. Como resultado, o trauma para o rosto pode causar lesão nasal e sangramento. O sangramento pode ser abundante, ou simplesmente uma complicação menor.

Hemorragias nasais podem ocorrer espontaneamente quando as membranas nasais secam e racham. Isso é comum em climas secos, ou durante os meses de inverno, quando o ar está seco e quente de aquecedores domésticos.

As pessoas são mais suscetíveis a um nariz sangrando, se estiverem tomando medicamentos que impedem a coagulação normal do sangue varfarina (Coumadin), aspirina, ou qualquer medicação anti-inflamatória.

Nesta situação, mesmo um trauma menor pode resultar em hemorragia significativa. A incidência de hemorragias nasais é maior durante os meses mais frios do inverno, quando as infecções respiratórias superiores são mais freqüentes, e a temperatura e umidade podem flutuar mais dramaticamente.

Além disso, as mudanças de um frio fora do ambiente a um quente, seco resultados casa aquecida, secagem e mudanças no nariz, que irá torná-lo mais suscetível a hemorragias.

Hemorragias nasais podem ocorrer também em climas quentes e secos, com baixa umidade, ou quando existe uma mudança nas estações.

Causas

Causas comuns de sangue que aparecem ao assoar o nariz incluem:

• assoar o nariz com muita força ou com muita frequência
• inflamação ou irritação da mucosa causada por infecção ou alergias
• cavidades nasais muito secas ou seios nasais
• inalação prolongada de ar muito seco ou frio
• hábito de colocar o dedo no nariz
• medicamentos antibióticos
• medicamentos para diluir o sangue, como varfarina, aspirina e clopidogrel
• lesão no nariz ou face
• fatores ambientais, como umidade ou estar em uma grande altitude
• anormalidades no septo, que é a parede que separa as narinas

Os seguintes fatores predispõem as pessoas para hemorragias nasais:

• Infecção
• Trauma, incluindo a auto-induzida pela colheita nariz, especialmente em crianças
• A rinite alérgica e não alérgica 
• Hipertensão (pressão arterial elevada) 
• Uso de medicamentos para diluir o sangue
• O abuso de álcool 
• As causas menos comuns incluem tumores e problemas hemorrágicos hereditários

Tratamento

Na maioria dos casos, uma hemorragia nasal ou um sangramento menor no nariz, eventualmente, pára por si só após alguns minutos.

Existem alguns remédios caseiros, no entanto, que podem estimular a hemorragia nasais antes ou reduzir a quantidade de sangramento.

Opções básicas de tratamento para sangramento nasal incluem:

• deitar com a cabeça inclinada para trás para reduzir o fluxo sanguíneo para o nariz
• relaxar e respirar pela boca
• não tocar ou pegar o nariz, uma vez que parou de sangrar
• deitar ou descansar em uma posição sentada por algumas horas após o sangramento ter parado
• suavemente, mas com firmeza, beliscar o nariz, especialmente se o local da hemorragia é conhecido

Cerca de 90% das hemorragias nasais ocorrem na frente porção inferior do septo, a parede carnuda que divide as narinas.

Hemorragias nasais prolongadas ou repetidas, ou aquelas causadas por uma condição médica subjacente, requerem atenção médica e tratamento.

Se hemorragias nasais forem graves, uma pessoa pode precisar de tratamento mais agressivo para evitar uma perda sangüínea extensa.

Opções de tratamento médico incluem:

• Embalagem nasal, onde as compressas de algodão estéreis são colocadas na narina para limitar o sangramento
• Medicações tópicas para limitar o sangramento, conhecidas como agentes hemostáticos locais pomadas e cremes
• Antissépticos e antibióticos tópicos
• Selar um vaso sanguíneo fechado usando um dispositivo elétrico ou químico, como nitrato de prata
• Cirurgia onde o vaso sanguíneo é embalado com materiais estéreis para bloqueá-lo
• Criurgia onde o vaso sanguíneo é amarrado para selar
• Medicamentos de coagulação
• Transfusões de sangue

Dicas de prevenção para hemorragia nasal

Em muitos casos, não há uma maneira específica de evitar hemorragias nasais, mas há algumas coisas que podem ajudar a prevenir ou reduzir o risco delas.

Soprar o nariz suavemente e não cutucar a pele geralmente pode evitar pequenos sangramentos.

Outras dicas para evitar sangramento ao assoar o nariz incluem:

• usar sprays descongestionantes nasais ou pílulas para tratar alergias
• aplicação de lubrificantes nasais ou vaselina nas narinas para evitar o ressecamento
• usar sprays salinos para evitar a secura
• evitar pegar o nariz, especialmente as crostas
• evitar soprar o nariz de forma agressiva ou com muita freqüência
• proteger o nariz do ar frio ou seco usando um lenço
• não fazer uso excessivo ou uso indevido de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e antibióticos
• redução da inflamação e congestão nasal usando uma lavagem nasal ou sinusal
• evitar a exposição a produtos químicos tóxicos
• não usar drogas ilícitas, especialmente cocaína

Um exemplo de uma lavagem nasal é um pote de Neti. Estes são comumente disponíveis on-line e podem ser usados em casa.