Hernia Diafragmática Em Adultos | Sintomas e Opções de Tratamento

O que é uma hérnia diafragmática?

O diafragma é uma barreira muscular em forma de cúpula entre as cavidades torácica e abdominal. Ele separa o coração e os pulmões dos órgãos abdominais (estômago, intestinos, baço e fígado).

Uma hérnia diafragmática ocorre quando um ou mais dos seus órgãos abdominais se movem para cima no seu peito através de um defeito (abertura) no diafragma. Esse tipo de defeito pode estar presente no nascimento ou adquirido mais tarde na vida. É sempre uma emergência médica e requer uma cirurgia imediata para corrigir.

Quais são as causas de uma hérnia diafragmática?

A hérnia diafragmática congênita (HDC) é devida ao desenvolvimento anormal do diafragma enquanto o feto está se formando. Um defeito no diafragma do feto permite que um ou mais órgãos abdominais se movam para o tórax e ocupem o espaço onde seus pulmões deveriam estar. Como resultado, os pulmões não podem se desenvolver adequadamente. Na maioria dos casos, isso afeta apenas um pulmão.

Uma hérnia diafragmática adquirida (HDA) é geralmente o resultado de uma lesão contundente ou penetrante. Acidentes de trânsito e quedas causam a maioria das lesões contusas. Lesões penetrantes geralmente são causadas por facadas ou ferimentos por arma de fogo. A cirurgia no abdome ou no peito também pode causar danos acidentais ao seu diafragma. Raramente, a hérnia diafragmática pode ocorrer sem uma razão conhecida e não é diagnosticada por um período de tempo, até que se torne grave o suficiente para causar sintomas.

Quando há um orifício no diafragma ou quando determinado ponto no diafragma fica fraco, o conteúdo abdominal entra na cavidade torácica. Esta condição é medicamente conhecida como hérnia diafragmática. Diafragma é o músculo que nos ajuda a respirar.

Quais são os fatores de risco para uma hérnia diafragmática?

A maioria das hérnias diafragmáticas congênitas é idiopática; sua causa é desconhecida. Acredita-se que uma combinação de vários fatores leva ao seu desenvolvimento. Anormalidades cromossômicas e genéticas, exposições ambientais e problemas nutricionais podem ter um papel na formação dessas hérnias. Também pode ocorrer com outros problemas nos órgãos, como o desenvolvimento anormal dos sistemas cardíaco, gastrointestinal ou geniturinário.

Os seguintes fatores podem aumentar o risco de uma hérnia diafragmática adquirida:

• ferimentos contundentes devido a um acidente de trânsito
• procedimentos cirúrgicos no tórax ou no abdome
• quedas que impactam a região do diafragma
• feridas de facada
• ferimentos de bala

Quais são os sintomas de uma hérnia diafragmática?

A gravidade dos sintomas com uma hérnia diafragmática pode variar dependendo do seu tamanho, causa e dos órgãos envolvidos.

Dificuldade ao respirar

Isso geralmente é muito grave. Em uma hérnia diafragmática congênita, resulta do desenvolvimento anormal dos pulmões. Em uma hérnia diafragmática adquirida, ocorre quando os pulmões não podem funcionar adequadamente devido ao apinhamento.

Taquipneia (respiração rápida)

Seus pulmões podem tentar compensar os baixos níveis de oxigênio em seu corpo, trabalhando em um ritmo mais rápido.

Descoloração azul da pele

Quando seu corpo não recebe oxigênio suficiente de seus pulmões, ele pode fazer com que sua pele pareça azul (cianose).

Taquicardia (ritmo cardíaco acelerado)

Seu coração pode bombear mais rapidamente que o normal para tentar suprir seu corpo com sangue oxigenado.

Sons de respiração diminuídos ou ausentes

Esse sintoma é comum no caso de uma CDH porque um dos pulmões do bebê pode não ter se formado adequadamente. Os sons da respiração no lado afetado estarão ausentes ou muito difíceis de ouvir.

Sons intestinais na área do peito

Isso ocorre quando seus intestinos sobem em sua cavidade torácica.

Abdômen menos cheio

Seu abdômen pode estar menos cheio do que deveria à palpação (um exame do corpo pressionando certas áreas). Isto é devido a órgãos abdominais sendo empurrados para dentro da cavidade torácica.

Tipos de hérnia diafragmática

A hérnia diafragmática pode ser de diferentes tipos, são:

1. Hérnia diafragmática congênita.
2. Hérnia do Hiato.
3. Hérnia de diafragma traumática.

Hérnias diafragmáticas em adultos são hérnia de hiato e hérnia de diafragma traumática.

Hérnia Diafragmática Hiatal

Hérnia de Hiato em adultos: ocorre quando a porção do estômago junto com o esôfago inferior se move acima do diafragma.

Dor no peito, dor tipo queimação abaixo do osso do peito é observada enquanto está na posição deitado; Isso é causado devido ao refluxo ácido.

É mais comum observado em pessoas obesas e em mulheres.

Reduzir o peso, evitar fumar, levantar peso pesado, constipação e estresse pode ajudar a diminuir os sintomas causados por hérnia de hiato. A cirurgia é a última alternativa.

Hernia Diafragmática Traumática

Hérnia diafragmática traumática em adultos: ocorre devido a lesão abdominal e cirurgia abdominal para fratura assoalho pélvica e cirurgia de baço.

A hérnia diafragmática congênita é uma condição grave no feto, onde há abertura anormal no diafragma, o que permite que o conteúdo abdominal, como o baço, o fígado, o intestino do estômago se movam na cavidade torácica. É um defeito de nascimento fetal durante o desenvolvimento fetal no útero.

Sintomas de dificuldade na respiração, cianose ou descoloração azul dos lábios e pele com pulso rápido estão presentes na criança com hérnia diafragmática.

O tratamento é uma intervenção cirúrgica de emergência assim que a condição for detectada.

O prognóstico é bom com procedimentos cirúrgicos modernos e equipamentos disponíveis. A taxa de sobrevivência dos lactentes é de cerca de 80%.

Como é tratada uma hérnia diafragmática?

Ambas as hérnias diafragmáticas congênitas e adquiridas geralmente requerem cirurgia urgente. A cirurgia deve ser realizada para remover os órgãos abdominais do tórax e colocá-los de volta no abdômen. O cirurgião irá então reparar o diafragma.

Com uma hérnia diafragmática congênita, os cirurgiões podem realizar a cirurgia em 48 a 72 horas após o parto do bebê. Cirurgia pode ocorrer mais cedo em situações de emergência ou pode ser adiada. Todo caso é diferente. O primeiro passo é estabilizar o bebê e aumentar seus níveis de oxigênio. Uma variedade de medicamentos e técnicas são usadas para ajudar a estabilizar a criança e ajudar na respiração. Esses bebês são mais bem tratados em um centro com uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal altamente especializada. Uma vez que o bebê se estabilize, a cirurgia pode ocorrer.

Com uma hérnia diafragmática adquirida, o paciente normalmente precisa ser estabilizado antes da cirurgia. Como a maioria dos casos de hérnia diafragmática adquirida é causada por lesão, pode haver outras complicações, como hemorragia interna. Portanto, a cirurgia deve acontecer o mais rápido possível.