O que é Hipofisite?
A hipofisite é uma condição rara que causa inflamação da glândula pituitária, uma importante glândula produtora de hormônios no cérebro. Existem dois tipos principais de hipofisite: classificados de acordo com sua etiologia. primário (inflamação isolada da glândula não associada a qualquer outro transtorno), ou secundário, como resultado de doenças sistêmicas, infecções ou induzidas por drogas.
A hipofise também pode ser classificada de acordo com as células que causam a inflamação, incluindo: linfótico, granulóbulos, xantomatose e plasmacíticos. Mesmo que estas condições pareçam diferentes em um nível celular, muitas vezes compartilham sintomas semelhantes.
A hipófise linfócito é o tipo mais frequente, afetando mais as mulheres do que os homens, e freqüentemente ocorre no final da gravidez ou durante o período pós-parto.
Granulóbulos e xantomatose também são mais comuns em mulheres, mas não ligados à gravidez, enquanto o tipo plamacíticos é mais comum em homens mais velhos.
Se a hipofisite não for gerenciada ou controlada, essa condição pode contribuir para o desenvolvimento do hipopituitarismo, que é diminuição da função da glândula pituitária.
Sintomas
Os sintomas relacionados a todos os tipos de hipofisite incluem dores de cabeça frequentes, alterações de visão (baixa visão ou visão dupla) e função pituitária prejudicada.
A maioria dos hormônios secretados pela porção anterior da glândula pituitária, incluindo ACTH, TSH, hormônio do crescimento e hormônios sexuais são geralmente diminuídos em hipofisite, enquanto os níveis de prolactina podem ser baixos ou altos. Se a porção posterior da glândula ou/e o caule pituitário estiver envolvido, diabetes insípido pode ocorrer.
A deficiência dos hormônios acima pode causar uma variedade de sintomas, incluindo uma diminuição na reação do corpo ao estresse (ACTH), fadiga e intolerância ao resfriado (TSH), disfunção sexual e infertilidade (hormônios sexuais).
Se a diminuição do ACTH for suficientemente grave, pode ser fatal. A baixa prolactina está associada à diminuição da produção de leite, enquanto níveis elevados podem causar infertilidade, falta ou períodos menstruais anormais e galactorreia (aumento na produção de leite).
Diabetes insípido está associado com sede excessiva e aumento da micção devido a uma deficiência de hormônio antidiurético.
Além disso, a hipófise interrompe a produção de hormônio adrenocorticotrópico (ACTH), que desempenha um papel em funções corporais essenciais, como a liberação de outro hormônio chamado cortisol.
Tanto o cortisol quanto o ACTH influenciam a resposta ao estresse do corpo, o apetite, o sono e as funções de cada órgão. Se esta falta de ACTH e cortisol é grave o suficiente, isso pode ser fatal.
Os sintomas secundários que resultam das mudanças nos níveis hormonais incluem aumento da micção e sede excessiva à medida que o diabetes insípido se desenvolve.
Disfunção sexual (incluindo baixa movimentação em ambos os sexos, juntamente com disfunção erétil em homens), perda de peso, fadiga e baixos níveis de sódio no sangue (chamado hiponatremia) pode ser visto.
Sintomas adicionais que são específicos para a inflamação granulóbulos incluem náuseas, vômitos e uma produção excessiva do hormônio prolactina.
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Causas
A hipófise ocorre quando a glândula pituitária é atacada por diferentes tipos de células, incluindo linfócitos, células plasmáticas, células gigantes e histiocitos.
Enquanto os cientistas não determinaram por que o corpo assume esta resposta para a glândula pituitária, muitos consideram esta condição como uma doença auto-imune.
Disfunção auto-imune é o resultado do sistema imunológico do corpo atacando suas próprias células. Isto é perigoso e pode causar uma variedade de sintomas, dependendo do órgão afetado.
A hipofise também pode ocorrer em infecções como tuberculose, sífilis e infecção fúngica, e mais recentemente tem sido detectada em pacientes submetidos a imunoterapia para câncer, especialmente com anticorpo monoclonal ipilimumab usado para tratar metastático melanoma.
Há algumas pesquisas indicando uma causa auto-imune está correto, uma vez que esta condição geralmente ocorre em mulheres que deram à luz recentemente e muitas vezes têm níveis hormonais desequilibrados.
Especificamente, a hipófise linfócito tem sido observado para ocorrer com mais freqüência em mulheres do que homens, devido à sua ligação com uma história de mulheres que estão em gravidez posterior ou que recentemente deram à luz.
Apesar do aumento da ocorrência nesta população, A hipophysite também pode ocorrer em mulheres sem história de gravidez e homens.
Diagnóstico
Um diagnóstico de hipofisite é feito a partir da conclusão de testes laboratoriais para confirmar os níveis hormonais anormais no sangue e por estudos de imagem, geralmente ressonância magnética (RM) com contraste. As anomalias de MRI podem incluir a ampliação difusa e/ou o realce homogêneo do contraste da glândula pituitária, assim como o espessamento da haste pituitária.
Em casos de hipofíte secundária, serão necessários testes adicionais dependendo da suspeita de etiologia.
É importante seu médico primeiro excluir a presença de massas pituitárias, doenças infecciosas e outras doenças inflamatórias que afetam áreas maiores ou sistemas corporais. Isso não só garantirá um diagnóstico preciso, mas a confirmação ajudará a fornecer os métodos de tratamento adequados.
A imagem latente radiográfica (feita frequentemente pela imagem latente da ressonância magnética, ou por MRI) é terminada igualmente frequentemente para verificar as mudanças do tecido que afetam a glândula pituitária, que aparece frequentemente como o tecido escasso com as áreas divididas do tecido desobstruído.
A cirurgia pode ser necessária para obter tecido para uma biópsia. Isto confirmará um diagnóstico da hipofisite e governará para fora toda a atividade cancerosa atual na glândula pituitária. Se a glândula é ampliada e o talo pituitário ou mucosa é grosso, isso poderia apontar para um diagnóstico de hipofisite.
Muitas vezes é mais fácil fazer um diagnóstico de hipofisite em mulheres grávidas devido às verificações hormonais regulares e extensas que essas mulheres sofrem. Muitas vezes é desnecessário confirmar a hipófise através de imagens radiográficas para essas mulheres, embora seja capaz de ser feito, se necessário. Para aqueles casos em que a imagem radiográfica não é concluída para confirmar um diagnóstico de hipofisite, é fortemente aconselhável que os indivíduos recebam monitoramento mais próximo e acompanhamento após o tratamento.
Tratamento
Complemente a sua leitura:
O tratamento da hipofisite é normalmente recomendado se os sintomas estão impactando em grande parte a função ou são dolorosos. Isso inclui fortes dores de cabeça e alterações de visão que são devido à compressão do nervo óptico (que causará cegueira se não for gerenciada).
O tratamento da hipofisite usando medicamentos imunossupressores é indicado em alguns casos, embora isso seja a critério de seu médico e de acordo com suas circunstâncias. Ainda não está claro se o uso de medicamentos imunossupressores é mais eficaz no tratamento da hipofisite do que outros tratamentos.
No entanto, normalmente não é recomendado que os indivíduos permaneçam em regimes de medicação imunossupressora por longos períodos de tempo. Terapia de reposição hormonal também é necessária.
A cirurgia é reservada para casos graves em que há um aumento significativo da glândula pituitária com compressão de estruturas próximas.
Alguns casos de hipofisite resolvem espontaneamente, o que elimina a necessidade de qualquer tratamento fora do monitoramento intermitente para diminuir o risco de recorrência. Um estudo de pesquisa alemão examinou o progresso de 22 casos de hipofisite.
A maioria dos pacientes recebeu um curso temporário de esteroides glicocorticoides e recebeu remoção cirúrgica parcial ou completa da glândula pituitária.
Os resultados radiográficos mostraram que 16 dos 22 casos resolvidos ou entraram em estado estável após a conclusão desses tratamentos de curto prazo seguidos de um período de monitoramento. Muitos indivíduos têm sucesso com o tratamento de dores de cabeça relacionadas à hipofisite.
No entanto, tais medicamentos esteroides muitas vezes causam efeitos colaterais e um risco aumentado de retornar os sintomas.
Um estudo de pesquisa retrospectiva alemão envolvendo 76 pacientes com hipofise mostrou que muitos pacientes com formas mais leves da doença responderam bem ao tratamento.
No entanto, pacientes com formas mais graves ou progressivas de doença necessitam de esteroides e/ou cirurgia. Esteroides foram inicialmente bastante eficaz, Mas os sintomas tendem a recorrer após o tratamento foi cônico ou interrompido.
Efeitos colaterais de esteroides também foram comuns. A cirurgia foi benéfica no esclarecimento do diagnóstico e alívio dos sintomas, mas seu impacto no curso a longo prazo da hipofise ainda não está claro.
A hipofisite é uma condição rara, mas controlável que envolve a inflamação da glândula pituitária. Embora possa causar sintomas que afetam a qualidade de vida e função, muitos indivíduos não experimentam sintomas em grande parte impactantes. Tais indivíduos são capazes de lidar com esta condição, recebendo monitoramento e um diagnóstico oficial para garantir que a condição é gerida corretamente.
Se você está experimentando sintomas que têm um impacto negativo em sua vida, você deve consultar seu médico sobre as opções de tratamento. Seu médico será capaz de completar um exame físico, avaliar seus medicamentos, história médica, história familiar, saúde geral e testes completos, como coletas de sangue e exames radiográficos para determinar qual opção é melhor para você. Apesar de receber tratamento, alguns sintomas muitos não resolvem inteiramente. Como sempre, manter uma perspectiva positiva e procurar apoio com assistência para sua saúde mental e resposta emocional a esta condição é de grande importância.
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Redação IS
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