Lacerações renais | Sintomas, Causas, Diagnóstico e Tratamento

Uma laceração do rim é uma lesão em que um rompimento no tecido renal pode levar a sangramento ou vazamento de urina na cavidade abdominal.

Os rins lacerados também podem levar ao sangue na urina. Todos os ferimentos renais (também conhecido como trauma renal) respondem por um a cinco por cento de todas as lesões traumáticas que são graves o suficiente para exigir tratamento em um centro de trauma. As lacerações renais podem resultar de trauma contundente ou penetrante.

Existem dois rins no corpo que juntos filtram quase 400 galões de sangue todos os dias para ajustar a composição do sangue, fluido e equilíbrio eletrolítico, e remover o desperdício através da urina. Os rins têm a forma de feijões e estão situados na parte traseira do abdômen abaixo do diafragma e da costela.

Cada rim é composto de câmaras que trabalham individualmente para drenar a urina em um ponto de coleta central. Se uma câmara está danificada, as outras ainda podem funcionar.

Há uma grande artéria que alimenta o sangue no rim e a grande veia que toma o sangue para fora. A urina é drenada para fora do rim e transferida para a bexiga através do ureter.

Sintomas

Lacerações renais podem ter algum tipo de mecanismo de ferimento. Além de uma história de trauma, existem vários sintomas de laceração renal:

• Dor no flanco (costas e lado do abdômen)
• Nódoas negras no flanco
• Ternura (dói quando você tocá-lo)
• Tonturas
• Pressão arterial baixa (número superior abaixo de 90)

Sangue na urina é um sinal revelador de lesão renal, mas ainda pode haver uma lesão nos rins, se você não vê sangue na urina. O sangue pode ser microscópico ou completamente ausente.

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Causas

Rins lacerados podem ocorrer a partir de trauma contundente, que é quando o corpo colide com um objeto que não entra no corpo (como uma rocha). No entanto, eles também podem ocorrer a partir de trauma penetrante, que é quando o objeto entra no corpo (como uma seta).

A maioria (quatro em cada cinco) lesões renais são causadas por trauma contundente, como acidentes de carro ou quedas. Alguns ferimentos renais podem ser causados por trauma penetrante, como esfaqueamento ou disparo.

Diagnóstico

As lesões renais são classificadas por cinco graus. Cada grau indica uma gravidade crescente da lesão.

1. Um pequeno hematoma (nódoa negra) no rim. Esta classe não exige a cirurgia e poderia facilmente faltar no departamento da emergência. A boa notícia é que estas lesões geralmente se recuperam sem tratamento.
2. Uma laceração renal menor que 1 centímetro de profundidade. Este tipo de laceração do rim sangrará e se desenvolverá em um pequeno hematoma na parte externa do rim. Estas lacerações não são profundas o suficiente para afetar as câmaras do rim onde a urina é coletada, por isso é muito improvável que haja qualquer sangue na urina.
3. Uma laceração do rim mais de 1 centímetro de profundidade, mas não profundo o suficiente para afetar a coleta de urina. Assim como em uma laceração renal grau 2, isso é muito improvável para causar sangue na urina.
4. Uma laceração renal profunda o suficiente para afetar a coleta de urina ou os vasos renais (como o ureter). Sangramento de uma laceração renal grau 4 será autolimitante, o que significa que vai chegar a um ponto onde o hematoma em torno do rim vai parar de crescer em tamanho. A urina pode vazar para fora do rim e para o tecido circundante de uma lesão renal grau 4.
5. Um rim quebrado. Em uma lesão de grau 5, grandes rupturas de tecido renal ou vasos levam a sangramento maciço ao redor e no rim. Lesões renais grau 5 quase sempre necessitam de cirurgia e muitas vezes exigem a remoção do rim ferido.

Para diagnosticar um ferimento de rim, o médico no departamento da emergência pode requisitar testes de laboratório e ultrassom.

O exame clínico é a melhor ferramenta para coletar uma boa história dos acontecimentos que antecederam a visita (se há trauma ou não), bem como para determinar se há sangue na urina ou não.

Se o sangue não é visível na urina, o médico pode encomendar um urinálise para procurar sangue microscópico.

Tratamento

Se você suspeitar de uma lesão nos rins, você deve ir para o departamento de emergência para avaliação. Se você se sentir tonto ou fraco, ligue para emergência ao invés de dirigir-se para o hospital.

No departamento de emergência, o tratamento dependerá inteiramente da gravidade da lesão. Na maioria dos casos, as classes 1-4 podem ser administradas sem cirurgia. O médico pode admiti-lo ao hospital para a avaliação, o descanso estrito de cama, e monitorar sinais vitais assim como sua entrada de fluidos e saída da urina.

Sempre que você ver sangue na urina após uma lesão, mesmo que não pareça que seu abdômen estava envolvido, você deve consultar um médico. Se você está sentindo dor no flanco, ternura nesta área, ou vertigens quando você ficar em pé, você deve ir ver o médico (mesmo que o acidente de ferir foi várias semanas antes). Há casos de sangramento tardio que pode ocorrer após trauma contundente ao abdômen. A boa notícia com lesões renais de baixo grau — e até mesmo muitos ferimentos de grau 3 e grau 4 — é que o corpo pode curar-se muito bem mesmo sem cirurgia.

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