Miopia | Sintomas, Causas e Tratamentos

O que é Miopia?

A miopia, é o erro de refração mais comum do olho, e se tornou mais prevalente nos últimos anos.

A miopia é um distúrbio visual progressivo que resulta em má visão à distância. Se a miopia for grave, também prejudicará a visão de perto. A pessoa com miopia também é conhecida como "míope".

A miopia pode enfraquecer a visão, e também alterar a estrutura física do olho. Pode aumentar a superfície frontal do olho (córnea) e / ou esticar a retina (alongamento axial). Essas mudanças aumentam o risco de doenças oculares futuras. É uma das principais causas de cegueira em todo o mundo e tem uma associação direta com descolamentos de retina e glaucoma.

A miopia definitivamente tem um elo genético. No entanto, é impulsionado mais pelo estresse ambiental do trabalho próximo como ler, estudar, usar computador, jogos manuais e falta de tempo ao ar livre. De fato, uma teoria do aumento da miopia é que é o método do nosso olho de se adaptar à demanda de trabalho próximo prolongado.

Muitos oftalmologistas sentem que a miopia tem algo a ver com a fadiga ocular decorrente do uso do computador e de outras tarefas ampliadas de visão de perto, juntamente com uma predisposição genética para a miopia.

Sintomas  e sinais de miopia 

Se você é míope, você normalmente terá dificuldade em ler os sinais de trânsito e ver os objetos distantes claramente, mas será capaz de ver bem as tarefas de close-up, como leitura e uso do computador.

Outros sinais e sintomas de miopia incluem estrabismo, cansaço ocular e dores de cabeça. Sentir-se cansaço ao dirigir ou praticar esportes também pode ser um sintoma de miopia visual não corrigida.

Se você tiver esses sinais ou sintomas ao usar seus óculos ou lentes de contato, agende um exame oftalmológico abrangente com seu oftalmologista para ver se você precisa de uma prescrição mais forte.

O que causa miopia?

A miopia ocorre quando o globo ocular é muito longo, em relação ao poder de focalização da córnea e do cristalino do olho. Isso faz com que os raios de luz se concentrem em um ponto na frente da retina, em vez de diretamente em sua superfície.

A miopia também pode ser causada pela córnea e / ou pela lente sendo muito curvada para o comprimento do globo ocular. Em alguns casos, a miopia é devida a uma combinação desses fatores.

A miopia geralmente começa na infância e você pode ter um risco maior se seus pais são míopes. Na maioria dos casos, a miopia estabiliza no início da idade adulta, mas às vezes continua a progredir com a idade.

O que é alta miopia?

Convencionalmente, um olho é considerado com alta miopia se requer -6,0 dioptrias ou mais de correção da lente. Diópteros indicam a força da lente. A alta miopia aumenta o risco de descolamento da retina. A retina é o tecido na parte de trás do olho que sinaliza o cérebro em resposta à luz. Quando se solta, ele se afasta do tecido subjacente chamado coroide. O sangue da coroide fornece a retina com oxigênio e nutrientes.

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A alta miopia também pode aumentar o risco de catarata e glaucoma. A catarata é a turvação das lentes dos olhos. O glaucoma é um grupo de doenças que danificam o nervo óptico, que transporta sinais da retina para o cérebro. Cada um dos essas condições podem causar perda de visão.

O que é miopia patológica?

Uma condição chamada miopia patológica (também chamada miopia degenerativa ou maligna) às vezes ocorre em olhos com alta miopia quando o alongamento excessivo do olho causa alterações na retina, coroide, vítreo, esclera e / ou no nervo óptico. O vítreo é a substância gelatinosa que preenche o centro do olho. A esclera é a parte branca externa do olho.

Os sintomas da miopia patológica geralmente aparecem pela primeira vez na infância e geralmente pioram durante a adolescência e a idade adulta. O tratamento não pode retardar ou parar o alongamento do olho; entretanto, complicações como descolamento de retina, edema macular (acúmulo de líquido na parte central do retina), a neovascularização coroidal (crescimento anormal dos vasos sanguíneos) e o glaucoma geralmente podem ser tratados.

Tratamento de miopia

A miopia pode ser corrigida com óculos, lentes de contato ou cirurgia refrativa. Dependendo do grau da sua miopia, você pode precisar usar seus óculos ou lentes de contato o tempo todo ou apenas quando precisar de uma visão à distância muito clara, como ao dirigir, ver uma lousa ou assistir a um filme.

Boas escolhas para lentes de óculos para miopia incluem lentes de alto índice (para óculos mais finos e mais leves) e revestimento antirreflexo. Além disso, considere lentes fotocromáticas para proteger seus olhos da luz azul UV e de alta energia e reduzir sua necessidade de um par separado de óculos de prescrição ao ar livre.

Se você é míope, o primeiro número ("esfera") em seus óculos prescrição ou prescrição de lentes de contato será precedida por um sinal de menos (-). Quanto maior o número, mais míope você é.

A cirurgia refrativa pode reduzir ou mesmo eliminar a necessidade de óculos ou lentes de contato. Os procedimentos mais comuns são realizados com um excimer laser.

• No PRK, o laser remove uma camada de tecido da córnea, que alisa a córnea e permite que os raios de luz fiquem mais precisos na retina.
• No LASIK - o procedimento de refração mais comum - um retalho fino é criado na superfície da córnea, um laser remove um pouco do tecido da córnea e, em seguida, o retalho é retornado à sua posição original.

Há ainda ortoceratologia, um procedimento não-cirúrgico no qual você usa lentes de contato especiais rígidas, permeáveis a gases (RGP ou GP), que remodificam a córnea enquanto você dorme. Quando você remove as lentes de manhã, sua córnea retém temporariamente a nova forma, para que você possa ver claramente durante o dia, sem óculos ou lentes de contato.

A ortoqueratologia e um procedimento de lentes de contato para pacientes com PG, denominado terapia refrativa da córnea (TRC), têm se mostrado efetivos na correção temporária de quantidades leves a moderadas de miopia. Ambos os procedimentos são boas alternativas para a cirurgia para indivíduos que são muito jovens para LASIK ou não são bons candidatos para cirurgia refrativa por outras razões.

Lentes implantáveis conhecidas como LIOs fácicas são outra opção cirúrgica para correção da miopia, particularmente para indivíduos com grandes quantidades de miopia ou córneas mais finas do que o normal que podem aumentar o risco de complicações do LASIK ou outros procedimentos de correção da visão a laser.

As LIOs fácicas funcionam como lentes de contato, exceto que elas são colocadas cirurgicamente dentro do olho e normalmente são permanentes, o que significa que não é necessária manutenção. Ao contrário das LIOs usadas na cirurgia de catarata, as LIOs fácicas não substituem a lente natural do olho, que permanece intacta.

Controlando a miopia

Com mais e mais pessoas ficando míopes nos dias de hoje, há muito interesse em encontrar maneiras de controlar a progressão da miopia na infância.

Várias técnicas diferentes foram experimentadas - incluindo a adaptação de crianças com óculos bifocais, lentes progressivas e lentes de contato permeáveis a gás - com resultados mistos.

Recentemente, pesquisadores da Nova Zelândia relataram resultados encorajadores de lentes de contato gelatinosas de "duplo foco" especialmente projetadas para o controle da miopia em crianças míopes. As lentes experimentais têm significativamente menos energia na periferia da lente em comparação com o centro, e acredita-se que essa "desfocagem periférica" possa reduzir a tendência de maior alongamento do olho que leva à miopia progressiva.

Em um estudo publicado em 2011, os pesquisadores descobriram que em 70% das crianças míopes (de 11 a 14 anos) que usavam as lentes experimentais em um olho e lentes de contato gelatinosas no outro, a progressão da miopia foi reduzida em 30% ou mais, no olho usando a lente de contato de foco duplo.

Embora lentes de contato de duplo foco para controle de miopia ainda não estejam disponíveis nos Estados Unidos, pesquisas estão em andamento para avaliar a eficácia das lentes em uma população maior de crianças.

Miopia Degenerativa

Na maioria dos casos, a miopia é simplesmente um pequeno inconveniente e representa pouco ou nenhum risco para a saúde do olho. Mas às vezes a miopia pode ser tão progressiva e severa que é considerada uma condição degenerativa.

Miopia degenerativa (também chamada de miopia maligna ou patológica) é uma condição relativamente rara que se acredita ser hereditária e geralmente começa na infância. Cerca de 2% dos americanos sofrem de aflições e a miopia degenerativa é a principal causa de cegueira.

Na miopia maligna, o alongamento do globo ocular pode ocorrer rapidamente, levando a uma rápida e severa progressão da miopia e perda de visão. Pessoas com a doença têm um risco significativamente aumentado de descolamento da retina e outras alterações degenerativas na parte de trás do olho, incluindo sangramento no olho devido ao crescimento anormal dos vasos sanguíneos (neovascularização).

A miopia degenerativa também pode aumentar o risco de cataratas.

O tratamento cirúrgico para complicações da miopia degenerativa inclui uma droga combinada e procedimento a laser chamado terapia fotodinâmica, que também é usado para o tratamento da degeneração macular. Além disso, um estudo piloto recente descobriu que um medicamento oral chamado 7-metilxantina (7-mx) foi eficaz em retardar o alongamento do olho em crianças míopes entre 8 e 13 anos. Estudos desse tipo podem eventualmente levar a um tratamento médico eficaz para miopia degenerativa.

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