O que pode causar dores abdominais? O que pode ser dor no abdômen?

O que é dor abdominal?

Dor abdominal é sentida no abdômen. O abdômen é uma área anatômica que é limitada pela margem inferior das costelas e diafragma acima, pelo osso pélvico (ramo púbico) abaixo e pelos flancos de cada lado.

Embora a dor possa surgir dos tecidos da parede abdominal que circundam a cavidade abdominal (como pele e músculos), o termo dor abdominal geralmente é usado para descrever o desconforto originado de órgãos dentro da cavidade abdominal. Órgãos do abdômen incluem o estômago, intestino delgado, cólon, fígado, vesícula biliar, baço e pâncreas.

Tecnicamente, a porção mais inferior da área descrita anteriormente é a pélvis, que contém o bexiga urinária e reto, assim como próstata nos homens, útero, trompas e ovários nas mulheres. Muitas vezes, pode ser difícil saber se a dor abdominal baixa é proveniente do abdômen inferior ou da pelve (dor pélvica).

Ocasionalmente, a dor pode ser sentida na barriga, mesmo que seja decorrente de órgãos que estão próximos, mas não dentro da cavidade abdominal, por exemplo, condições dos pulmões inferiores, dos rins e do útero ou dos ovários. Por outro lado, também é possível que a dor dos órgãos dentro da barriga seja sentida fora dela.

Por exemplo, a dor da inflamação pancreática pode ser sentida nas costas. Estes últimos tipos de dores são descritas como "referidas" porque não se origina no local em que é sentida. Pelo contrário, a causa está localizada longe de onde é sentida (isto é, é referida a uma área diferente).

O que causa dor abdominal?

A dor abdominal é causada por inflamação de um órgão (por exemplo, apendicite, diverticulite, colite), por estiramento ou distensão de um órgão (por exemplo, obstrução do intestino, bloqueio de um ducto biliar por cálculos biliares, inchaço do fígado com hepatite ) ou pela perda do fornecimento de sangue a um órgão (por exemplo, colite isquêmica). 

Para complicar, no entanto, a dor abdominal também pode ocorrer sem inflamação, distensão ou perda de suprimento de sangue. Um exemplo importante deste último é a síndrome do intestino irritável (SII).

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Não está claro o que causa a dor abdominal na síndrome do intestino irritável, mas acredita-se ser devido a contrações anormais dos músculos intestinais (por exemplo, espasmo) ou nervos anormalmente sensíveis dentro dos intestinos que dão origem a sensações dolorosas inadequadamente (hipersensibilidade visceral).

Isso muitas vezes é referido como dor funcional porque nenhuma anormalidade específica reconhecível foi encontrada para explicar a causa da dor, pelo menos ainda não.

A dor abdominal é um sintoma comum, e a maioria das pessoas já experimentou algum tipo de dor abdominal (barriga ou dor de estômago).

Causas mais graves de dor abdominal incluem:

• Fezes sangrentas
• Fezes pretas de alcatrão
• Desidratação
• Dor ao urinar 
• Falta de micção
• Cessação abrupta de evacuações
• Desidratação

Sinais, sintomas, localizações, tipos e gravidade da dor abdominal

Os médicos vão fazer uma série de perguntas sobre sua dor abdominal para ajudar a encontrar as possíveis causas, por exemplo:

Como a dor começou?

• Se ocorrer de repente, isso pode sugerir um problema com um órgão dentro da barriga; por exemplo, a interrupção do fornecimento de sangue ao cólon (isquemia) ou obstrução do ducto biliar por um cálculo biliar (cólica biliar).

Onde a dor está localizada?

• A apendicite normalmente causa desconforto no meio do abdômen e, em seguida, move-se para o abdômen inferior direito, a localização usual do apêndice.
• A diverticulite geralmente causa desconforto no abdômen inferior esquerdo, onde a maioria dos divertículos colônicos está localizada.
• O desconforto da vesícula biliar (cólica biliar ou colecistite) geralmente é sentido no abdômen médio e superior ou no abdômen superior direito, perto de onde a vesícula biliar está localizada.

Qual é o tipo e o padrão da dor?

• É severa, é estável? ou isso aumenta e diminui? Obstrução do intestino inicialmente causa ondas de dor tipo cólica devido a contrações dos músculos intestinais e distensão do intestino. A dor verdadeira como uma cólica sugere contrações vigorosas dos intestinos.
• Obstrução dos ductos biliares por cálculos biliares normalmente provoca dor abdominal constante que dura entre 30 minutos e várias horas.
• A pancreatite aguda geralmente causa dor constante e implacável na parte superior do abdômen e parte superior das costas.
• A dor da apendicite aguda inicialmente pode começar perto do umbigo, mas à medida que a inflamação avança, ela se move para a região inferior direita do abdômen.
• O caráter da dor pode mudar com o tempo. Por exemplo, a obstrução dos ductos biliares às vezes progride para inflamação da vesícula biliar com ou sem infecção (colecistite aguda). Quando isso acontece, as características mudam para as da dor inflamatória.

Quanto tempo dura a dor?

• O desconforto da síndrome do intestino irritável geralmente aumenta e diminui ao longo de meses ou anos e pode durar anos ou décadas.
• A cólica biliar não dura mais que algumas horas.
• A dor da pancreatite dura um ou mais dias.
• A dor das doenças relacionadas ao ácido - doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) ou úlceras duodenais - ocorre tipicamente durante um período de semanas ou meses que é pior, seguida por períodos de semanas ou meses durante os quais é melhor (periodicamente).
• A dor funcional pode mostrar esse mesmo padrão de periodicidade.

O que piora a dor no abdômen?

• A dor causada pela inflamação (apendicite, diverticulite, colecistite e pancreatite) é tipicamente agravada por espirros, tosse ou qualquer movimento dissonante. Indivíduos com inflamação preferem ficar parados.
• Quais condições de saúde pioram ou melhoram a dor abdominal?

O que alivia a dor no abdômen?

• A dor da síndrome do intestino irritável e constipação geralmente é aliviada temporariamente por movimentos intestinais e pode estar associada a alterações no hábito intestinal.
• A dor devido à obstrução do estômago ou do intestino delgado superior pode ser aliviada temporariamente por vômito, o que reduz a distensão causada pela obstrução.
• Comer ou tomar antiácidos pode aliviar temporariamente a dor da úlcera do estômago ou do duodeno, porque tanto os alimentos quanto os antiácidos neutralizam o ácido que é responsável por irritar as úlceras e causar a dor.
• A dor que desperta o paciente do sono tem maior probabilidade de ser causada por causas não funcionais e é mais significativa.
• Outros sintomas associados que acompanham o a dor pode sugerir:
• Febre sugere inflamação ou infecção.
• Diarreia ou sangramento retal sugerem uma causa intestinal.
• Febre e diarreia sugerem inflamação dos intestinos que podem ser infecciosos ou não infecciosos.
• Como a causa da dor abdominal é diagnosticada?
• Os médicos determinam a causa da dor confiando em:
• Suas características, sinais físicos e outros sintomas acompanhantes
• Achados no exame físico
• Exames laboratoriais, exames radiológicos e endoscópicos
• Cirurgia

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