Parto Normal ou Cesárea | Vantagens e Desvantagens

Cesariana ou parto vaginal - que diferença faz?

Por que se preocupar em passar pelo processo de parto vaginal quando você pode fazer uma cesariana planejada? Um número crescente de mulheres hoje parece estar aderindo a essa visão. A solicitação materna de parto por cesariana está supostamente aumentando e tem sido atribuída, em parte, ao contínuo aumento da taxa de cesárea.

O nível de solicitação materna é uma questão controversa. O relatório da Audiência Nacional de Sentinelas por Cesariana observa que os estudos relatam taxas de solicitação materna que variam de 1,5% a 48%. Grande parte da variação se deve a definições pouco claras de "solicitação materna" e se havia também uma indicação clínica de apoio. 

Mas o uso do "pedido materno" como uma razão para a realização da cirurgia é um não-sentido, uma vez que indica simplesmente quem instigou a decisão. As indicações clínicas não são, afinal, agrupadas sob "preferência obstétrica". Até que as auditorias padronizem a terminologia e subdividam a "solicitação materna" nas razões subjacentes pelas quais as mulheres preferem se submeter à cirurgia, o debate sério da questão será dificultado.

Independentemente do nível real do pedido materno e dos métodos usados para quantificá-lo, não há como negar que é uma questão muito importante do nosso tempo. A quantidade de cobertura da mídia e a frequência com que o "pedido materno" é citado como uma barreira para a redução das taxas de cesarianas, demonstra que esta questão é motivo de preocupação para muitos, tanto no mundo do parto quanto em nossa sociedade como um todo

Por que a cesariana aparentemente se tornou mais popular?

Desde os primórdios do tempo, o trabalho de parto e nascimento através da passagem vaginal tem sido uma conseqüência inevitável da gravidez, uma jornada para a vida. Não houve alternativa ao parto vaginal, exceto a morte.

Neste novo milênio, as mulheres têm uma alternativa que foi fornecida pelas maravilhas da tecnologia moderna - as mulheres de hoje têm escolha, algo que as mulheres de eras passadas não tinham.

Por que algumas mulheres consideram a cesariana mais vantajosa e em consonância com o século XXI?

Uma cesariana é uma maneira moderna de ter um bebê, envolvendo o uso de tecnologia

A tecnologia moderna é altamente característica em nossas vidas diárias. Estamos à vontade com isso e achamos reconfortante. O mais recente e mais atualizado equipamento tecnológico é muito valorizado e procurado em todas as áreas de nossas vidas.

Uma cesariana é uma operação médica

O parto é visto atualmente como um evento médico, como geralmente acontece no hospital. Uma operação cesariana não é, portanto, uma conclusão lógica para a gravidez para as mulheres deste milênio?

Uma cesariana pode ser agendada

Poucos de nós podem passar um dia em nosso mundo moderno sem um relógio e um diário. Nossas vidas diárias são regidas pelo tempo e por compromissos cuidadosamente planejados. Escolher a data do aniversário do bebê tem um apelo considerável nesse contexto para algumas mulheres. Nós nos acostumamos a liderar nossas vidas diárias de uma forma que presta pouca atenção ao fluxo natural de eventos. Por exemplo, a tecnologia moderna nos permite, em muitos aspectos, desconsiderar as divisões da noite e do dia ou as estações do ano.

Uma cesariana é rápida em comparação com a maioria dos trabalhos

Vivemos em uma época em que quanto mais rápido algo pode ser alcançado, mais vantajoso é percebido - seja fazendo uma xícara de café instantâneo, lavando a roupa, viajando de a para b ou enviar uma comunicação. Na nossa sociedade, tempo é dinheiro.

Uma cesariana é percebida como indolor

A operação é realizada sob anestesia e, portanto, não há dores de trabalho a serem suportadas. O cenário "acorde-me quando tudo acabar" atrai muitas mulheres.

Uma cesariana evita a necessidade de um bebê fazer a jornada através do canal de nascimento

Muitas mulheres se preocupam com a possibilidade de algo tão grande quanto um bebê passar por uma abertura tão pequena. Algumas mulheres temem que o bebê seja "esmagado" e danificado no processo.

Uma cesariana é limpa

A natureza anti-séptica da sala de cirurgia é muito diferente do esforço físico do trabalho. Sem suor e lágrimas. A bagunça do líquido amniótico e sangue é tratada fora de vista. A urina é cateterizada. Não há pedaços de cocô emergindo do reto, empurrados para fora pela cabeça do bebê ao descer pela vagina. Isso não está mais de acordo com nossa sociedade asséptica?

Uma cesariana é clínica

... e aí talvez esteja sua maior atração. Uma cesariana planejada evita a necessidade de muitas sondagens da vagina, que se tornaram rotina durante o que hoje é chamado de nascimento "normal". Uma mulher pode mais facilmente manter um grau de profissionalismo e desapego em seu relacionamento com seus cuidadores, uma vez que as áreas privadas de seu corpo não são molestadas e são imaculadas.

Com essas vantagens em mente, o parto cesariano não se encaixa muito bem com o ethos da nossa sociedade neste novo milênio?

O problema é que, por mais rápida, a entrega cesariana limpa e conveniente pode ser considerada, também tem suas desvantagens - a mais óbvia é a período de recuperação pós-operatória. Ao contrário da percepção popular, o parto por cesariana está longe de ser uma opção "fácil". Cesarianas nunca são capazes de pular da mesa de operações e voltar ao normal.

A operação em si pode ser completamente livre de dor, mas o período de recuperação pós-operatória raramente continua sendo assim. Há, é claro, uma gama de analgésicos para ajudar as mães nos primeiros dias, mas mesmo assim se movimentando, cuidando do bebê e indo ao banheiro, todos apresentam suas próprias dificuldades e precisam ser enfrentados lenta e cuidadosamente. Esses compromissos diários precisam esperar.

Cesarianas também podem achar que precisam quebrar o vento com mais frequência. O vento pós-operatório também pode causar desconforto e dor no abdômen e em outras partes do corpo - mesmo nos ombros - devido a bolsões de ar presos.

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Há também a cicatriz; geralmente, um corte horizontal de cerca de 5 a 6 polegadas (12 a 15 cm) é feito logo abaixo da linha do cabelo púbico. A parte superior do pêlo pubiano é raspada e pode frequentemente coçar à medida que cresce. Não é uma área fácil de arranhar, especialmente com a presença de uma cicatriz delicada.

Muitas tarefas domésticas podem ser difíceis ou impossíveis para as cesáreas por algumas semanas após o nascimento. Estas podem incluir: mudar capas de edredon; aspirar; levantar objetos mais pesados (cestas de lavanderia, crianças); carregar algo tão leve quanto um bebê recém-nascido subindo e descendo escadas; estendendo-se para alcançar armários altos ou arranjar a roupa.

Se este não for o primeiro bebê, uma mãe com cesariana terá dificuldade em pegar ou acariciar seus outros filhos, aqui também há uma internação mais longa, geralmente em torno de cinco dias, o que significa uma separação mais longa de sua família, o que pode ser problemático.

Algumas mães cesarianas infelizes sofrem infecções pós-operatórias. Dependendo do tipo, gravidade e resposta ao tratamento, elas podem, às vezes, ser bastante angustiantes e retardar bastante a taxa de recuperação. 

Riscos da cesariana

E, claro, há os riscos. Cesariana é uma grande cirurgia e complicações podem ocorrer. As mães morrem muito raramente hoje em dia, mas o risco de morte materna é maior com a cesariana do que com o parto vaginal, assim como o risco de precisar de uma histerectomia. Tecido cicatricial ou aderências podem causar dor a longo prazo, obstrução intestinal, infertilidade ou aborto e podem dificultar a repetição da cirurgia. Cesarianas também estão em risco aumentado de gravidez ectópica, placenta prévia e placenta acreta em gestações subseqüentes.

Uma cesariana também não deixa de ser risco para o bebê. Os bebês são ocasionalmente cortados pelo bisturi do cirurgião. Bebês que nascem por cesariana tem maior incidência de problemas respiratórios tanto no nascimento como na vida adulta.

Talvez uma cesariana não seja uma solução tão prática para o problema de trazer um bebê ao mundo quanto parece à primeira vista. Mas mesmo as mulheres que estão bem informadas sobre as realidades do parto cesáreo mantêm uma preferência por essa forma de parto. Por que chegamos ao ponto em que as mulheres estão preparadas para enfrentar os riscos e inconveniências de uma grande cirurgia abdominal, a fim de evitar o nascimento de seus próprios bebês?

O que o processo de parto vaginal testado e testado, "antiquado", tem para oferecer por comparação?

Nas últimas décadas, o nascimento "normal" não foi uma boa impressão. É certo que as estatísticas de resultados melhoraram dramaticamente. As mães morrem no parto tão raramente nos dias de hoje que a mortalidade materna é medida por 10.000 ou mesmo por 100.000. Os bebês também devem sobreviver, a taxa de mortalidade perinatal está abaixo de 8,7 por 1.000 nascimentos. No entanto, há muita confusão sobre as razões por trás dessas baixas taxas de mortalidade, com muitas pessoas acreditando que elas são puramente o resultado de avanços nos cuidados médicos (o que tem sido mostrado não ser o caso).

Nascimento é visto como um evento médico. Visitas pré-natais, exames médicos e os procedimentos são entendidos pelos futuros pais como sendo necessários para a saúde e o bem-estar do feto. Acredita-se que a conformidade com o sistema garante um bebê saudável. O não cumprimento implica que a mãe esteja preparada para arriscar a vida ou a saúde do bebê. A maioria das mães, portanto, tem pouca opção senão concordar e aceitar, sem discussão ou questionamento, os cuidados padrão fornecidos pelos serviços de maternidade do nosso hospital.

Nascimento por parto vaginal mudou

Não é mais um momento privado em que as mulheres dão à luz seus bebês, apoiadas e cuidadas por alguns atendentes conhecidos, confiáveis e aceitos em um ambiente familiar. O que está acontecendo é que as vantagens do parto por cesariana estão sendo medidas em relação às desvantagens do parto vaginal no ambiente moderno de hoje. As razões pelas quais as mulheres estão optando por cesarianas têm mais a ver com a inaceitabilidade do que acontece durante o que passa como parto e parto "normal" do que o apelo da cirurgia de grande porte. As realidades do que as mulheres experimentam em nossas áreas de trabalho hoje dificilmente são inspiradoras.

• O parto vaginal hoje ocorre geralmente em ambientes não familiarizados e medicalizados, que estão em desacordo com a natureza íntima e privada do processo de nascimento. A maioria das mulheres já não se sente segura sem toda a tecnologia "just-in-case", mas também não são capazes de se sentir relaxadas e confortáveis em sua presença.
• O parto vaginal hoje geralmente acontece na frente de estranhos. Tentar formar um relacionamento formal e profissional com um profissional enquanto semi-nu e tentar acompanhar o fluxo de um processo natural primitivo pode ser difícil, embaraçoso e degradante (e às vezes é uma impossibilidade total).
• O parto vaginal hoje envolve a necessidade de tomar decisões intelectuais frequentes e consentimento para procedimentos sob as circunstâncias menos favoráveis.
• O parto vaginal hoje envolve tecnologia, mas seu uso pode ser assustador nesse contexto. O propósito da tecnologia usada e os procedimentos associados a ela são muitas vezes pouco compreendidos, às vezes inesperados, e freqüentemente associados a sensações desagradáveis ou dolorosas e à invasão de privacidade, geralmente por estranhos.
• O parto vaginal hoje é retratado como perigoso para o bebê. As mulheres às vezes têm dificuldade em acreditar que uma experiência que pode ser tão ruim para elas pode ser melhor para o bebê. A ênfase no monitoramento fetal eletrônico aumenta substancialmente a impressão de que o bebê está em ótima perigo.
• O parto vaginal é geralmente doloroso. O medo e a tensão alteram os estados hormonais, aumentando fisicamente os níveis de dor, muitas vezes até um ponto em que as mulheres não conseguem mais lidar sem analgésicos.
• O parto vaginal hoje envolve uma invasão de privacidade que seria totalmente inaceitável em qualquer outro cenário. Exames vaginais são comuns, frequentes e podem ser realizados por pessoas diferentes, nenhuma das quais pode ser conhecida pela mulher e algumas delas nem sequer se apresentam.
• O parto vaginal hoje carrega um risco de episiotomia. A ideia de alguém levar uma faca ou tesoura para qualquer área do corpo, especialmente a vagina, é uma perspectiva aterrorizante para qualquer mulher.
• O parto vaginal pode ser confuso. isto geralmente é um trabalho árduo e as mulheres freqüentemente transpiram pesadamente. Existem outros fluidos corporais envolvidos também - o líquido amniótico, a urina e o sangue - e há a placenta (placenta).
• O parto vaginal pode levar muito tempo e às vezes pode ser muito chato. É provável que as mulheres se encontrem imobilizadas em uma cama estreita, amarradas a várias máquinas, possivelmente dormentes da cintura para baixo, sem nada para ocupar a mente entre as difíceis escolhas intelectuais que devem ser feitas - exceto, é claro, os monitores e um parceiro sonolento e entediado que nem sequer conseguiu localizar uma cadeira confortável. 

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Não, o que passa pelo parto vaginal "normal", como é comumente experimentado em nossos hospitais hoje, certamente não é a ideia da maioria das pessoas de uma experiência edificante!

As desvantagens da cirurgia de grande porte começam a parecer menos desanimadoras e, afinal de contas, a operação se tornou muito mais segura nos dias de hoje, que os riscos são relativamente pequenos e, portanto, podem ser facilmente descartados.

Apesar de tudo isso, a grande maioria das mulheres ainda prefere ter um parto vaginal normal e direto. No entanto, o triste fato é que a maioria das mães modernas relembra negativamente sua experiência de parto.

O parto vaginal hoje não é mais o processo natural que serviu à raça humana tão bem por milênios. Medidas e tratamentos que foram criados para ajudar a pequena minoria de mães e bebês que precisavam de assistência agora estão sendo aplicados à grande maioria. Estudos recentes mostraram que menos de 10% das mulheres têm um "nascimento completamente natural".

Então, quais são as vantagens e os aspectos práticos que deixam as mães que tiveram experiências positivas de parto vaginal se perguntando por que diabos alguém preferiria um parto cirúrgico?

Vantagens do parto vaginal (parto normal)

O nascimento normal, simples, sem intervenção, saudável e natural ainda é a maneira mais segura, prática e vantajosa para o nascimento de um bebê.

Bebês nascidos por via vaginal apresentam menor risco de problemas respiratórios. É amplamente aceito que as contrações do parto ajudam a preparar os pulmões do bebê para respirar ar. Os bebês nascidos por cesariana têm um risco maior de síndrome do desconforto respiratório do que os bebês que nascem na mesma idade gestacional. Adultos com asma são mais propensos a ter sido entregue por cesariana em comparação com adultos sem asma.

Também é amplamente reconhecido que o bebê desempenha um papel na decisão de quando é a hora certa para nascer. Foi comentado que os bebês nascidos por cesariana eletiva podem mostrar sinais de raiva e não gostam de ser entregues antes de estarem prontos.

A passagem o canal do parto também dá ao bebê uma massagem maravilhosa que acorda vários sistemas no corpo, osteopatas cranianos afirmam ser capazes de detectar se um bebê nasceu por via vaginal ou por cesariana.

Mães que se sentem seguras, confiantes e bem amparadas raramente descobrem que o nível de dor chega ao ponto em que se torna insuportável. Seu estado hormonal apoia o processo em vez de lutar contra ele. O trabalho de parto não é percebido como um julgamento, a dor é mais parecida com aquela experimentada pelos atletas quando eles estão dando tudo de si e se esforçando ao máximo. Trabalho e parto são muitas vezes o trabalho físico mais difícil que uma mulher moderna tem que fazer, mas também pode ser o mais recompensador.

Uma mãe que tenha tido um parto natural geralmente pode andar sem ajuda após o nascimento e pode começar a cuidar de seu bebê imediatamente.

Mais Benefícios do Parto Normal

Uma mãe que tenha tido um parto natural geralmente é capaz de se envolver na vida familiar poucas horas após o nascimento e voltar à vida diária normal em apenas alguns dias. Nomeações diárias geralmente podem ser atendidas, embora com um bebê presente.

As mães que tiveram um parto natural muitas vezes são capazes de dirigir logo após o nascimento. Sabe-se que as mães dirigem no mesmo dia do parto e a maioria se sente totalmente confiante depois de apenas alguns dias.

Quando o parto vai bem, o bebê é muitas vezes pacífico, quieto e relaxado.

Quando o parto vai bem, as mães sentem-se mais fortes, tanto física como emocionalmente. Existe um maravilhoso sentimento de realização e a paz, a força e o controle, a saúde e a perfeição, a capacidade de lidar e continuar com a vida em geral. É uma experiência de mudança de vida muito positiva.

O fato das mulheres estarem preparadas para optar por cirurgias de grande porte, em vez de se submeterem ao parto e nascimento em nossos hospitais, é uma acusação dos serviços de maternidade. Mulheres normais e saudáveis, que carregam bebês saudáveis, não se sentem mais seguras e confiantes em dar à luz sob o modelo atual de cuidado. Até o momento em que a obstetrícia verdadeira possa vir à tona e as mulheres recebam o apoio emocional de que necessitam, é provável que o número de mulheres que precisam sair optando pela cirurgia continue a aumentar.

Neste século XXI existem duas vias de nascimento, uma é abdominal por via cesárea e a outra é por via vaginal através do canal do parto. Enquanto o parto vaginal permanecer opção inaceitável, as mulheres continuarão a precisar da única outra possibilidade disponível para elas.

Há muitas razões muito boas para ter uma cesariana e com um pouco de previsão e planejamento da operação pode realmente ser uma experiência maravilhosa. Também não há como negar que uma cesariana positiva é infinitamente preferível a um parto vaginal traumático.

Mas o que muitos perderam de vista, é que mesmo a melhor cesárea nunca pode segurar uma vela para uma boa experiência de dar à luz o seu bebê sozinho.

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