Peritonite | Sintomas, Causas e Tratamento

Peritonite é a inflamação das membranas da parede abdominal e órgãos. A peritonite é uma emergência com risco de vida que necessita de tratamento médico imediato.

Os órgãos abdominais, como o estômago e o fígado, são envolvidos por uma membrana fina e dura chamada peritônio visceral. As paredes abdominais são igualmente revestidas (peritônio parietal). Uma camada protetora de gordura contida em uma membrana (o omento) fica entre os órgãos e a parede abdominal. O fluido lubrificante permite que todas essas membranas deslizem suavemente umas sobre as outras.

A principal função do peritônio é permitir o livre movimento dos órgãos internos durante a digestão. A peritonite é uma inflamação do peritônio causada por uma infecção bacteriana.

Sintomas de peritonite

Os sintomas da peritonite incluem:

• Dor abdominal severa e constante
• Febre
• Incapacidade de quebrar o gás ou passar pelas fezes
• Náusea e vômito
• Choque

Peritonite espontânea e peritonite secundária

A peritonite pode ser classificada como peritonite espontânea ou peritonite secundária. Os sintomas da peritonite espontânea são geralmente menos dramáticos que a peritonite secundária. A peritonite espontânea pode ocorrer em pacientes com doença hepática grave, doença cardíaca ou doença renal. Muitas vezes, essas doenças causam o acúmulo de líquido dentro da cavidade abdominal. Isso é chamado de ascite. A presença de ascite, juntamente com as defesas enfraquecidas da pessoa contra a infecção, muitas vezes leva à infecção bacteriana.

Causas de peritonite secundária

A principal causa de peritonite secundária é a fuga de pus de um órgão abdominal infectado, incluindo:

• Úlcera perfurada - uma úlcera grave e não tratada pode queimar através da parede do estômago ou do duodeno, permitindo que os sucos digestivos e os alimentos vazem para a cavidade abdominal.
• Intestino perfurado - os intestinos podem ser danificados e perfurados por uma variedade de condições, incluindo diverticulite e doenças inflamatórias, como a doença de Crohn.
• Apêndice de explosão - o apêndice é uma cauda fina que cresce no intestino grosso. Alimentos ou matéria fecal às vezes podem se alojar dentro do apêndice e ficar infectados com bactérias.
• Bexiga de Válvula Perfurada - esta pequena O saco armazena a bile do fígado. Uma infecção grave (colecistite) pode causar a explosão da vesícula biliar.
• Pancreatite - um pâncreas inflamado pode causar diretamente inflamação no abdômen, que pode ser muito grave. As duas principais causas de pancreatite são alcoolismo e cálculos biliares.
• Gravidez ectópica - o óvulo fertilizado se aloja e cresce dentro da fina trompa de falópio em vez do útero. O tubo se rompe em cerca de um dos cinco casos.
• Salpingite - inflamação da trompa de falópio. Às vezes, o tubo se distende com pus até explodir.
• Cirurgia abdominal - a infecção é um risco de qualquer tipo de cirurgia de grande porte.
• Enterocolite necrosante - uma condição que afeta bebês recém-nascidos e às vezes leva à peritonite.
• Infecção do sangue - pode ser causada por uma variedade de condições, incluindo cirrose do fígado, algumas formas de doença renal e apendicite.
• Diálise - bactérias em equipamento de diálise peritoneal podem entrar na cavidade abdominal.
• Facada - bactérias de uma faca ou outro objeto pontiagudo entram na cavidade abdominal.

A infecção pode ser fatal

A peritonite é uma ameaça à vida sem tratamento médico imediato. A infecção interrompe os movimentos normais dos intestinos (peristaltismo). O corpo rapidamente se desidrata e substâncias químicas importantes chamadas eletrólitos são perigosamente perturbadas. Os órgãos internos - como pulmões, rins e fígado - podem falhar. Uma pessoa com peritonite não tratada pode morrer em poucos dias.

Diagnóstico de peritonite

O diagnóstico de peritonite envolve vários testes, incluindo:

• Exame físico - o abdome é duro e doloroso. Não há movimentos intestinais ou sons.
• Sinais de choque - incluindo pressão arterial baixa, pulsação anormal e pele pálida.
• Exames de sangue - para verificar quais bactérias são responsáveis.
• Raios-X - do abdômen.
• Laparoscopia - um tubo delgado é inserido através de uma incisão abdominal e o interior examinado.
• Cultura do líquido peritoneal - uma amostra de fluido é coletada e examinada quanto a sinais de infecção.

Tratamento para peritonite

As opções de tratamento para peritonite dependem da causa, mas podem incluir:

• Hospitalização - muitas vezes em uma unidade de terapia intensiva
• Antibióticos - adaptados às bactérias específicas para matar a infecção
• Fluidos intravenosos - para reidratar o corpo e substituir os eletrólitos perdidos
• Cirurgia - para reparar o órgão rompido e lavar a cavidade abdominal de sangue e pus
• Tratamento para a causa subjacente - como uma úlcera perfurada.

As aderências geralmente seguem a peritonite

As aderências são bandas de tecido cicatricial que resultam de inflamação prévia (como peritonite) ou cirurgia. Ocasionalmente podem causar estrangulamento e obstrução do intestino (obstrução intestinal). Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para cortar as aderências.