Relação de Trombose e a Pílula Anticoncepcional
Os homens realmente podem ter um maior risco geral de trombose do que as mulheres, mas as mulheres têm os riscos associados à gravidez, anticoncepcionais e terapia hormonal na pós-menopausa que homens não têm.
Estes riscos são geralmente atribuídos ao estrogênio, um ingrediente-chave em pílulas anticoncepcionais, adesivos e anéis e em terapia hormonal na pós-menopausa. Estrogênio não causam coágulos de sangue, mas pode aumentar o risco.
Anticoncepcionais, o principal método de controle de natalidade, pode aumentar a chance de desenvolver um coágulo de sangue por cerca de três-para quatro vezes. A maioria das pílulas anticoncepcionais contêm um estrogênio e progesterona (progesterona sintética).
Estrogênio e progesterona têm muitos efeitos no corpo de uma mulher. São os hormônios que sustentam a gravidez e, quando administrado em forma de pílulas anticoncepcionais, imitam e, portanto, evitam a gravidez. Estrogênio também aumenta os níveis de fatores de coagulação e presume-se ser responsável para o aumento do risco de coágulos de sangue durante a gravidez.
Para a mulher que consome anticoncepcionais, o risco absoluto de um coágulo de sangue é ainda pequeno. Só uma em 3000 mulheres por ano que estão a tomar pílulas anticoncepcionais irão desenvolver um coágulo de sangue; Mas para a mulher com trombofilia ou histórico de trombose, o risco torna-se substancial.
Os novos adesivos (como Ortho Evra) podem aumentar o risco um pouco mais, desde que a quantidade de estrogênio absorvido é maior do que é absorvido com a pílula.
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Há pouca informação sobre o risco de coágulos de sangue com o anel de controle de natalidade NuvaRing®), mas, com adesivos e a maioria das pílulas anticoncepcionais, eles também contêm um estrogênio e progesterona, e, portanto, provavelmente carregam um risco de trombose, semelhante das pílulas ou adesivos. Desde que o risco de um coágulo sanguíneo é reduzido em anticoagulação, mulheres que estão tomando anticoagulantes devem tomar pílulas anticoncepcionais.
Mulheres com trombofilia ou histórico de trombose, que não estão tomando anticoagulantes têm menos opções, mas métodos alternativos estão disponíveis. Uma alternativa é só de contraceptivo com progestógeno.
Pílulas só de progestógeno são as pílulas anticoncepcionais, tais como Micronor®, nem Q.D.® e Ovrette®; o dispositivo intra-uterino de levonorgestrel (Mirena®) (DIU); cada 3 meses injeções de acetato de medroxiprogesterona (Depo-Provera®); e o implante de novo, de 3 anos (Implanon™).
Enquanto progestina nas doses mais elevadas usadas para tratar o sangramento vaginal anormal foi mostrada para aumentar o risco de trombose, a progestina nas doses utilizadas em contraceptivos não demonstrou aumentar o risco de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar.
As mulheres que tomam anticoagulantes são vulneráveis ao sangramento menstrual pesado e hemorragia no ovário ou no abdômen, no momento da ovulação (meio do ciclo de liberação de um óvulo). Metade das mulheres que tomam anticoagulantes vão ter experiência com sangramento menstrual pesado. Sangramento menstrual pesado não é um motivo para descontinuar anticoagulantes, no entanto, uma vez que ele pode ser gerenciado.
Se uma mulher já teve uma experiência de sangramento menstrual pesado, pode valer a pena tentar outros tratamentos. Isso geralmente consiste de uma avaliação por uma ginecologista para certificar-se de que não há nenhuma anormalidade do útero ou seu forro.
Se há uma anormalidade, a cirurgia pode ser necessária. Se não há nenhuma anormalidade, tratamentos hormonais podem ser tentados. Desde que pílulas anticoncepcionais e Diu Mirena® reduzem períodos pesados, um ou outro pode ser prescrito.
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Se uma mulher planeja não ter mais filhos, ela pode ter o revestimento do útero dela destruído por uma técnica chamada ablação endometrial ou ela pode até ter uma histerectomia. Porque a anticoagulação deve ser interrompida no momento de uma operação, planejamento especial é necessário se qualquer cirurgia for realizada.
Ovulação não é normalmente acompanhada por qualquer quantidade significativa de sangramento, mas em uma mulher com risco para anticoagulantes, existe o potencial para hemorragia no ovário e no abdómen. Hemorragia no ovário é uma complicação raramente considerada da terapia anticoagulante.
Contraceptivos hormonais combinados com estrogênio e progesterona (comprimidos, adesivos e anéis) impedem a ovulação e efetivamente podem prevenir hemorragias no ovário e abdômen. Esta é uma razão por que as mulheres que estão tomando anticoagulantes devem ser autorizadas a tomar pílulas anticoncepcionais. Estrogênio, além de ser usado para evitar a gravidez, é usado para tratar sintomas pós-menopausa.
Terapia hormonal na pós-menopausa consiste no uso de estrogénio ou estrogénio e progesterona (progesterona sintética). Terapia hormonal na pós-menopausa aumenta a chance de desenvolver um coágulo de sangue por dois-para quatro vezes.
Para a mulher média tomando terapia hormonal após a menopausa, o risco absoluto de um coágulo de sangue é ainda pequeno. Só uma em 300 mulheres por ano que estão a tomar a terapia hormonal pós-menopausa irão desenvolver um coágulo de sangue, mas o risco é muito maior para uma mulher que tenha tido um coágulo de sangue ou uma mulher com trombofilia.
Terapia hormonal na pós-menopausa com estrogênio ou com estrogênio e progesterona, aumenta o risco de câncer de mama, derrame, trombose venosa profunda e embolia pulmonar.
Após a menopausa sintomas como ondas de calor, insônia, perda óssea e secura vaginal podem ser gerenciados sem estrogênio. Para as mulheres que não estão tomando anticoagulantes, mas que teve um coágulo de sangue ou ter trombofilia, as circunstâncias que justificam tomar terapia hormonal na pós-menopausa são raras ou inexistentes.
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Redação IS
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