Pleurodinia epidêmica | Causas, Sintomas e Tratamento

Doença de Bornholm ou pleurodinia epidêmica ou mialgia epidêmica

A pleurodinia é uma infecção viral que pode causar o início súbito de dor intensa no tórax ou abdome, com episódios de dor e febre recorrentes em espasmos. A maioria das infecções ocorrem como parte de uma epidemia e são mais comuns em pessoas com menos de 30 anos de idade. A maioria dos pacientes fica doente por quatro a seis dias.

A dor é muitas vezes referida com uma "facada" e piora com a respiração e movimento. O diagnóstico é feito geralmente baseado em sintomas e exame físico sozinho e é suspeitado frequentemente quando uma epidemia está ocorrendo. Não há tratamentos específicos para os vírus que causam pleurodinia, e a gestão centra-se no alívio da dor até que os sintomas resolvam. Ocasionalmente, podem ocorrer complicações como meningite ou orquite.

Definição

Pleurodinia foi cunhada a "Devils Grip" devido à sensação que provoca, como se alguém tem um aperto de ferro em torno de seu peito. Embora possa sentir como a dor decorre dos pulmões, é realmente a inflamação dos músculos que provoca os sintomas.

Pleurodinia é conhecido por outros nomes, bem como, incluindo a doença de Bornholm, doença de Bamle, doença de Sylvest, pleurilia seca, espasmo diafragmático transitório epidêmico, e outra frase desagradável, "o aperto do fantasma."

Sintomas

Os sintomas de pleurodinia muitas vezes incluem o início súbito de dor torácica pleurítica ou dor abdominal. Dor torácica pleurítica refere-se à dor no peito que é muitas vezes afiada e piora com uma respiração profunda ou com o movimento. A dor ocorre frequentemente em apenas um lado do tórax ou abdômen e tende a ocorrer na região torácica inferior perto das costelas inferiores. Na ocasião, a dor vai estender para o pescoço ou braços.

Pleurodinia muitas vezes vem de repente, em pessoas que eram previamente saudáveis. Pode ser acompanhado por uma febre, dor abdominal, dor nas costas, dores de garganta, náuseas, e uma dor de cabeça. Em adultos, a dor torácica é mais comum, enquanto a dor abdominal é mais comum em crianças.

A dor muitas vezes ocorre em espasmos que duram de 15 minutos a 30 minutos, embora os episódios podem durar apenas alguns minutos, ou em contraste, pode persistir por horas. A dor é seguida então por um período de alívio antes que a dor e a febre retornem.

Devido ao seu início súbito, a gravidade da dor, e a sensação de sentir como o seu peito está sendo estrangulado ou esfaqueado com uma faca, muitas vezes provoca ansiedade intensa. Muitos adultos com a infecção estão preocupados que eles estão tendo um ataque cardíaco.

Causas

Pleurodinia, é uma infecção viral com vários vírus conhecidos como enterovírus. O vírus Coxsackie A (estirpes a1, 2, 4, 6, 9, 10 e 16), o vírus Coxsackie B (estirpes B1 a 5) e o echovirus (estirpes E1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14.16, 19, 24, 25 e 30) foram todos isolados em pessoas com a doença.

A maioria das pessoas com pleurodinia está infectada com Coxsackie B, e a doença geralmente ocorre em epidemias, embora casos isolados (casos esporádicos) possam ocorrer. Isso nem sempre é reconhecido como muitas pessoas são pensadas para ter infecções subclínicas (sem sintomas da infecção).

Diagnóstico

O diagnóstico de pleurodinia geralmente é feito com base nos sintomas isolados, bem como a aparência de uma pessoa no exame físico. Os testes laboratoriais, tais como uma contagem dos glóbulos brancos, são frequentemente normais, embora possa haver um número aumentado dos tipos de glóbulos brancos conhecidos como PMNs. Um exame de sangue chamado de creatinina quinase (CK) não é frequentemente verificado, mas pode ser elevado em pessoas com pleurodinia devido à inflamação dos músculos. Exames de imagem, como um raio-x de tórax, também geralmente são normais.

Depois que uma pessoa é exposta ao vírus, o período de incubação, ou o tempo entre contrair o vírus e desenvolver sintomas, é de cerca de quatro dias. Os sintomas geralmente duram quatro dias a seis dias, embora os sintomas podem estar presentes em um ou dois dias, aparentemente vai embora, e depois pode reaparecer mais tarde.

A pleurodinia epidêmica é muito mais comum durante os meses de verão nos Estados Unidos.

Diagnóstico diferencial

Devido à gravidade da dor, os sintomas da pleurodinia são muitas vezes primeiramente pensados para ser devido a outra causa, a menos que a epidemia é conhecida. Adultos podem se dobrar segurando seu peito, e os sintomas podem imitar um ataque cardíaco.

Em crianças, que muitas vezes têm dor na região abdominal, sintomas leves podem no início ser como cólica, mas quando grave, levantar pensamentos sobre apendicite ou peritonite (inflamação/infecção da cavidade abdominal) devido ao grau de sensibilidade.

Tratamento

Não há tratamento específico para a pleurodinia, e o tratamento se concentra em cuidados de suporte. Drogas anti-inflamatórias não esteroidais, como Advil (Ibuprofeno) pode ser usado para reduzir a dor. Aplicar compressas quentes nas regiões do concurso no peito e abdômen também pode fornecer algum alívio.

Para bebês com menos de um mês de idade, as infecções com alguns dos vírus que causam pleurodinia podem ser muito severas. A hospitalização e o tratamento com imunoglobulina podem ser recomendados.

Complicações

As complicações da pleurodinia são relativamente incomuns, mas cerca de 5% a 10% das pessoas com a doença também desenvolvem meningite (inflamação das meninges, as membranas que cercam o cérebro e a medula espinhal), ou orquite (inflamação dos testículos).

A meningite pode causar uma dor de cabeça severa, pescoço duro, febre alta, e às vezes convulsões ou perda de consciência. Orquite pode causar sensibilidade severa do escroto. Menos comumente, a inflamação do músculo cardíaco (miocardite), forro do coração (pericardite), dermato-polimiosite, ou síndrome de fadiga crônica pode ocorrer após a infecção. Embora seja incerto, há alguma evidência que a infecção que causa a pleurodinia pode ser implicada no início do diabetes.

Quando a pleurodinia é contratada durante a gravidez, há um risco muito pequeno de aborto espontâneo, bem como um possível (mas raro) risco de natimorto. Em crianças com idade inferior a um mês, a infecção pode ser perigosa, e as pessoas devem procurar atendimento médico se uma jovem criança demonstrar sintomas.

Prevenção

Nem sempre é possível evitar pleurodinia, mas você pode reduzir o seu risco, tomando precauções como você faria contra qualquer vírus, como a gripe. O vírus pode ser espalhado por contato boca a boca (como a partilha de um copo ou copo) ou contaminação fecal-oral. Manipulação de objetos contaminados também pode resultar em infecção se você tocar em um objeto que foi contaminado pelo vírus e, em seguida, tocar sua boca ou olhos.

A lavagem cuidadosa das mãos é primordial, bem como boas práticas de higiene, como não compartilhar óculos ou utensílios. Depois de uma pessoa adquirir a infecção, o vírus persiste na boca, garganta e trato gastrointestinal por cerca de duas semanas.