Quais são as causas da dilatação da pelve renal?

A dilatação da pelve renal é uma condição que afeta o sistema urinário e faz o rim inchar com fluido. Esta condição é chamada de hidronefrose e afeta principalmente dois grupos populacionais: lactentes e adultos mais velhos.

Durante a gravidez, anomalias no desenvolvimento fetal podem resultar em anormalidades renais. Em adultos, a obstrução urinária pode resultar em hidronefrose.

Função

Cada rim tem uma área central onde a coleta de urina é chamada de pelve renal. Os ureteres são tubos que drenam a urina da pelve renal e a levam para a bexiga.

Se os ureteres estão bloqueados ou apertados, eles não podem drenar a urina efetivamente dos rins. Um acúmulo de urina na pélvis renal faz com que ele se dilate. Uma pelve dilatada geralmente resulta em redução da produção de urina e infecção do trato urinário.

Detecção e Diagnóstico

Os rins fetais podem ser avaliados às 20 semanas de gestação. O técnico de ultra-som examina o tamanho, posição e textura dos rins e observa os ureteres e o sistema coletor.

Em adultos, os sintomas incluem dor no rim ou área pélvica, especialmente se a produção de urina exceder o caudal na área obstruída. O volume de urina pode diminuir ou parar completamente dependendo da gravidade do bloqueio.

As ferramentas diagnósticas incluem tomografia computadorizada, ultra-som, ressonância magnética e varredura de radionuclídeos.

Causas

Existem duas causas principais de hidronefrose. O excesso de urina se acumula na pélvis renal quando um ou ambos os ureteres são bloqueados, restringindo a quantidade de urina que drena para fora do rim. A hidronefrose também ocorre quando há um fluxo posterior de urina dos ureteres para o rim.

Bebês

De acordo com a faculdade de medicina da Universidade de Cornell, a hidronefrose é detectada em cerca de 1,4% dos fetos que receberam sonogramas. É a anomalia fetal mais comum e representa cerca de 50% de todas as descobertas.

A hidronefrose em lactentes é o resultado de uma anomalia genética. A causa mais comum é a obstrução da junção ureteropélvica que resulta de um estreitamento do ureter como ele desce do rim.

Outra causa de hidronefrose é o refluxo da urina, onde a urina flui de volta ao rim. O refluxo é muitas vezes causado por problemas com válvulas nos ureteres que controlam o fluxo de urina.

Adultos

A hidronefrose adulta geralmente se desenvolve a partir da obstrução da junção ureteropélvica. Esse bloqueio pode ser causado por anormalidades anatômicas; compressão por massas ou ampliação dos tecidos circundantes, como próstata alargada, gravidez ou inflamação; anormalidades funcionais, onde partes do trato urinário não estão funcionando corretamente ou obstrução mecânica por cristais de ácido úrico ou coágulos sanguíneos. A obstrução faz com que a urina se acumule na pelve renal.

Tratamento

Existem várias opções de tratamento disponíveis para adultos e bebês, dependendo da gravidade da dilatação da pelve renal. A maioria dos casos de hidronefrose adulta é tratada pela remoção da obstrução com cirurgia, endoscopia ou terapia medicamentosa.

Os bebês são tratados após o nascimento, embora vários tipos de intervenções do feto estejam disponíveis. Após o parto, os bebês com achados fetais são cuidadosamente examinados e muitas vezes passam por uma série de testes para detectar anormalidades e determinar a função renal. Esses bebês geralmente recebem antibióticos para tratar ou prevenir infecções do trato urinário. Muito poucos bebês com hidronefrose requerem cirurgia.