Toda mulher grávida está em risco de parto prematuro, mas a maioria das mulheres acha que isso nunca acontecerá com elas. Quando elas enfrentam um episódio de trabalho de parto prematuro, elas podem não saber quais são suas opções.
Entre 30 e 50% das mulheres que sofrem de parto prematuro vão entregar seus bebês a termo, de acordo com Edmund F. Funai, MD. Suas chances de entregar seu bebê com segurança a termo serão maiores se você e seu profissional de saúde gerenciarem ativamente seu risco de parto prematuro. Se você está grávida ou planeja uma gravidez depois de um prematuro, convém discutir as opções com seu médico ou parteira.
Comprimento do colo do útero durante a gravidez é associado a parto prematuro, trabalho que começa antes da 37ª semana de gravidez.
Se você tem um colo do útero curto, você pode ter um risco aumentado de parto prematuro.
O nascimento prematuro pode acontecer os maiores riscos para a saúde do seu bebê. Antes da gravidez, o colo do seu útero, a parte inferior do útero que o conecta à vagina, é normalmente fechado e rígido.
Durante a gravidez, o colo do útero irá suavizar, diminuir de comprimento (efface) e abrir (dilatar) como seu bebê cresce e se preparar para dar à luz.
Se seu colo do útero começa a abrir cedo demais, você poderá dar à luz prematuramente.
Você pode evitar o parto prematuro?
Comprimento Cervical e Outras Alterações Cervicais
Vários estudos mostraram que o comprimento do colo do útero em aproximadamente 20 a 24 semanas de gestação é o indicador mais forte do risco de prematuridade da gestante. O comprimento do colo do útero é medido com maior precisão pelo ultra-som transvaginal, que seu médico pode não considerar fazer a menos que você solicite especificamente. O comprimento normal do colo é de 4 a 5 cm quando não está grávida.
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O que é um colo do útero curto?
Um estudo descobriu que às 24 semanas de gestação, o comprimento médio do colo é de 3,5 cm. Quando o comprimento do colo do útero é inferior a 2,2 cm, as mulheres enfrentam uma probabilidade de 20% de parto prematuro.
Outro estudo descobriu que, quando o comprimento do colo mede 1,5 cm ou menos, o risco de parto prematuro espontâneo é de quase 50%.
- De 16 a 20 semanas, o comprimento normal do colo do útero é de 4,0 a 4,5 cm
- De 24 a 28 semanas, o comprimento normal do colo do útero é de 3,5 a 4,0 cm
- Com 32 a 36 semanas, o comprimento normal do colo do útero é de 3,0 a 3,5 cm
A maioria dos médicos agendará as mulheres para uma ultrassonografia transabdominal por volta das 20 semanas. Peça ao ultrassonógrafo para anotar seu comprimento cervical nesse momento e também anotar para você. Se o comprimento for inferior a 4 cm, peça ao ultrassonógrafo transvaginal para obter uma medida mais precisa. É padrão fazer a medição três vezes ao longo de vários minutos. Se o comprimento for inferior a 4 cm e você experimentar qualquer sinal de trabalho de parto prematuro nas semanas seguintes, solicite uma ultrassonografia transvaginal para que uma medida de corrente possa ser comparada à medida anterior.
Um curto comprimento cervical entre 20 semanas e 24 semanas é o melhor preditor de parto prematuro:
- Comprimento inferior a 1 cm: média de idade gestacional do nascimento 32 semanas
- Comprimento inferior a 1,5 cm: média de idade gestacional de nascimento 33 semanas
- Comprimento inferior a 2 cm: média de idade gestacional de nascimento 34 semanas
- Comprimento inferior a 2,5 cm: média de idade gestacional do nascimento 36,5 semanas
Teste de imagem por ultra-sonografia transvaginal pode ver tanto a parte superior e inferior do colo do útero. Seu médico pode descrever o encurtamento da porção superior do colo do útero como afunilamento, porque o colo do útero parece, você adivinhou, um funil.
A parte mais larga do funil está mais próxima do seu útero e a parte mais estreita em direção à vagina. Quando o colo do útero se encurta ainda mais, ele se parecerá com um “V” na ultrassonografia e, em seguida, com um “U”. Normalmente, o colo do útero tem a forma de um tubo. Mais de 50% afunilando antes de 25 semanas é associado com 80% de risco de parto prematuro.
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Após uma ultrassonografia transvaginal, o médico pode querer fazer um exame manual para verificar se o colo do útero está amolecido, diluído ou dilatado, o que pode ser um sinal de trabalho eminente ou em progresso.
Vários fatores podem influenciar o comprimento do colo do útero durante a gravidez
- Atividade uterina desconhecida
- Diferença biológica entre as mulheres
- Um útero que é esticado demais (overdistended)
- Complicações causadas pelo sangramento durante a gravidez
- Infecção
- Inflamação
- Cérvix incompetente, uma condição que ocorre quando o tecido do colo do útero fraco causa ou contribui para o nascimento prematuro ou a perda de uma gravidez saudável
Se você experimentar sinais e sintomas do trabalho de parto prematuro, como contrações regulares ou freqüentes, uma constante dor lombar baixa, maçante, mancha vaginal ou pressão pélvica, seu médico pode fazer um exame pélvico para determinar se o colo do útero começou a abrir. Ele ou ela também pode fazer um ultra-som para medir seu comprimento cervical.
Se você está em trabalho de parto prematuro, seu médico explicará possíveis tratamentos e os riscos e benefícios de tentar parar o trabalho de parto.
Se não estiver em trabalho de parto prematuro, mas atender a certos critérios, você é inferior a 24 semanas de gravidez, você tem um histórico de parto prematuro e um ultra-som mostra que seu cérvix está abrindo, seu médico pode sugerir a cerclagem cervical. Durante este procedimento, o colo do útero é costurado e fechado com suturas fortes.
Pesquisa limitada sugere também que o tratamento com uma forma do hormônio progesterona ou a colocação de um dispositivo de silicone (pessário) em torno do colo do útero pode diminuir o risco de parto prematuro em mulheres que têm cervixes curtos.
Se você estiver preocupada com seu comprimento do colo do útero durante a gravidez, consulte seu médico. Ele ou ela pode responder suas perguntas e ajudar você entender como promover uma gravidez saudável.
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Redação IS
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