Refluxo Biliar | Sintomas, Causas e Tratamento

O refluxo biliar é uma condição na qual a bile recua para o estômago e esôfago. A bile é um líquido digestivo produzido no fígado. O refluxo biliar é acompanhado por refluxo ácido, que é o refluxo de ácidos estomacais para o esôfago.

O suco de bile geralmente é misturado à comida no duodeno e entra no intestino delgado através da válvula pilórica, que se abre levemente para permitir a entrada de alimentos liquefeitos no estômago. No caso de refluxo biliar, a válvula não fecha corretamente e a bílis reflui de volta para o estômago. Isso ocorre devido ao mau funcionamento do esfíncter esofágico inferior (que separa o esôfago e o estômago). A válvula enfraquecida leva a um refluxo da bile no esôfago. O refluxo biliar pode levar a complicações como a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), esôfago de Barrett e câncer de esôfago.

Quais são os principais Sintomas e Sinais do Refluxo Biliar?

Sinais e sintomas

Os sintomas de refluxo ácido e refluxo biliar são semelhantes e, portanto, é difícil distinguir ambas as condições. Dor abdominal intensa acompanhada de freqüente azia é o sintoma comum de refluxo biliar. Outros sintomas incluem:

• Náusea
• Vômito
• Tosse
• Rouquidão
• Perda de peso involuntária
• Dor na região abdominal superior

Refluxo Biliar ocorre quando bile, um líquido digestivo produzido em seu fígado, retorna em seu estômago e o esôfago (o tubo que liga a boca e o estômago).

Refluxo biliar pode acompanhar o refluxo ácido, o termo médico para a retrolavagem de ácidos do estômago para o esôfago.

Se a bile é importante em refluxo é controversa. Bile é frequentemente implicada como uma causa de refluxo, quando as pessoas respondem de forma incompleta ou não aos medicamentos supressores de ácido.

Mas há pouca evidência para identificar os efeitos do refluxo biliar nas pessoas.

Estudos em animais de laboratório indicam que, ao longo do tempo, refluxo biliar pode ter consequências graves, potencialmente aumentando seu risco de câncer de esôfago.

Ao contrário de refluxo ácido, refluxo biliar geralmente não pode ser completamente controlado por mudanças na dieta ou estilo de vida. Em vez disso, refluxo biliar geralmente é gerenciado com medicamentos ou, em casos graves, com cirurgia.

Refluxo biliar pode ser difícil de distinguir de refluxo ácido.

Os sinais e sintomas são semelhantes, e as duas condições podem ocorrer ao mesmo tempo.

Não está claro as condições para ocorrer o refluxo.

Refluxo Biliar - Sinais e Sintomas

Sinais e sintomas de refluxo biliar incluem:

• Dor abdominal superior que pode ser grave
• Azia frequente, uma sensação de queimação no peito que às vezes se espalha para a garganta, junto com um gosto amargo na boca
• Náusea
• Vomitar um líquido amarelo-esverdeado (bile)
• Ocasionalmente, uma tosse ou rouquidão
• Perda de peso não intencional

Se o paciente não for tratado, ele ou ela pode desenvolver complicações de saúde como a DRGE, que causa inflamação e irritação do estômago, esôfago de Barrett, onde o tecido esofágico é danificado e câncer de esôfago.

Causas

As causas do refluxo biliar incluem:

• Complicações cirúrgicas: Gastrectomia e cirurgia de bypass gástrico são as causas mais comuns de refluxo biliar no estômago e no esôfago. Pacientes que tiveram uma colecistectomia (remoção da vesícula biliar) são mais suscetíveis a refluxos biliares.
• Úlceras pépticas: uma úlcera péptica bloqueia a válvula pilórica e não permite que o estômago se esvazie. A comida estagnada no estômago leva ao aumento da pressão gástrica. Assim, a bile faz o backup no esôfago.

Diagnóstico

Como os sinais e sintomas de refluxo ácido e refluxo biliar são semelhantes, o médico realiza testes adequados para confirmar a doença.

• Endoscopia: Um tubo fino e flexível é passado pela garganta para verificar a presença de úlceras pépticas ou qualquer inflamação no estômago e no esôfago.
• Testes de Ácido Ambulatorial: Neste teste, um tubo fino e flexível com uma sonda é inserido no esôfago para medir o ácido e testar quanto tempo o ácido reflui para o esôfago.
• Impedância Esofágica: Uma sonda é colocada no esôfago com um cateter para medir se refluxo de gás ou líquidos para o esôfago.

Tratamento

Modificações no estilo de vida podem não ser eficazes no tratamento do refluxo biliar. As várias opções de tratamento incluem:

Medicamentos 

• Ácido ursodeoxicólico: Ajuda a promover o fluxo biliar e a diminuir a frequência e gravidade dos sintomas.
• Sequestrantes de ácidos biliares: estas drogas interrompem a circulação biliar
• Inibidores da bomba de prótons: esses medicamentos bloqueiam a produção de ácido

Se a condição não for administrada por medicamentos, o médico recomendaria opções cirúrgicas que incluem:

Cirurgia

• Cirurgia anti-refluxo (fundoplicatura): Neste procedimento, o fundo é envolvido e costurado ao redor do esfíncter esofágico inferior para fortalecer a válvula e reduzir o refluxo ácido.
• Cirurgia de desvio: É uma cirurgia para perda de peso que é recomendada para pacientes que tiveram cirurgia gástrica prévia com remoção do piloro. Neste procedimento, uma nova conexão é feita para a drenagem da bile ainda mais baixa no intestino delgado, desviando o suco de bile do estômago.

Quando consultar um médico sobre Refluxo Biliar

Agendar uma consulta com seu médico se você frequentemente experimentar sintomas de refluxo, ou se você está perdendo peso sem tentar.

Se você foi diagnosticado com doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), mas não está recebendo alívio adequado de seus medicamentos, converse com o seu médico. Pode ser necessário tratamento adicional para o refluxo biliar.