O que você deve saber sobre os rins e Covid-19

Como o COVID-19 pode afetar os rins

Também pode impactar o tratamento de diálise se você já tiver doença renal

Muitas pessoas estão cientes de que o COVID-19 pode causar problemas pulmonares perigosos. No entanto, o COVID-19 também pode afetar outros órgãos, incluindo os rins. Se esse for o caso, os pacientes podem precisar de terapias de reposição renal, como a diálise, enquanto estão internados para o COVID-19.

Por que os rins são importantes

Os rins desempenham várias funções importantes. Ao produzir urina, eles ajudam a regular o fluido em seu corpo, certificando-se de que seu sangue pode fluir com pressão suficiente. Eles também regulam o equilíbrio de certos minerais e outras substâncias em seu sangue. Além disso, os rins filtram toxinas normais criadas no corpo, passando-as com segurança através de sua urina.

COVID-19 e os Rins

Em algumas pessoas com casos graves de COVID-19, a doença danifica os rins. Os médicos chamam danos renais rápidos como aquela "lesão renal aguda" ou "AKI".

Muito ainda é desconhecido sobre a freqüência de danos nos rins. Um estudo descobriu que cerca de 5% dos pacientes internados para covid-19 desenvolveram lesão renal aguda, mas a taxa pode ser maior. As pessoas que desenvolveram problemas renais do COVID-19 também tiveram maior probabilidade de morrer do que as pessoas que não o fizeram.

Sintomas de dano renal de COVID-19

Além do que parecem ser os sintomas mais comuns de COVID-19 — febre e tosse — pessoas que sofrem danos nos rins são mais propensas a experimentar o sintoma mais grave de dificuldade para respirar.

Como o COVID-19 não danifica os rins na maioria das pessoas, a maioria das pessoas infectadas não terá nenhum sintoma de problemas renais.

Danos nos rins em si é improvável que cause sintomas até que seja grave. Uma vez que se torna grave, uma pessoa pode experimentar:

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Causas

Os pesquisadores ainda estão aprendendo muito sobre como o COVID-19 causa danos nos rins em algumas pessoas. Eles sabem que outros tipos de coronavírus, como os que causaram a síndrome respiratória do Oriente Médio (SMS), também têm a capacidade de danificar os rins.

Algumas causas potenciais incluem:

• Dano direto das células renais do COVID-19
• Tempestade de citocinas: Uma resposta imune exagerada e mal adaptável que acontece em algumas pessoas com COVID-19
• Desidratação: Se alguém esteve doente do COVID-19 por vários dias e não bebeu líquido o suficiente

Diagnóstico de Danos Renais do COVID-19

Muitas pessoas com COVID-19 podem gerenciar seus sintomas em casa. No entanto, se você precisar ser atendido no hospital, os médicos vão verificar se há sinais de danos nos rins, juntamente com outras avaliações.

Qualquer dano renal será revelado no exame de sangue de rotina como um componente de um painel metabólico básico. Isso inclui valores de nitrogênio de ureia sanguínea e creatinina, que dão informações sobre o funcionamento dos rins.

Dependendo da situação, outros exames podem ser necessários, como uma análise de sua urina, imagem renal ou biópsia renal.

Tratamento

Se uma pessoa não tem danos graves nos rins, os medicamentos podem fornecer suporte suficiente. Por exemplo, diuréticos podem ajudar a se livrar do excesso de fluido que os rins não estão eliminando. Outros medicamentos podem ser usados para corrigir anormalidades em eletrólitos, como o potássio, que podem ocorrer em pessoas com doença renal.

No entanto, se o dano nos rins for grave, o paciente provavelmente precisará de apoio em uma unidade de terapia intensiva (UTI). Os profissionais médicos monitorarão de perto os sinais vitais de um indivíduo, como a pressão arterial e a quantidade de oxigênio presente em seu sangue. Uma pessoa pode precisar receber fluidos intravenosos. Pessoas que não respiram bem podem precisar de ventilação artificial.

Após esse suporte, o tratamento pode incluir algum tipo de terapia de reposição renal. Este tipo de tratamento substitui as funções normais do rim filtrando toxinas do sangue e regulando eletrólitos e fluidos.

Embora pessoas com doença renal crônica estejam familiarizadas com o tipo intermitente de terapia de substituição renal — hemodiálise algumas vezes por semana — a lesão renal aguda pode exigir tratamento contínuo na UTI. Uma máquina realizará terapia de substituição renal contínua (CRRT), filtrando continuamente o sangue enquanto regula os eletrólitos e fluidos.

Prognóstico

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Ainda não temos informações sólidas sobre como as pessoas se recuperam de danos nos rins do COVID-19. O grau de dano renal é provável que seja um fator importante. Algumas pessoas se recuperarão totalmente da lesão renal. No entanto, outras pessoas podem desenvolver problemas renais a longo prazo a partir deste dano inicial. (Esse é geralmente o caso de algumas pessoas que sofrem lesão renal aguda por causas não-COVID-19.) 

Mesmo depois de se recuperarem do COVID-19, os pacientes que sofreram danos nos rins podem precisar ter sua função renal avaliada para ter certeza de que estão funcionando normalmente novamente.

Considerações para Pessoas Com Doença Renal Crônica

As pessoas que vivem com doença renal crônica precisam tomar precauções cuidadosas durante a pandemia COVID-19. Esses indivíduos não só têm sistemas imunológicos diminuídos devido à sua doença renal, mas muitas vezes têm condições adicionais de saúde colocando-os em um risco maior de infecção pelo COVID-19, como doenças cardíacas. Além disso, pessoas com doença renal crônica parecem ter um risco aumentado de ter infecções graves de COVID-19.

A situação se complica pelo fato de pacientes com doença renal crônica precisarem receber tratamentos regulares de diálise, dificultando o distanciamento social. Embora a diálise domiciliar seja uma opção para alguns indivíduos, muitas pessoas recebem tratamentos três vezes por semana em centros de diálise especiais em sua comunidade.

Desde o início da pandemia COVID-19, os centros de diálise têm feito mudanças para ajudar a proteger os indivíduos da doença. Pacientes com casos confirmados de COVID-19 ou que se acredita ter COVID-19 estão atualmente sendo tratados em horários diferentes e em diferentes áreas clínicas do que aos pacientes que não estão. Essas instalações também são instruídas a triar indivíduos com sintomas potenciais, como febre.

Infelizmente, os problemas renais são outro problema possível do COVID-19 em pessoas que estão gravemente doentes. Se você é alguém que já tem doença renal, tome medidas preventivas para ajudar a evitar que se infecte, e planeje obter seus tratamentos de diálise conforme agendado regularmente. Seu centro de tratamento de diálise trabalhará duro para mantê-lo seguro.

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