Sinais e Sintomas da Síndrome da dor regional complexa

Síndrome da dor regional complexa

Síndrome da dor regional complexa é uma forma incomum de dor crônica que afeta geralmente um braço ou uma perna.

Síndrome da dor regional complexa normalmente se desenvolve após uma lesão, cirurgia, acidente vascular cerebral ou ataque cardíaco, mas a dor é desproporcional a gravidade da lesão inicial, se for o caso.

A causa da síndrome da dor regional complexa não é claramente compreendida. Tratamento para a síndrome da dor regional complexa é mais eficaz quando começar cedo. Em tais casos, a melhora e até remissão são possíveis.

O que é síndrome dolorosa regional complexa?

A síndrome dolorosa regional complexa (SDRC) é uma condição de dor crônica (com duração superior a seis meses) que geralmente afeta um membro (braço, perna, mão ou pé) geralmente após uma lesão. Acredita-se que a síndrome dolorosa regional complexa seja causada por dano ou mau funcionamento dos sistemas nervoso periférico e central. O sistema nervoso central é composto pelo cérebro e medula espinhal; o sistema nervoso periférico envolve a sinalização nervosa do cérebro e da medula espinal para o resto do corpo. A síndrome dolorosa regional complexa é caracterizada por dor prolongada ou excessiva e alterações na cor da pele, temperatura e / ou inchaço na área afetada.

A síndrome dolorosa regional complexa é dividido em dois tipos: SDRC-I e SDRC-II. Indivíduos sem uma lesão nervosa confirmada são classificados como tendo SDRC-I (anteriormente conhecida como síndrome da distrofia simpático-reflexa). A SDRC-II (anteriormente conhecida como causalgia) ocorre quando há uma lesão nervosa associada e confirmada. Como algumas pesquisas identificaram evidências de lesão nervosa na SDRC-I, não está claro se essas desordens sempre serão divididas em dois tipos. No entanto, o tratamento é semelhante.

Os sintomas da síndrome dolorosa regional complexa variam em gravidade e duração, embora alguns casos sejam leves e acabem desaparecendo. Em casos mais graves, os indivíduos podem não se recuperar e podem ter incapacidade a longo prazo.

Quem pode obter a síndrome dolorosa regional complexa

Embora seja mais comum em mulheres, a síndrome dolorosa regional complexa pode ocorrer em qualquer pessoa em qualquer idade, com um pico aos 40 anos. A síndrome dolorosa regional complexa é rara em idosos. Muito poucas crianças menores de 10 anos e quase nenhuma criança menor de 5 anos são afetadas.

Quais são os sintomas da síndrome dolorosa regional complexa?

O principal sintoma é a dor intensa prolongada que pode ser constante. Ela foi descrita como sensação de “queimação”, “alfinetes e agulhas”, ou como se alguém estivesse apertando o membro afetado. A dor pode se espalhar para todo o braço ou perna, mesmo que a lesão envolva apenas um dedo ou um dedo do pé. Em casos raros, a dor pode às vezes até viajar para a extremidade oposta. Muitas vezes há aumento da sensibilidade na área afetada, conhecida como alodinia, na qual o contato normal com a pele é sentido como muito doloroso.

Pessoas com síndrome dolorosa regional complexa também experimentam mudanças na temperatura da pele, cor da pele ou inchaço do membro afetado. Isto é devido à microcirculação anormal causada por danos nos nervos que controlam o fluxo sanguíneo e a temperatura. Como resultado, um braço ou perna afetada pode parecer mais quente ou mais fria em comparação com o membro oposto. A pele do membro afetado pode mudar de cor, tornando-se manchada, azul, roxa, pálida ou vermelha.

Sinais e sintomas da síndrome da dor regional complexa incluem:

• Queimação contínua ou dor latejante, geralmente em seu braço, perna, mão ou pé
• Sensibilidade ao toque ou frio
• Inchaço da área dolorosa
• Mudanças na temperatura da pele, como sudorese
• Alterações na cor da pele, que pode variar de branco e manchado de vermelho ou azul - Mudanças na textura da pele, que pode tornar-se macio, fino ou brilhante na área afetada
• Alterações no crescimento do cabelo e unhas
• Danos, inchaço e rigidez articular
• Espasmos musculares, fraqueza e perda (atrofia)
• Diminuição da capacidade de mover a parte do corpo afetada

Os sintomas podem mudar ao longo do tempo e variam de pessoa para pessoa. Mais comumente, a dor, inchaço, vermelhidão, mudanças visíveis na temperatura e hipersensibilidade (particularmente ao frio e toque) ocorrerem primeiro.

Ao longo do tempo, o membro afetado pode tornar-se frio e pálido e submetido a alterações na pele e unhas, bem como espasmos musculares e aperto. Uma vez que estas mudanças ocorrem, a condição é muitas vezes irreversível.

Síndrome da dor regional complexa ocasionalmente pode propagar-se de sua fonte para outro lugar em seu corpo, como o membro oposto.

A dor pode ser agravada pelo estresse emocional. Em algumas pessoas, sinais e sintomas da síndrome da dor regional complexa podem desaparecer por conta própria.

Em outros, sinais e sintomas podem persistir por meses a anos. Tratamento é provável que seja mais eficaz quando for iniciado no surgimento da doença.

O que causa a síndrome dolorosa regional complexa?

Não está claro por que alguns indivíduos desenvolvem síndrome dolorosa regional complexa, enquanto outros com trauma semelhante não. Em mais de 90% dos casos, a condição é desencadeada por uma história clara de trauma ou lesão. Os gatilhos mais comuns são fraturas, entorses / distensões, lesões nos tecidos moles (como queimaduras, cortes ou contusões), imobilização do membro (como estar engessado), cirurgia ou até procedimentos médicos menores, como picada de agulha. Síndrome dolorosa regional complexa representa uma resposta anormal que amplia os efeitos da lesão. Algumas pessoas respondem excessivamente a um gatilho que não causa problemas para outras pessoas, como o que é observado em pessoas que têm alergias alimentares.

Anormalidades do nervo periférico encontradas em Os indivíduos com síndrome dolorosa regional complexa geralmente envolvem as pequenas fibras nervosas sensitivas não mielinizadas e finamente mielinizadas (axônios) que transportam mensagens de dor e sinais para os vasos sanguíneos. (A mielina é uma mistura de proteínas e substâncias gordurosas que envolvem e isolam algumas fibras nervosas.) Como as pequenas fibras dos nervos se comunicam com os vasos sangüíneos, as lesões nas fibras podem desencadear os muitos sintomas diferentes da síndrome dolorosa regional complexa. Calcula-se que as moléculas segregadas das extremidades das pequenas fibras nervosas hiperativas contribuam para a inflamação e anormalidades dos vasos sanguíneos. Essas anormalidades nervosas periféricas, por sua vez, provocam danos na medula espinhal e no cérebro.

Vasos sanguíneos no membro afetado podem dilatar mais amplo) ou vazar fluido para o tecido circundante, causando pele vermelha e inchada. A dilatação e constrição de pequenos vasos sangüíneos é controlada por pequenos axônios das fibras nervosas, bem como por mensageiros químicos no sangue. Os músculos subjacentes e os tecidos mais profundos podem tornar-se carentes de oxigênio e nutrientes, o que causa dores musculares e articulares, além de danos. Os vasos sangüíneos podem se contrair demais (prender), causando pele velha, branca ou azulada.

Síndrome dolorosa regional complexa também afeta o sistema imunológico. Níveis elevados de substâncias químicas inflamatórias (citocinas) foram encontrados nos tecidos de pessoas com síndrome dolorosa regional complexa. Estes contribuem para a vermelhidão, inchaço e calor relatados por muitos pacientes. Síndrome dolorosa regional complexa é mais comum em indivíduos com outras condições inflamatórias e autoimunes, como asma.

Dados limitados sugerem que a síndrome dolorosa regional complexa também pode ser influenciada pela genética. Raros grupos familiares de síndrome dolorosa regional complexa foram relatados. A síndrome dolorosa regional complexa familiar pode ser mais grave com início mais precoce, maior distonia e mais de um membro afetado.

Ocasionalmente, a síndrome dolorosa regional complexa se desenvolve sem qualquer lesão conhecida. Nestes casos, uma infecção, um problema nos vasos sanguíneos ou o aprisionamento dos nervos pode ter causado uma lesão interna. Um médico realizará um exame minucioso para identificar uma causa.

Em muitos casos, a síndrome dolorosa regional complexa resulta de várias causas. Em tais casos, os tratamentos são direcionados a todos os fatores contribuintes.

Quando consultar um médico para a síndrome da dor regional complexa

Se você sentir dor constante e grave que afeta um membro e faz tocar ou mover aquele membro que parece intolerável, consulte seu médico para determinar a causa. É importante tratar a síndrome da dor regional complexa no início.