Síndrome da dificuldade respiratória em recém-nascidos

Síndrome respiratória neonatal em recém-nascidos é um problema que muitas vezes visto em bebês prematuros. A condição é difícil para o bebê conseguir respirar.

Nomes alternativos

Doença de membrana hialina (DMH); Síndrome da angústia respiratória infantil; Síndrome da angústia respiratória em recém-nascidos; Síndrome respiratória em bebês 

Causas de síndrome respiratória neonatal em recém-nascidos

Síndrome respiratória neonatal ocorre em recém-nascidos cujos pulmões ainda não se desenvolveram totalmente.

A doença é causada principalmente pela falta de uma substância escorregadia nos pulmões chamada surfactante. Esta substância ajuda os pulmões encheremm de ar e evita que os sacos de ar sejam esvaziados. Surfactante está presente quando os pulmões estão totalmente desenvolvidos.

Síndrome respiratória neonatal em recém-nascidos também pode ser devido a problemas genéticos, com o desenvolvimento dos pulmões.

Maioria dos casos de síndrome respiratória neonatal em recém-nascidos ocorrem em crianças que nascem antes de 37 a 39 semanas. Quanto mais prematuro é o bebê, maior a chance de síndrome respiratória após o nascimento. O problema é comum em bebês nascidos a termo (depois de 39 semanas).

Outros fatores que podem aumentar o risco de síndrome respiratória neonatal incluem:

• Um irmão ou uma irmã que teve a síndrome respiratória
• Diabetes na mãe
• Cesariana ou indução do trabalho de parto antes do bebê nascer
• Problemas com o parto que reduzem o fluxo de sangue para o bebê
• Gravidez múltipla (gêmeos ou mais)
• Trabalho rápido

Sintomas de síndrome respiratória neonatal

Na maioria das vezes, os sintomas aparecem dentro de minutos de nascimento. No entanto, eles não podem ser vistos por várias horas. Os sintomas podem incluir:

• Cor azulada das membranas da pele e muco (cianose)
• Breve parada em respirar (apneia)
• Diminuição da diurese
• Queimação nasal
• Respiração rápida
• Respiração superficial
• Falta de ar e grunhindo sons enquanto respirar
• Movimento respiratório irregular (tal como o desenho atrás dos músculos peitorais com respiração)

Exames e testes

Os seguintes testes são usados para detectar a condição:

• Gasometria arterial - mostra baixa de oxigênio e excesso de ácido em fluidos do corpo
• Radiografia de tórax - mostra uma aparência de "vidro moído" para os pulmões que é típica da doença. Isto frequentemente desenvolve 6 a 12 horas após o nascimento.
• Testes de laboratório - ajudar a descartar infecção como causa de problemas respiratórios

Tratamento

Bebês prematuros ou com outras condições que os fazem de alto risco para o problema precisam ser tratados no nascimento por uma equipe médica especializada em problemas respiratórios em recém-nascidos.

Crianças receberão oxigênio quente, úmido. No entanto, este tratamento precisa ser cuidadosamente monitorizado para evitar efeitos colaterais de muito oxigênio.

Dar o surfactante extra para uma criança doente foi mostrado para ser útil. No entanto, o surfactante é entregue diretamente nas vias aéreas do bebê, então algum risco está envolvido. Mais pesquisas ainda precisam ser feitas em que bebês devem obter este tratamento e quanto custa para usar.

Ventilação assistida com um ventilador (respirador) pode ser salva-vidas para alguns bebês. No entanto, o uso de uma máquina de respiração pode danificar o tecido pulmonar, então este tratamento deve ser evitado se possível. Os bebês podem necessitar deste tratamento se eles têm:

• Alto nível de dióxido de carbono no sangue
• Oxigênio baixo do sangue
• Sangue de baixo pH (acidez)
• Repetidas pausas na respiração

Um tratamento chamado pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) pode evitar a necessidade de ventilação assistida ou surfactante em muitos bebês. CPAP envia ar dentro do nariz para ajudar a manter as vias aéreas abertas. Pode ser dado por um ventilador (enquanto o bebê está respirando de forma independente) ou com um dispositivo CPAP separado.

Bebês com síndrome respiratória neonatal precisam ter cuidados especiais. Isto inclui:

• Ter um ambiente calmo
• Manipulação suave
• Ficar a uma temperatura de corpo ideal
• Cuidadosamente gerenciamento de fluidos e nutrição
• Tratamento de infecções imediatamente

Quando consultar um profissional de saúde

Na maioria das vezes, este problema se desenvolve logo após o nascimento enquanto o bebê ainda está no hospital. Se você tiver dado à luz em casa ou fora de um centro médico, obtenha ajuda de emergência, se seu bebê tem problemas respiratórios.