Síndrome da Enterocolite Induzida por Proteína Alimentar

A síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar normalmente afeta bebês e crianças pequenas e causa sintomas de vômito e diarreia sanguinolenta que levam à desidratação e ao choque após o consumo de certos alimentos.

Quando os sintomas são crônicos, a síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar pode levar à perda de peso e à falta de crescimento adequado. Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar é causada por uma reação imune devido a alimentos comuns e não é causada por uma verdadeira reação alérgica. Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar pode ser confundida com alergias alimentares, uma vez que a reação ocorre após o consumo de certos alimentos; entretanto, como a maioria das crianças com síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar não produz anticorpos alérgicos contra o alimento desencadeante, os testes de Alergia não são úteis.

Sintomas de síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar

Os sintomas da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar ocorrem com maior frequência dentro de poucas horas após a ingestão do alimento desencadeante. Episódios repetidos de vômitos graves começam dentro de três horas depois de comer o alimento causador e diarreia dentro de cinco horas. A criança fica desidratada rapidamente, pode ter pressão arterial baixa e é letárgica. A criança freqüentemente requer atendimento em pronto-socorro, e é comum que a criança seja diagnosticada com sepse.

Embora síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar possa imitar alergias alimentares, os sintomas geralmente consistem apenas em sintomas gastrointestinais, com outros sistemas de órgãos não afetados. Por exemplo, as alergias alimentares graves geralmente resultam em sintomas de urticária e inchaço da face e podem causar sintomas respiratórios, como tosse ou chiado. Esses sintomas alérgicos também ocorrem muito mais rapidamente do que os sintomas observados na síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar - na maioria das vezes dentro de alguns minutos de comer o alimento desencadeante, em vez de horas.

Alimentos que causam síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar

Há uma variedade de alimentos que foram relatados como causadores da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar - os mais comumente relatados incluem leite e fórmulas infantis à base de soja. Muitos bebês com síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar reagem ao leite e à soja. As reações às fórmulas infantis geralmente ocorrem antes de um ano de idade, geralmente dentro de algumas semanas após a introdução da fórmula.

Síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar também foi relatada para ocorrer com alimentos sólidos, especialmente grãos de cereais, legumes e aves de capoeira. Outros alimentos relatados para causar síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar incluem batata doce e branca, várias frutas, peixes e mariscos. O alimento sólido mais comum para causar síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar é o cereal de arroz, embora muitos outros grãos de cereais também tenham sido relatados. Crianças com síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar para um cereal grãos têm 50% de chance de desenvolver síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar para outro cereal. Ovos raramente causam síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar.

É raro que uma criança com mais de 1 ano de idade desenvolva a síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar para um alimento recém-introduzido; a exceção é para peixes e crustáceos, que são conhecidos por causar síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar, mesmo em crianças mais velhas e adultos.

Diagnóstico de síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar

É comum que a síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar não seja diagnosticada por semanas ou meses, e os sintomas geralmente são atribuídos à gastroenterite viral, à sepse ou até a alergias alimentares. No entanto, os testes de Alergia geralmente são negativos, e os alimentos classicamente “hipoalergênicos”, como arroz e frango, são frequentemente negligenciados como uma possível causa.

Portanto, o diagnóstico da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar geralmente é feito de forma clínica, uma vez que não há teste diagnóstico disponível para confirmar o diagnóstico, exceto a realização de um desafio alimentar oral, que geralmente não é necessário. Alguns pesquisadores descobriram que o teste de contato com os alimentos pode ser útil para confirmar o diagnóstico e possivelmente ser útil para determinar quando uma criança superou a síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar.

Tratamento

Evitar os alimentos desencadeantes, bem como evitar outros alimentos conhecidos comumente causar síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar, é a base do tratamento. Se a criança tiver síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar causada por uma fórmula infantil à base de leite de vaca, a fórmula de soja também deve ser evitada, uma vez que a criança apresentará sintomas em ambos os alimentos em cerca de 50% do tempo. Se possível, a amamentação exclusiva é recomendada e deve resolver o problema.

Se fórmulas infantis são usadas, as fórmulas extensivamente hidrolisadas (como Alimentum e Nutramigen, em que a proteína do leite é decomposta em pedaços pequenos) são as fórmulas de escolha para bebês com síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar. Evitar grãos de cereais, aves e legumes também são recomendados. A maioria das frutas e vegetais não são freqüentemente um problema e são tipicamente tolerados em crianças com síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar.

Uma vez que os sintomas ocorram, o tratamento deve ser procurado em uma sala de emergência, dada a gravidade dos sintomas. Fluidos intravenosos e corticosteroides são frequentemente necessários para o tratamento agudo dos sintomas da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar. A adrenalina injetável é freqüentemente administrada, embora tenha muito pouco benefício para o tratamento da síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar.

Em que idade a síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar resolve?

Normalmente, síndrome da enterocolite induzida por proteína alimentar resolve na idade de 3 anos, o que significa que a criança é susceptível de tolerar os alimentos culpados após esta idade. No entanto, os pais não devem tentar determinar se a criança pode tolerar a comida em casa. Em vez disso, um alergista pode optar por realizar um desafio alimentar oral sob supervisão médica rigorosa, como no consultório do médico ou no hospital. Recomenda-se que estes desafios alimentares orais sejam realizados com um cateter intravenoso no local, para que fluidos intravenosos e corticosteroides possam ser administrados, se necessário.