Síndrome da Serotonina (Síndrome Serotoninérgica)

O que é a síndrome da serotonina?

A síndrome da serotonina é uma condição em que há uma concentração anormalmente alta de um hormônio cerebral (neurotransmissor) conhecido como serotonina.

As células nervosas do cérebro produzem várias substâncias químicas chamadas neurotransmissores, que são usadas para se comunicar com outras células, incluindo outras células nervosas ou células musculares.

A serotonina é uma dessas substâncias químicas que desempenha um papel importante na transmissão de impulsos nervosos entre as células nervosas (neurônios). No entanto, uma concentração anormalmente aumentada de serotonina no cérebro pode interromper a comunicação e função do nervo normal e até levar à morte.

Receptores 5-HT da síndrome da serotonina

A serotonina é conhecida por estar envolvida na regulação de vários estados mentais, como humor, felicidade, apetite e sono. Alterações nos níveis de serotonina são relatadas em agressividade, dor, ansiedade, enxaqueca, depressão e náusea.

Doses terapêuticas e doses excessivas de serotonina podem aumentar a concentração de serotonina no sistema nervoso central, resultando na síndrome da serotonina.

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• A serotonina é produzida por células nervosas produtoras de serotonina chamadas neurônios serotoninérgicos no cérebro.
• É então liberado no espaço entre dois neurônios (conhecido como a fenda sináptica), onde se liga e ativa os receptores de serotonina (chamados receptores 5-HT) nos neurônios adjacentes.
• Excesso a liberação de serotonina causa superestimulação desses receptores de 5-HT no sistema nervoso, levando à síndrome da serotonina. 

Sintomas da síndrome da serotonina

Os sintomas da síndrome da serotonina podem ser categorizados da seguinte forma:

Mudanças no estado mental

Alterações cognitivo-comportamentais como:

• ansiedade aumentada
• alucinações
• dor de cabeça
• inquietação

Super estimulação de movimentos involuntários

Mudanças nas funções autonômicas como:

• batimento cardíaco acelerado
• hipertensão e outras alterações na pressão arterial alta
• temperatura corporal
• suor excessivo
• vômito
• tremores
• diarreia

Superativação do sistema neuromuscular

• Tremor
• Rigidez muscular
• Contração dos músculos
• Reflexos hiperresponsivos
• Contração repetitiva
• Relaxamento dos músculos

Morte do excesso de serotonina

A síndrome da serotonina pode acontecer em todas as idades. Os sintomas tendem a se resolver quando os níveis de serotonina retornam ao normal. No entanto, se não for tratada, a condição pode se tornar grave e potencialmente fatal.

Febre alta com convulsões, batimento cardíaco irregular e inconsciência são os sintomas observados em casos de síndrome serotoninérgica grave.

Causas da síndrome da serotonina

O excesso de serotonina no sistema nervoso central pode ocorrer intencionalmente com o uso de certas drogas para aumentar os níveis de serotonina no tratamento de algumas condições de saúde mental.

Alternativamente, pode surgir com interações medicamentosas não intencionais entre dois medicamentos serotoninérgicos. Por exemplo, os medicamentos antidepressivos controlam a depressão aumentando a concentração de serotonina no cérebro.

A administração de outra droga pode, não intencionalmente, ter um efeito sinérgico na concentração de serotonina, levando à toxicidade da serotonina. Iniciar um tratamento ou alterar os componentes do tratamento pode levar a essa condição.

Diagnóstico da síndrome serotoninérgica

Nenhum teste clínico único está disponível para diagnosticar a síndrome da serotonina. Um exame físico associado a uma história médica completa é muitas vezes suficiente para diagnosticar a toxicidade da serotonina. O exame físico inclui a verificação da presença de:

• músculos endurecidos
• espasmos espontâneos
• tremores
• reflexos hiper-responsivos
• agitação
• suor excessivo
• alta temperatura corporal

Complicações da síndrome da serotonina

As complicações associadas à síndrome grave da serotonina incluem:

• acidez plasmática aumentada (acidose metabólica)
• rápida desintegração dos músculos esqueléticos (rabdomiólise)
• convulsões
• perda da função renal
• coagulação sanguínea descontrolada juntamente com sangramento anormal

Tratamento da síndrome da serotonina

As opções de tratamento para a síndrome da serotonina incluem medidas de suporte e medicação. As medidas de suporte são geralmente suficientes para casos leves a moderados de síndrome serotoninérgica, mas os casos graves geralmente requerem atenção imediata e tratamento médico.

Algumas medicações serotoninérgicas persistem por mais tempo no corpo do que outras e, portanto, requerem hospitalização prolongada, monitoramento e acompanhamento.

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