Síndrome do Túnel do Tarso - Sintomas e Tratamento

O que é Síndrome do Túnel do Tarso?

Síndrome do Túnel do Tarso é uma neuropatia de compressão do nervo tibial posterior, que passa no túnel tarsal anatômico, que se situa posterior ao maléolo medial e sob o retináculo dos músculos flexores do pé.

Síndrome do Túnel do Tarso anterior refere-se a compressão do nervo fibular profundo.

É raro e causa dor, fraqueza e alterações sensitivas do pé e tornozelo.

Síndrome do Túnel do Tarso distal é causada pela compressão do primeiro ramo lateral nervo plantar ou o nervo calcâneo medial e presentes com dor no calcanhar.

Como se Desenvolve a Síndrome do Túnel do Tarso

Síndrome do túnel do Tarso é mais comum em adultos ativos, mas também pode ocorrer em crianças:

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• Muitas vezes é causada pela osteoartrite, deformidades do tornozelo pós-traumático (tecido cicatricial também pode restringir o movimento no túnel do Tarso e causa compressão de nervo) ou tenossinovite. Também pode estar associada com artrite reumatóide e diabetes.
• Compressão também pode resultar de um cisto, lipoma, gânglio, Exostose ou neoplasias dentro do túnel do Tarso.
• Pessoas com pés chatos severamente estão em risco aumentado de desenvolver síndrome do túnel do Tarso.
• Trauma no tornozelo.

Sintomas da Síndrome do Túnel do Tarso

• Quando existe uma compressão do nervo, que provoca dor no tornozelo e uma sensação de queimação, dormência e formigamento no pé. Os sintomas são geralmente unilaterais.
• Os sintomas podem ser piores à noite.
• A dor tende a ser agravada pelo movimento repetitivo prolongado em pé ou andando, normalmente piora no decorrer do dia e geralmente pode ser aliviada por descanso, elevação ou massagem.
• Dor pode irradiar ao longo da sola do pé, às vezes até para o tornozelo.
• Dor pode ser agravada quando o tornozelo é colocado em dorsiflexão extrema.

Diagnóstico do Túnel do Tarso

• Exame pode revelar de Tinel (irradiando dor após percussão do nervo atrás do maléolo medial) sobre o nervo tibial no tornozelo. Compressão manual por 30 segundos pode também reproduzir os sintomas.
• Exame pode revelar perda dos músculos intrínsecos na face medial do pé e da deficiência sensorial sobre a sola.
• Teste de discriminação de dois pontos sensoriais pode indicar qual ramo do nervo plantar é comprimido.

Diagnóstico diferencial: Uma variedade de transtornos de tecidos moles, ósseos e sistêmicas pode causar dor no calcanhar:

• A causa mais comum de dor no calcanhar em adultos é a fascite plantar.
• Tendinite de Aquiles está associado com dor no calcanhar posterior.
• Fraturas por estresse do calcâneo são mais prováveis de ocorrer em atletas que participam de esportes que exigem a correr e saltar.
• Atrofia do calcanhar pode apresentar com dor no calcanhar plantar difusa, especialmente em pacientes que são mais velhos e obesos.
• Prolapso de disco intervertebral lombar.
• O diagnóstico é basicamente clínico, avaliação dos possíveis diagnósticos diferenciais e qualquer causa subjacente específica da Síndrome do túnel do Tarso.
• Eletromiografia (EMG) e a eletroneuromiografia pode ser útil para confirmar o diagnóstico.
• A ressonância magnética pode ser usada para identificar quaisquer lesões subjacentes e o local específico da compressão.

Tratamento do Túnel do Tarso

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Tratamento pode incluir órteses, manipulação e descascamento fascial pode ser benéfico.

• Arco suporta e sapatos mais amplos com êxito podem aliviar o desconforto da síndrome do túnel do Tarso.
• Se a inflamação do nervo está causando a compressão, drogas antiinflamatórias não-esteróides podem ser benéficas.
• Injeções de esteróides podem também ser eficazes.
• Órteses para pés chatos associados.

Cirurgia da Síndrome do Túnel do Tarso

• Descompressão cirúrgica pela seção do retináculo flexor deve ser considerada quando sintomas significativos não respondem ao tratamento conservador.
• Descompressão deve ser realizada mais cedo para evitar fibrose do nervo.
• Liberação do túnel do Tarso tem demonstrada ser muito eficaz no alívio dos sintomas.

Prognóstico da Síndrome do Túnel do Tarso

Liberação cirúrgica melhora ou resolve os sintomas da Síndrome do Túnel do Tarso em 85% a 90% dos casos.

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