Cistos Ganglionares | Sintomas, Causas e Tratamento

Um cisto ganglionar é um tumor ou inchaço no topo de uma articulação ou a cobertura de um tendão (tecido que conecta o músculo ao osso). Parece um saco de líquido (cisto). Dentro do cisto há um material grosso, pegajoso, claro, sem cor e gelatinoso. Dependendo do tamanho, os cistos podem parecer firmes ou esponjosos.

Um grande cisto ou muitos pequenos podem se desenvolver. Vários cistos pequenos podem dar a aparência de mais de um cisto, mas um pedículo comum dentro do tecido mais profundo geralmente os conecta. Este tipo de cisto não é prejudicial e é responsável por cerca de metade de todos os tumores de partes moles da mão.

Cistos ganglionares, também conhecidos como cistos bíblicos, são mais comuns em mulheres, e 70% ocorrem em pessoas entre as idades de 20-40. Raramente, os cistos ganglionares podem ocorrer em crianças menores de 10 anos.

Os cistos ganglionares ocorrem mais comumente no dorso da mão na articulação do punho, mas também podem se desenvolver no lado da palma do pulso. Quando encontradas na parte de trás do pulso, elas se tornam mais proeminentes quando o pulso é flexionado para a frente. Outros lugares, embora menos comuns, incluem estes:

• A base dos dedos na palma da mão, onde aparecem como pequenas saliências do tamanho de uma ervilha
• A ponta do dedo, logo abaixo da cutícula, onde são chamados cistos mucosos
• O exterior do joelho e tornozelo
• A parte superior do pé

O que são Cistos Ganglionares? 

Cistos ganglionares são protuberâncias benignas que se desenvolvem ao longo dos tendões ou articulações dos punhos ou mãos.

Também podem ocorrer nos tornozelos e pés.

Cistos são geralmente redondos ou ovais e são preenchidos com um fluido gelatinoso.

Pequenos cistos podem ser do tamanho de uma ervilha, enquanto os maiores podem ter em torno de uma polegada (2,5 cm) de diâmetro. Cistos podem ser dolorosos se eles pressionarem um nervo nas proximidades. Sua localização, por vezes, pode interferir no movimento comum.

Se o cisto sinovial é o causador dos problemas, seu médico pode sugerir tentar drenar o cisto com uma agulha. Remover o cisto cirurgicamente também é uma opção. Mas se você não tem sintomas, nenhum tratamento é necessário. Em muitos casos, os cistos desaparecem por conta própria.

Os nódulos associados com cistos podem ser caracterizados por:

• Localização. Cistos ganglionares se desenvolvem mais comumente ao longo dos tendões ou articulações dos punhos ou mãos. Os locais próximos mais comuns são os tornozelos e pés, embora estes cistos também podem ocorrer perto de outras articulações.
• Forma e tamanho. Cistos são redondos ou ovais e medem geralmente menos de uma polegada de diâmetro. Alguns são tão pequenos que não podem ser sentidos. O tamanho de um cisto pode flutuar, ficando muitas vezes maior quando você usar esse conjunto de movimentos repetitivos.
• Dor. Cistos são geralmente indolores. No entanto, se um cisto pressiona um nervo, mesmo se o cisto é muito pequeno para formar uma massa perceptível, pode causar fraqueza de dor, formigamento ou dormência muscular.

Causas do cisto ganglionar

A causa dos cistos ganglionares não é conhecida. Uma teoria sugere que o trauma faz com que o tecido da articulação se rompa, formando pequenos cistos que se juntam em uma massa maior e mais óbvia. A teoria mais provável envolve uma falha na cápsula articular ou na bainha do tendão que permite que o tecido da articulação se projete para fora.

Sintomas do cisto ganglionar

• O cisto ganglionar geralmente aparece como uma colisão (massa) que muda de tamanho.
• É geralmente macio, em qualquer lugar de 1-3 cm de diâmetro, e não se move.
• O inchaço pode aparecer ao longo do tempo ou aparecer de repente, pode ficar menor em tamanho e pode até desaparecer, apenas para voltar em outro momento.
• A maioria dos cistos ganglionares causa algum grau de dor, geralmente após trauma agudo ou repetitivo, mas até 35% não apresentam sintomas, exceto a aparência.
• Se a dor estiver presente, geralmente é crônica e agravada pelo movimento articular.
• Quando o cisto está conectado a um tendão, você pode sentir uma sensação de fraqueza no dedo afetado.

Quando consultar um médico sobre Sintomas de Cistos Ganglionares

Se você sentir uma protuberância visível ou dor em seu pulso, mão, tornozelo ou pé, consulte seu médico. Ele ou ela pode fazer um diagnóstico e determinar se você irá precisar de tratamento.

Se você tem sintomas ou não, seu cisto ganglionar pode se beneficiar da avaliação médica. O seu médico pode ter certeza de que você tem um cisto ganglionar, evitar que você se preocupe e ajudar a decidir sobre o melhor plano de tratamento para você.

Um cisto ganglionar não precisa ter tratamento de emergência, a menos que você tenha um trauma significativo. Uma verificação de rotina pelo seu médico ou um especialista em ossos e articulações (um ortopedista) é muitas vezes suficiente.

Exames e Testes

Um exame físico é muitas vezes tudo o que é necessário para diagnosticar um cisto ganglionar.

• O seu médico pode obter confirmação adicional usando uma seringa para retirar parte do fluido do cisto (aspiração por agulha) ou usando ultra-som. Uma imagem de ultra-som é feita por ondas de som que saltam de diferentes tecidos. Pode determinar se a colisão está cheia de fluido (cística) ou se é sólida. O ultra-som também pode detectar se há uma artéria ou vaso sangüíneo causando o nódulo.
• Seu médico pode enviá-lo a um cirurgião de mão se a colisão for grande ou sólida ou envolver um vaso sangüíneo (artéria).
• Ressonância magnética é usada para ver o pulso e é muito útil para os gânglios. Uma desvantagem deste método diagnóstico é o custo do procedimento

Tratamento do cisto ganglionar: autocuidado em casa

No passado, os cuidados domiciliares incluíam gesso tópico, calor e vários cataplasmas. Estendeu-se até ao uso de um livro pesado para esmagar fisicamente o cisto. (Às vezes isso é chamado de "terapia bíblica".) No entanto, essas formas de tratamento não são mais sugeridas porque não foram mostradas para impedir que os cistos ganglionares retornem e poderiam, de fato, causar mais danos.

Tratamento médico

Muitos cistos podem desaparecer sem nenhum tratamento.

Vários tratamentos foram propostos ao longo dos anos. Alguns não incluem tratamento específico além de reduzir a preocupação com o cisto, usando uma agulha para remover o conteúdo do cisto (aspiração) ou cirurgia.

• A aspiração geralmente inclui colocar uma agulha no cisto, retirar o material líquido, injetar um composto esteróide (anti-inflamatório) e, em seguida, imobilizar o pulso para evitar que ele se mova.
• Se você tiver o fluido retirado dos gânglios no pulso 3 vezes separadas, sua possibilidade de cura é entre 30% e 50%. A taxa de sucesso é maior com os cistos ganglionares na bainha do tendão flexor da mão.
• Se você compara aspiração / injeção e remoção cirúrgica, em geral, os cistos retornam com menos frequência após a cirurgia.

Cirurgia

A remoção cirúrgica do cisto é necessária quando a massa é dolorosa, interfere na função (especialmente quando a mão dominante está envolvida) ou causa dormência ou formigamento da mão ou dos dedos.

Prevenção

Porque a causa de um cisto ganglionar não é conhecida, é difícil dizer como evitá-los. Recomenda-se avaliação e tratamento precoces.

Como esse é um tumor inofensivo que pode desaparecer por conta própria, ou após uma simples aspiração por agulha ou pequenas cirurgias, é provável que você tenha uma recuperação completa. Como os cistos ganglionares podem voltar após qualquer um desses tratamentos, um único tratamento pode não ser suficiente.