Tenesmo Retal | Causas, Sintomas e Tratamento

Sintomas, Causas e Tratamento do Tenesmo Retal

A sensação de ser incapaz de esvaziar o intestino

Tenesmo é um termo médico usado para descrever a sensação de não conseguir esvaziar o intestino depois de ter defecado. Quando usada sozinha, a palavra tenesmo normalmente se refere ao intestino e ao reto. Por outro lado, a sensação de ser incapaz de esvaziar a bexiga após a micção é chamada de tenesmo vesicular. O tenesmo é principalmente associado a doenças inflamatórias intestinais, tanto infecciosas quanto não infecciosas.

O diagnóstico da causa subjacente pode envolver uma cultura de fezes, exames de sangue, colonoscopia ou biópsia. Medicamentos para a dor e antiespasmódicos podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas enquanto a causa subjacente está sendo tratada.

Sintomas

Os sintomas do tenesmo podem ser constantes ou intermitentes e geralmente são acompanhados por dor, cãibras e esforço involuntário. Dependendo da causa subjacente, também pode haver gás, inchaço ou comichão retal. Corrimento retal e sangramento também são comuns, seja causado por esforço excessivo ou por uma condição inflamatória que compromete os tecidos colorretais.

Deve-se procurar atendimento urgente se o tenesmo for acompanhado por febre alta, calafrios, sangramento grave, náusea, vômito ou desmaio.

Causas

Embora a causa do tenesmo não seja bem compreendida, acredita-se que a inflamação do intestino possa estimular tanto as fibras nervosas somáticas que instigam sensações e fibras nervosas autonômicas que modulam as contrações da musculatura lisa. A superestimulação desses nervos pode não apenas fazer com que pareça resíduo dentro do intestino, mas também desencadear contrações que reconhecemos como o início de um movimento intestinal.

Diarreia grave ou constipação também podem causar cicatrizes no tecido intestinal. Se isso acontecer, não apenas dificultará a passagem das fezes, mas também fará com que sinta que tenha mais no intestino do que na verdade tem. Feridas localizadas ou crescimentos podem fazer o mesmo.

Existem inúmeras condições que podem desencadear tenesmo, incluindo:

• Doença celíaca
• Constipação crônica
• Diarréia crônica
• Câncer colorretal
• Doença de Crohn
• Diverticulose ou diverticulite
• Disenteria
• Gastroenterite
• Síndrome do Intestino Irritável (SII)
• Colite isquêmica
• Hemorroida
• Prolapso
• Abscesso retal
• Gonorreia retal, clamídia e sífilis
• Colite ulcerativa

O tenesmo pode afetar pessoas que foram submetidas à radioterapia para câncer cervical, câncer retal, câncer de próstata ou câncer de cólon. Quando isso acontece, é chamado de proctite por radiação.

Diagnóstico

O tenesmo não é uma condição médica, mas sim um sintoma de uma condição. Como tal, o seu médico irá querer descobrir a causa subjacente, primeiro revendo o seu histórico médico, histórico familiar e sintomas atuais. Isso provavelmente incluiria perguntas sobre seus hábitos intestinais, dieta e estilo de vida.

Com base nas pistas diagnósticas, seu médico desejará realizar testes para explorar as causas mais prováveis, excluindo as potencialmente graves. Isso pode envolver:

• Teste hemocultivo para verificar se há sangue nas fezes
• Cultura de fezes para verificar bactérias causadoras de doenças
• Hemograma completo (CBC) para detectar infecção ou anemia
• Taxa de sedimentação de eritrócitos (VHS) e proteína C reativa (PCR) para verificar inflamação generalizada
• Tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve
• Raio-X de bário para verificar se há obstrução ou perfuração intestinal
• Ressonância magnética (MRI) para verificar tumores e outras anormalidades dos tecidos moles
• Colonoscopia para examinar todo o cólon
• Sigmoidoscopia para examinar a parte inferior do cólon
• Biópsia do cólon, normalmente obtida durante a colonoscopia
• Rastreio de doenças sexualmente transmissíveis

Tratamento

Enquanto o tenesmo é tipicamente resolvido pelo tratamento da condição subjacente, outros tratamentos podem ser prescritos para ajudar a aliviar os sintomas. Estes podem incluir:

• Laxantes para ajudar a aliviar a constipação
• Antidiarreicos como Imodium (loperamida) ou sulfato de bismuto
• Fibra e água dietéticas aumentadas para normalizar os movimentos intestinais
• Anti-inflamatórios, tomados por via oral ou retal
• Antidepressivos tricíclicos para controlar os sintomas do tenesmo associados à síndrome do instestino irritável
• Drogas antiespasmódicas como Bentyl (dicyclomine) ou Levsin (hyoscyamine) para ajudar a aliviar as contrações musculares involuntárias
• Drogas imunomoduladoras como Imuran (azatioprina) e Purinethol (6-mercaptopurina) para suprimir a inflamação associada à doença de Crohn doença ou colite ulcerativa

Na ocasião, a metadona pode ser prescrita para aliviar a dor retal intratável associada ao câncer colorretal avançado.

O tenesmo não responde aos medicamentos opioides. Os benzodiazepínicos e as fenotiazinas, tradicionalmente usados no tratamento do tenesmo, apresentam poucas evidências clínicas para apoiar seu uso.

Embora você possa se sentir desconfortável ao discutir o tenesmo com seu médico, isso é importante, pois pode ser o sinal de uma condição médica que necessita de tratamento. Isso é especialmente verdadeiro se o sintoma for persistente, piorar ou for acompanhado de sangramento, fezes escuras, fezes estreitas, perda de peso, febre, vômitos ou incapacidade de defecar.