Terapia por Ondas de Choque para Tendinite e Fasceíte Plantar

O tratamento realmente funciona?

A terapia por ondas de choque surgiu como uma possível opção de tratamento para pacientes com problemas crônicos de tendões. O procedimento usa pulsos eletromagnéticos ou de ar pressurizado para fornecer ondas de choque ao corpo para ajudar no tratamento de uma variedade de distúrbios crônicos, incluindo:

• Fascite plantar
• Tendinite calcificada
• Cotovelo de tenista

Como funciona

Existe uma forma de onda de choque de alta energia e baixa energia, e ambas as formas de terapia podem ser usadas no tratamento dessas condições.

Os tratamentos de ondas de choque de baixa energia são dados como uma série de três ou mais tratamentos. As ondas de choque de baixa energia não são dolorosas ou levemente dolorosas. Por outro lado, os tratamentos de ondas de choque de alta energia são dados em uma sessão.

Os tratamentos de ondas de choque de alta energia são bastante dolorosos e muitas vezes é necessário algum tipo de anestesia. Tanto um bloqueio regional quanto uma anestesia geral podem ser administrados para os tratamentos de alta energia.

Acredita-se que a terapia por ondas de choque atue induzindo microtrauma ao tecido afetado por esses problemas. Este microtrauma inicia uma resposta de cura pelo corpo. A resposta de cura causa a formação de vasos sanguíneos e aumento da entrega de nutrientes para a área afetada. O microtrauma é pensado para estimular um processo de reparação e aliviar os sintomas da dor.

Opções de tratamento

Publicado pela primeira vez em 1996, vários pesquisadores publicaram resultados bem-sucedidos ao usar ondas de choque para tratar essas condições. A FDA aprovou posteriormente o uso de ondas de choque para o tratamento da fascite plantar em 2000.

Desde então, diferentes versões da tecnologia foram desenvolvidas para tratar esta e outras condições musculoesqueléticas.

A terapia extracorpórea por ondas de choque (ESWT) usa tecnologia pneumática (ar pressurizado) para induzir microtrauma, enquanto a terapia por ondas de choque focalizadas (FSWT) normalmente usa pulsos eletromagnéticos para induzir o mesmo efeito.

Existem muitos relatórios sobre a eficácia do tratamento dessas diferentes condições. Alguns estudos demonstram bons resultados para o tratamento, particularmente com tendinite calcária e fascite plantar. No entanto, existem também numerosos relatórios que não foram tão bem sucedidos e não mostram diferenças significativas quando o tratamento com ondas de choque é comparado com tratamentos mais padronizados destes problemas.

Prós

O aspecto mais atraente do tratamento de ondas de choque é que ele é uma opção não invasiva para problemas que às vezes são difíceis de tratar. Por causa desses desafios, os médicos estão sempre buscando tratamento mais eficaz para pacientes que parecem não melhorar com tratamentos mais simples. Há cada vez mais evidências de que a terapia por ondas de choque pode ser uma solução.

Um estudo de 2017 publicado na revista Medicine sugeriu que a terapia por ondas de choque focalizada era mais propenso a proporcionar alívio da fascite plantar crônica do que nenhum tratamento. Por outro lado, os benefícios da terapia por ondas de choque no tratamento da fascite plantar permanecem obscuros.

Além disso, um dos aspectos mais preocupantes do tratamento cirúrgico de condições como fasceíte plantar é que existem complicações potencialmente sérias. Poucas complicações foram relatadas com o uso de terapia por ondas de choque. Os pacientes que têm cirurgia estão em risco de continuar com a dor, problemas de ferida e infecções. O principal problema da terapia por ondas de choque é que nem todos os pacientes estão curados de seus sintomas

Contras

A terapia por ondas de choque é bastante cara, e se é ou não um tratamento eficaz é controverso. Cada tratamento individual pode custar muito dinheiro e, dependendo da forma que você escolher, pode acabar exigindo vários tratamentos.

Finalmente, a eficácia dos tratamentos é questionada. Se os tratamentos com ondas de choque forem úteis, a diferença é pequena. Os relatos na literatura são bastante variáveis, mas mesmo em estudos que mostram um bom efeito da terapia por ondas, provavelmente ajuda apenas uma fração dos pacientes. Portanto, um número significativo de pacientes ainda terá dor após os tratamentos com ondas de choque.

Devido à falta de evidências claras que apóiem seu uso, a maioria das seguradoras de saúde não liberam tratamento da terapia por ondas de choque para distúrbios musculoesqueléticos, incluindo fascite plantar ou tendinite. Verifique os termos da sua política antes de iniciar o tratamento.

Recomendações atuais

Ainda não se sabe se a terapia por ondas de choque é um tratamento efetivo para essas condições ortopédicas. As recomendações atuais para este tratamento são de que é um tratamento seguro para pacientes que falharam em medidas conservadoras e podem necessitar de tratamento mais invasivo.

É importante que os pacientes tentem tratamentos mais tradicionais por um período de pelo menos 6 meses a um ano antes de considerar a terapia por ondas de choque. Para pacientes com fascite plantar, medidas conservadoras de tratamento que consistem em medicamentos, aplicação de gelo, exercícios e alongamentos, e palmilhas são freqüentemente tratamentos eficazes. Além disso, sabe-se também que um período de tempo de 6 meses a um ano é necessário para tratar eficazmente esses problemas.

Pacientes que não têm sucesso com esses tratamentos tradicionais podem se beneficiar da terapia por ondas de choque. É uma opção razoável considerar a terapia por ondas de choque antes da intervenção cirúrgica. Potenciais efeitos colaterais da terapia por ondas de choque são mínimos.

Portanto, em pacientes com fascite plantar crônica e que falharam em um teste mínimo de seis meses de tratamento padrão, a terapia por ondas de choque é uma alternativa segura de tratamento para a cirurgia.