O que causa o tórax em formato de barril?

O termo tórax em formato de barril descreve um arredondado abaulamento no peito que se assemelha a forma de um barril.

Tórax em formato de barril não é uma doença, mas pode indicar uma doença subjacente. Tórax de barril mais comumente se relaciona com osteoartrite, conforme você envelhece.

Artrite pode endurecer as articulações onde as costelas se unem na espinha, não ao contrário do que acontece com articulações dos dedos no envelhecimento.

As costelas tornam-se fixas em sua posição mais expandida, causando a aparência de um peito de barril.

Algumas pessoas que têm a doença pulmonar obstrutiva crônica, como enfisema, podem desenvolver um peito pequeno na forma de barril nas fases posteriores da doença.

Isso ocorre porque os pulmões são cronicamente inflacionados com ar, para que a caixa torácica permanece parcialmente expandida o tempo todo. Isso torna a respiração menos eficiente e agrava a falta de ar.

Geralmente, tórax em si não é tratado, mas quando a causa é grave enfisema, a doença subjacente é tratada.

6 causas de um tórax em formato de barril

Por que algumas pessoas podem ter (ou desenvolver) um peito arredondado e protuberante?

Um tórax de barril é uma descrição generalizada do que você provavelmente imagina - um peito arredondado e volumoso, de formato semelhante ao do barril. Às vezes, o termo é usado para descrever homens com gaiolas torácicas excessivamente grandes e a aparência de grande força na parte superior do corpo, como os fisiculturistas. Mesmo mulheres ou crianças podem ser consideradas de peito largo se a circunferência do tórax, incluindo o esterno (peito) e as costelas, for tão profunda quanto larga.

Embora esses casos não sejam problemáticos, há ocasiões em que um tórax em formato de barril pode ser causado por uma doença, desordem ou defeito. Embora não seja tecnicamente um termo médico, o "peito barril" é frequentemente usado pelos médicos para descrever uma característica física. consistente com tais casos. Um exemplo é o enfisema, um estágio tardio da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), no qual o tórax pode ficar fixo em uma posição para fora.

Há também causas genéticas, atmosféricas e relacionadas ao envelhecimento para um tórax de barril, muitas das quais não são totalmente reversíveis. Aqui estão seis possíveis causas, típicas e incomuns:

Enfisema

O enfisema é uma das duas doenças que compõem a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). É tipicamente acompanhada por bronquite crônica, uma condição inflamatória caracterizada pelo estreitamento das vias aéreas e pela produção excessiva de muco.

Enfisema refere-se especificamente à destruição dos sacos aéreos do pulmão, chamados alvéolos. Estes são os minúsculos órgãos no final das passagens aéreas através das quais o oxigênio é transferido para o sangue e o dióxido de carbono é extraído.

Com menos alvéolos disponíveis para facilitar a troca, os pulmões têm que trabalhar mais com inalações mais profundas e mais longas. Conforme a doença progride, os pulmões tendem a permanecer em um estado hiperinflado, deixando a costela gaiola expandida.

Com o tempo, a distensão da caixa torácica não afetará apenas a parede torácica anterior (voltada para frente), mas também a parede posterior (voltada para trás). À medida que a perda de massa muscular se desenvolve na doença em estágio avançado, a perda do suporte externo promoverá ainda mais a deformidade.

Com o enfisema, a proporção profundidade-largura do tórax normalmente aumenta de 1: 2 (tamanho normal) para 1: 1 (tórax em barril). Além disso, à medida que a protuberância posterior progride, a coluna vertebral será empurrada para trás enquanto os ombros rolam para a frente, criando uma postura curvada.

Embora o controle dos sintomas da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) possa diminuir a aparência do tórax, ele não pode apagá-lo. Como a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença progressiva, qualquer dano sustentada pelos pulmões não pode ser revertida.

Osteoartrite

A osteoartrite, também conhecida como "artrite por desgaste", é a forma mais comum da doença. Embora normalmente afete as mãos, o pescoço, a parte inferior das costas, os joelhos e os quadris, também pode causar danos progressivos nas costas e no meio do tórax.

A condição, referida como artrite torácica, é causada pela degeneração da cartilagem e do osso da espinha média. À medida que os ossos articulares começam a se comprimir e a roçar um contra o outro, a inflamação resultante pode desencadear a superprodução de tecido ósseo e a malformação gradual da coluna vertebral.

À medida que a perda muscular enfraquece ainda mais o suporte externo, a caixa torácica pode desenvolver uma aparência de barril espalmada que pode eventualmente tornar-se permanente à medida que os ossos articulares se fundem. Níveis baixos de cálcio podem acelerar ainda mais o problema, causando deformidade do esterno e uma condição conhecida como cifose dorsal na qual as costas se tornam arredondadas e encurvadas.

Enquanto a cirurgia pode ajudar a restaurar o movimento da coluna vertebral, qualquer dano sofrido pela caixa torácica ou esterno será difícil de reverter.

Fibrose cística

A fibrose cística pode freqüentemente causar um tórax em barril em crianças e adultos jovens afetados pela doença. O distúrbio genético hereditário desencadeia a superprodução de muco, entupindo os alvéolos e restringindo a quantidade de ar que entra nos pulmões.

Com o tempo, o esforço necessário para encher os pulmões pode fazer com que o ar fique preso, deixando o peito em uma posição parcialmente inflada. Como uma condição crônica, irreversível, a fibrose cística requer vigilância constante para ajudar a limpar os pulmões e prevenir a hiperinsuflação.

A fibrose cística também afeta o desenvolvimento do pulmão, em parte devido às crises recorrentes de infecção bacteriana. Como a capacidade pulmonar diminui, o desenvolvimento do barril peito é reforçada. Isto é especialmente verdadeiro em adultos com fibrose cística, que têm uma expectativa de vida média de cerca de 37 anos.

Asma grave

Asma grave é uma causa comum de tórax em formato de barril em crianças. Ao contrário da fibrose cística, na qual as vias aéreas ficam entupidas, a asma faz com que as passagens se restrinjam e se estreitem.

Quando os sintomas da asma são graves, as passagens estão em um estado persistentemente estreito (em alguns casos, mesmo após o uso de broncodilatadores). Como o ar nos pulmões fica preso e incapaz de escapar, o peito da criança pode assumir uma aparência semelhante a um barril (em parte, porque a cartilagem da caixa torácica ainda é tão flexível).

Tórax em formato de barril em crianças com asma geralmente irá reverter uma vez que os sintomas são trazidos sob controle. A maior preocupação é que, se não for tratada, a asma grave pode levar a um crescimento deficiente.

Distúrbios genéticos

Enquanto algumas pessoas nascem com grandes costelas, existem distúrbios genéticos raros para os quais os tórax em foramto de barris são característicos.

Um exemplo é a síndrome de Dyggve-Melchior-Clause (DMC), uma condição rara e progressiva caracterizada por baixa estatura, deformidade esquelética e microcefalia (uma cabeça anormalmente pequena). Tão rara é a síndrome DMC que apenas cerca de 100 casos foram relatados.

A sialidose, também conhecida como mucolipidose tipo 2, é outra doença rara caracterizada pelo acúmulo anormal de substâncias tóxicas no organismo. Os sintomas geralmente se desenvolvem durante a infância ou depois da infância e podem incluir baixa estatura, tórax no peito, comprometimento cognitivo leve e manchas nos olhos.

A displasia espondiloepifisária tarda é um distúrbio hereditário raro que afeta apenas homens. Os sintomas tendem a aparecer entre os 6 e 10 anos de idade e incluem baixa estatura, deformidade da coluna vertebral, tórax em formato de barril e osteoartrite prematura.

Qualquer malformação esquelética resultante desses distúrbios é considerada permanente.

Altitudes extremas

Como o ar é mais fino em altitudes extremamente altas, os pulmões precisam trabalhar mais para manter a troca de oxigênio e dióxido de carbono. Assim, pessoas que moram em áreas com mais de 5 mil metros de altura quase que invariavelmente têm evidência de um peito em formato de barril.

Embora haja apenas um punhado de comunidades formais que atendam a esse critério - entre elas, La Rinconada no Peru (16.830 pés) e Tuiwa no Tibete (16.630 pés) - existem assentamentos informais situados cada vez mais altos.

Ao visitar grandes altitudes não causará o tórax em formato de barril, o tórax pode parecer maior à medida que você expande o tórax para respirar mais profundamente.