Tratamento de infecção na articulação do joelho

Infecções na articulação do joelho podem ser um problema sério. Os sintomas de uma infecção incluem vermelhidão, inchaço e febres. O tratamento de uma infecção no joelho depende do tipo e localização da infecção. As infecções mais graves ocorrem dentro da articulação do joelho onde o sistema imunológico do corpo tem dificuldade em combater a infecção.

Infecções na articulação do joelho

Artrite Séptica

Uma articulação séptica significa que a infecção entrou no espaço das articulações. Uma articulação normal é onde dois ossos se conectam. Os ossos estão cobertos com cartilagem, e o espaço articular é definido por um envelope de tecido chamado sinóvio. O sinóvio faz um fluido chamado fluido sinovial que lubrifica o espaço articular. Este fluido sinovial tem pouca defesa imunológica, e quando a infecção entra neste espaço pode ser difícil de tratar.

As bactérias podem entrar em uma articulação por uma lesão penetrante ou através da corrente sanguínea. Quando a articulação é infectada, os sintomas típicos incluem inchaço, calor e dor com qualquer movimento da articulação.

A maioria das pessoas com uma articulação séptica requer uma cirurgia para limpar a articulação do joelho, embora seja possível, em alguns casos, tratar uma articulação séptica apenas com antibióticos. O tratamento adequado depende mais significativamente de que tipo de bactéria infectou a articulação.

Se não tratada, uma articulação séptica pode levar a complicações graves, incluindo osteomielite (infecção óssea), erosão óssea, anquilosse fibrosa (endurecimento de tecidos conjuntivos), sepse e até morte.

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Infecção após cirurgia

Sempre que há um procedimento cirúrgico, há uma chance de desenvolver uma infecção. Infecções após a maioria dos procedimentos cirúrgicos do joelho, incluindo artroscopia do joelho, são raras, mas ocorrem. As infecções são particularmente problemáticas após cirurgia reconstrutiva no joelho, como a reconstrução da LCA, por causa da presença de enxertos teciduais. Mesmo assim, o risco é extremamente baixo.

De acordo com pesquisa publicada na revista médica Sports Health, das 1.850 reconstruções da LCA incluídas no estudo, apenas sete (0,37%) sofreram uma infecção pós-operatória.

Infecções após a cirurgia têm os mesmos sintomas de uma articulação séptica, e muitas vezes requerem um segundo procedimento cirúrgico para limpar a infecção. Se o procedimento cirúrgico envolver a colocação de um enxerto de tecido ou qualquer material estranho (parafusos, implantes, etc.), estes podem, em última análise, ter que ser removidos para curar a infecção.

Substituição do joelho infectado

A cirurgia de reposição do joelho é um procedimento muito bem sucedido que mais frequentemente alivia a dor e permite que os pacientes retomem muitas atividades. Infelizmente, há possíveis riscos de substituição articular, e um dos mais graves é a infecção de uma reposição do joelho.

De acordo com um estudo de 2012 da França, a infecção ocorre entre 1% e 3% das cirurgias de reposição do joelho e é a principal causa de cirurgia de revisão do joelho.

Infecções de uma reposição do joelho são geralmente divididas em infecções precoces (dentro de 6 semanas a partir do momento da cirurgia) e infecções tardias. Infecções precoces podem ser tratadas em alguns casos, limpando cirurgicamente a substituição e administrando o tratamento com antibióticos.

Infecções tardias e algumas infecções precoces difíceis requerem tratamento mais agressivo. Isso inclui a remoção dos implantes de substituição, seguindo por um período de tempo de administração de antibióticos sem implantes na articulação, seguido de uma revisão do joelho.

Infecção na bursa do joelho

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A bursite do joelho pode causar inchaço por cima da rótula. A bursa do joelho não está localizada dentro da articulação, mas sim na frente da articulação. Se houver abrasão ou corte, a bursa da rótula pode ficar infectada. Os sintomas típicos incluem dor, vermelhidão e aumento do inchaço sobre a rótula.

Quando identificada precocemente, a bursite de rótula pode responder ao tratamento com antibióticos. Em casos mais avançados, a bursa pode ter que ser drenada através de uma agulha ou uma incisão cirúrgica.

Celulite

Celulite é a condição que ocorre quando a infecção está nas camadas profundas da pele. Celulite normalmente causa vermelhidão e inchaço das pernas. Muitas vezes há uma lesão como um corte, raspagem ou picada de inseto que faz com que a infecção entre nas camadas profundas da pele.

Em outras situações, não há nenhuma lesão anterior. Na maioria dos pacientes que têm celulite sem lesão anterior, há algum tipo de deficiência imunológica, como diabetes, que permitiu a infecção ocorrer.

É importante reconhecer os sinais e sintomas da celuite precocemente, e a condição geralmente é tratada com antibióticos. Em pacientes que permitem que os sintomas persistam, há uma chance de a infecção piorar e até mesmo se espalhar entrando na corrente sanguínea. Se isso acontecer, pode ser potencialmente fatal.

Ligue para o seu médico ou vá para o pronto-socorro mais próximo se você desenvolver sintomas de celuite, incluindo listras vermelhas emanando de uma infecção de pele local, bem como aumento de calor, dor, inchaço, febre ou uma descarga fluida ou pus.

Uma infecção no joelho é um problema sério que requer tratamento rápido e muitas vezes agressivo. Infecções que se estendem dentro da articulação do joelho quase sempre requerem tratamento cirúrgico, e às vezes infecções ao redor da articulação podem precisar de cirurgia.

É importante procurar tratamento precoce se você suspeitar de uma infecção. O prognóstico e o cronograma para a recuperação tendem a melhorar quando esses problemas são diagnosticados e tratados o mais cedo possível.

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