Traumatismos da Medula Espinal Lombar (L1-L5)

Lesões na coluna lombar são graves, mas não ameaçam a vida. O tratamento precoce é importante para o prognóstico.

A coluna lombar está localizada na parte inferior das costas, abaixo das seções cervical e torácica da coluna. Consiste em cinco vértebras conhecidas como L1 - L5. Essas vértebras lombares contêm tecido medular e nervos que controlam a comunicação entre o cérebro e as pernas. Danos à medula espinal lombar afetam subseqüentemente os quadris e a região da virilha, e também podem afetar os músculos abdominais inferiores e a flexão da coxa. 

Lesão da medula espinal lombar pode ser completa ou incompleta e pode afetar um ou ambos os lados do corpo. Como no caso de outras lesões na medula espinal, a integridade do dano na medula espinal determinará a gravidade da lesão e dos sintomas para o paciente. Isto também é importante entender que as vértebras lombares são muito diferentes dos segmentos superiores da coluna, porque a medula espinhal não se estende por toda a extensão da coluna lombar. L2 é o segmento vertebral mais baixo que contém tecido da medula espinal. Após esse ponto, as raízes nervosas saem de cada um dos níveis lombares remanescentes além da medula espinal.

Lesões abaixo deste nível (nas vértebras L3, L4 e L5) afetam os quadris e as pernas e podem causar dormência que se estende aos pés (ciática). Também pode prejudicar a ponta da medula espinhal conhecida como a equina caudal, que é um feixe de nervos espinhais e raízes nervosas que inervam a coluna lombar inferior ao sacro.

Anatomia da coluna lombar

Como feto, os segmentos vertebrais estão diretamente relacionados aos segmentos da medula espinal. Como adulto, a coluna vertebral cresce mais do que a medula espinal e eles não se relacionam mais uns com os outros. A medula espinal termina ao redor das vértebras L1 ou L2 em adultos, formando as medula ósseas do cone. A área em forma de rabo de cavalo, que se estende além das medulas do cone, é a cauda eqüina.

Traumatismos da medula espinal lombar

Lesões na coluna lombar são graves, mas não ameaçam a vida. O tratamento precoce é importante para o prognóstico da lesão da medula espinal lombar. Os pacientes com lesão medular lombar podem ser independentes e cuidar de sua própria mobilidade e necessidades higiênicas. Muitos pacientes são capazes de manobrar em sua cadeira de rodas manual e podem até andar por curtas distâncias. Fraqueza é o principal problema com pacientes que sofrem lesões do nervo lombar, por isso a fisioterapia é uma necessidade na fase de recuperação.

A síndrome da cauda equina, que muitas vezes é difícil de distinguir da síndrome conus medullaris localizada de maneira semelhante, afeta a coluna lombar e é considerada um quadro clínico de emergência. Síndrome da cauda equina afeta os nervos da coluna lombar, o que pode causar incontinência e paralisia potencialmente permanente das pernas. Os sintomas do paciente podem aparecer lentamente, mas, uma vez diagnosticado, requer cirurgia imediata.

Sintomas de traumatismos da medula espinal lombar

Pacientes com lesão medular lombar podem apresentar:

• Paraplegia com independência funcional
• A necessidade de uma cadeira de rodas manual para uso em tempo parcial ou tempo inteiro
• Capacidade de deambular usando muletas ou outros dispositivos de caminhada
• Falta de controle de intestino ou bexiga

Causas de lesões da medula espinhal lombar

As causas mais comuns de lesões na medula espinhal no nível lombar são:

• Acidentes com veículos a motor
• Trauma
• Quedas
• Defeito de nasçenca
• Degeneração
• Osteoporose

Tratamento para traumatismos da medula espinal lombar

Os tratamentos atuais disponíveis para pacientes com lesão medular lombar são:

• Medicamentos: Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) são utilizados no tratamento de lesões da medula espinhal. Quanto mais rápido esses medicamentos são iniciados após a lesão, melhor o resultado para o paciente, reduzindo a inflamação ao redor da medula espinhal.
• Cirurgia: descompressão cirúrgica dos nervos e fusão das vértebras são feitas para reduzir a pressão em torno dos nervos espinhais e fixar a coluna vertebral em torno da lesão da medula espinhal.
• Terapia: A fisioterapia é feita para estimular a força nas áreas afetadas pelos danos da medula espinhal, bem como para manter a função na área não afetada. Terapia ocupacional é feito para ajudar na ajuda do paciente ao paciente em aprender a funcionar após danos na medula espinhal.

Lesão medular lombar

Danificar a medula espinhal na região lombar deve deixar o paciente com força e mobilidade total da parte superior do corpo. Embora o uso de uma cadeira de rodas possa ser necessário, esses pacientes passam a viver vidas razoavelmente normais e são capazes de cuidar da maioria de suas próprias necessidades. Pacientes com lesão medular lombar podem até mesmo dirigir carros modificados.